甲氧明用于老年患者全身麻醉诱导中的价值分析

赵闯

甲氧明用于老年患者全身麻醉诱导中的价值分析

赵闯

目的探讨甲氧明用于老年患者全身麻醉诱导中的价值。方法84例全身麻醉诱导老年患者,随机分为对照组和研究组,每组42例。在注射诱导药物的基础上研究组给予甲氧明2.1 mg稀释于20ml的生理盐水中静脉注射,对照组给予与观察组相同剂量的生理盐水静脉注射。比较两组患者麻醉诱导的效果。结果麻醉诱导前,两组患者心率和血压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),对照组插管时、插管后3 min和插管后10 min血压较麻醉诱导前均降低,心率也有所降低(P＜0.05)；研究组心率在插管后3 min与诱导麻醉前比较下降,血压在插管时较麻醉诱导前有所升高(P＜0.05)。研究组未有患者出现不良反应,对照组不良反应发生率为21.4%,组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论老年患者全身麻醉诱导中运用甲氧明可有效缓解麻醉过程中的不良反应,患者血流动力更为稳定,可在临床中推广应用。

甲氧明；老年患者；全身麻醉；麻醉诱导

老年患者由于身体各方面的原因,行全身麻醉诱导会出现较多并发症,较为常见的并发症有低血压,在麻醉诱导期患者如血压过低会对患者的生命安全造成影响［1］。因此老年患者全身麻醉诱导过程中应采取各种有效措施,确保患者安全度过手术麻醉诱导期并顺利完成手术。本次研究旨在探讨甲氧明用于老年患者全身麻醉诱导中的价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年2月～2015年2月本院收治的择期行全身麻醉手术的老年患者84例为本次研究对象。所选患者中已排伴有严重肝肾功能不全患者、呼吸系统疾病患者、严重心血管疾病患者以及对甲氧明过敏患者。将患者随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组男28例,女14例,年龄56～74岁,平均年龄(68.5±4.5)岁,体重55.2～74.9 kg,平均体重(66.5±4.4)kg；研究组男27例,女15例,年龄55～75岁,平均年龄(67.5±4.4)岁,体重56.2～75.9 kg,平均体重(67.5± 3.6)kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者术前8 h禁食、禁水,患者进入手术室后对血压和心电图等进行常规监测,每隔10 min测2次血压和心率,取2次结果的平均值,确保正式开始手术前患者血压和心率在正常范围内。两组患者行诱导麻醉之前给予纯氧氧气面罩吸氧20 min。之后对患者展开诱导麻醉,诱导麻醉所用药物为咪唑安定0.09 mg/kg、芬太尼5.1 µg/kg、维库溴铵0.11 mg/kg、丙泊酚2.1 mg/kg,静脉注射。静脉注射完成后进行气管插管,插管动作应在1 min内完成。研究组在诱导麻醉的基础上给予甲氧明2.1 mg,用20ml生理盐水稀释,静脉注射。对照组给予同等剂量的生理盐水静脉注射。

1.3 观察指标 分别在诱导前、插管时、插管后3 min、插管后10 min测量患者的血压和心率。另外对两组患者麻醉诱导过程中不良反应发生情况进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时间血压和心率变化比较 麻醉诱导前,两组患者心率和血压差异无统计学意义(P＞0.05),对照组插管时、插管后3 min和插管后10 min血压较麻醉诱导前均降低,心率也有所降低(P＜0.05)；研究组心率在插管后3 min与诱导麻醉前比较下降,差异有统计学意义(P＜0.05),血压在插管时较麻醉诱导前有所升高(P＜0.05)。见表1。

表1 两组不同时间血压和心率变化(±s)

表1 两组不同时间血压和心率变化(±s)

注：与麻醉诱导前比较,aP＜0.05；1mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 指标 麻醉诱导前 插管时 插管后3 min 插管后10 min对照组 42 心率(次/min) 85.1±0.6 82.3±1.4a 81.6±6.3a 82.6±0.8a血压(mm Hg) 75.2±0.5 67.9±5.3a 61.2±4.6a 62.3±3.7a研究组 42 心率(次/min) 84.6±0.3 83.2±1.2 80.3±1.5a 83.5±1.0血压(mm Hg) 74.6±0.7 77.6±0.5a 75.3±3.4 75.4±2.6

2.2 两组不良反应发生情况比较 麻醉诱导过程中,研究组未出现低血压和心动过缓等不良反应；对照组有9例患者出现低血压,不良反应发生率为21.4%。对照组不良反应发生率显著高于研究组(P＜0.05)。

3 讨论

老年患者行全身麻醉与年轻人相比具有更大风险,老年患者全身器官趋于老化,通常合并有其他基础疾病,患者对手术和麻醉的耐受性较低,手术和手术麻醉风险会显著增大［2］。老年患者进行手术治疗行全身麻醉时不确定因素较多,在全身麻醉诱导期患者容易出现低血压等不良反应［3］。麻醉诱导期患者出现低血压主要因为麻醉药物对患心肌的正常功能产生抑制作用,另外加上老年人特殊的体质,血容量较少,导致患者出现低血压［4］。

甲氧明是一种α肾上腺素受体激动剂,对受体有一定的选择性,其对心肌无作用,可以有效减少对心肌的耗氧量,使心脏免受损害。麻醉诱导期运用α受体后患者的小动脉收缩情况可得到改变,血管中血液流动阻力会有所增加,心脏回血量和血压会有所升高。

综上所述,甲氧明用于老年患者全身麻醉诱导中效果显著,可在临床中推广应用。

［1］季惠,尤新民,程志军,等.利多卡因雾化吸入在老年患者全身麻醉诱导中的应用.上海医学,2012,35(12):998-1000.

［2］杨刚.甲氧明防治老年患者下肢骨科手术蛛网膜下腔阻滞后低血压的临床研究.重庆医学,2015,44(17):2359.

［3］杨刚,罗兴均,余伶俐,等.恒速泵注甲氧明预防剖宫产腰-硬联合麻醉后低血压的效果观察.山东医药,2014(48):54-55.

［4］杨晓铭,陈远龙,蔡国斌,等.肌肉注射甲氧明预防剖宫产术患者脊柱-硬膜外联合麻醉并发低血压的效果.中华麻醉学杂志,2011,31(5):636-637.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.127

2016-04-13］

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