思密达联合肠炎宁颗粒保留灌肠治疗小儿腹泻的临床观察

陈燕鸿 吕冰 何嘉敏

思密达联合肠炎宁颗粒保留灌肠治疗小儿腹泻的临床观察

陈燕鸿 吕冰 何嘉敏

目的探讨蒙脱石散 (思密达 )联合肠炎宁颗粒保留灌汤治疗小儿腹泻的效果。方法104例小儿腹泻患儿,随机分成观察组和对照组,每组 52例。对照组予以补液、抗感染、纠正酸碱平衡等基础治疗,观察组在此基础上加用思密达联合肠炎宁颗粒保留灌肠治疗,记录两组止泻时间,比较两组的疗效和不良反应。结果观察组平均止泻时间为 (38.6±4.8)h,总有效率为 96.2%,对照组平均止泻时间为 (72.8±6.5)h,总有效率为 78.8%,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组不良反应发生率为5.8%,对照组为 1.9%,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论思密达联合肠炎宁颗粒灌肠治疗小儿腹泻的效果良好,无明显不良反应。

蒙脱石散；肠炎宁颗粒；灌肠治疗；小儿腹泻

小儿腹泻是儿科常见病,大便性状改变、大便次数增加是其主要特点,可伴发热、呕吐、水电解质紊乱等,严重影响小儿的健康。补液、抗感染、纠正酸碱平衡等常规治疗的止泻时间较长［1］,逐渐不适合现代儿科治疗理念。在常规疗法基础上联合止泻药物是目前胃肠道疾病治疗的提倡方案,思密达可抑制消化道内病原菌功能,肠炎宁有修复黏膜之效,均可用于腹泻的治疗,本研究探讨两者联合应用于小儿腹泻中的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以 2015年 1月 ～2016年 1月本院收治的104例小儿腹泻患儿为研究对象,按照数字随机法分成观察组和对照组,各 52例。观察组年龄 8～46个月,平均年龄 (27.2±8.2)个月,男女比例 25∶27,病程 1～5 d,平均病程(2.4±1.2)d,轻型腹泻 30例,重型腹泻 22例；对照组年龄7～45个月,平均年龄 (26.8±7.6)个月,男女比例26∶26,病程1～6 d,平均病程 (2.6±1.3)d,轻型腹泻 32例,重型腹泻20例,排除严重感染、肝肾功能不全、药物过敏等。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。该研究经院伦理委员会同意,两组家属均签署知情同意书。

1.2 方法 两组患儿经过严格体检诊断后予以补液、纠正酸碱平衡、抗感染、调整饮食等基础治疗,同时加强护理。观察组在此基础上采用思密达联合肠炎宁颗粒保留灌肠治疗,将生理盐水进行加热,温度维持在 38℃,先用此温度的生理盐水清洁肠道,然后将 1袋思密达、1袋肠炎宁颗粒加到 10ml生理盐水,插入肛管约 10cm后缓慢注入药物,抬高肛管,注入 10ml生理盐水冲洗导管,然后将肛管反折并拔除,挤压肛门处防止药物渗出,保留时间 15～20 min,2次 /d,3 d为 1个疗程。两组均持续治疗3 d。

1.3 观察指标及判定标准［2］显效,治疗后3 d内排便次数、粪便性状恢复正常,全身症状消失；有效,治疗后 3 d排便次数、粪便性状明显改善,全身症状明显改善；无效,治疗后 3 d内症状无好转或恶化。总有效率 =显效率 +有效率。观察记录两组患儿的止泻时间和不良反应情况。

1.4 统计学方法 采用 SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率 (%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组平均止泻时间为(38.6±4.8)h,总有效率为 96.2%；对照组平均止泻时间为 (72.8±6.5)h,总有效率为 78.8%,组间比较差异均有统计学意义(t=26.9,χ2=7.1,P＜0.05)。见表1。观察组 2例便秘,1例腹部不适,不良反应发生率为 5.8%；对照组 1例腹部不适,不良反应发生率为 1.9%,治疗后均可自行缓解,组间比较差异无统计学意义 (χ2=1.0,P=0.3＞0.05)。

表1 两组患儿临床治疗效果比较［n(%),%］

3 讨论

小儿腹泻是多种因素引起的以腹泻为主的消化系统疾病,除大便次数改变,还伴发热、腹痛、呕吐等。近些年小儿喂养不当、抗生素滥用等问题越来越多,这些因素均可造成小儿肠道感染,引发小儿腹泻。相关报道［3］指出小儿腹泻在儿科病中的发病率仅次于呼吸道疾病,严重影响儿童的生长发育,对小儿腹泻实施快速有效的治疗是当前的重点。小儿腹泻是小儿营养不良及生长发育障碍的关键因素,给患儿家庭带来沉重负担。选择更为有效治疗方法已成为小儿腹泻治愈关键。

由于婴幼儿免疫功能较差,细菌、病毒、寄生虫、真菌等均可引起小儿肠道感染,引发腹泻症状。传统治疗小儿腹泻的手段包括抗感染、补液、纠正水电解质紊乱等,但是实际应用的治疗效果不佳,容易导致病情迁延不愈,发展为慢性腹泻。目前多数研究认为联合用药有利于缓解腹泻症状,缩短腹泻时间。本研究中观察组患儿使用思密达联合肠炎宁颗粒保留灌肠治疗后总有效率明显高于常规治疗,腹泻时间明显缩短。思密达是一种肠黏膜保护剂,对消化道病原菌有良好的抑制作用,同时能够抵御病原微生物对肠道侵袭。肠炎宁颗粒的功效为修复黏膜、清热利湿,对胃肠道炎症的效果良好,该药物的机理是抗菌和松弛平滑肌。相关试验证明肠炎宁颗粒对大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌均有明显的抑制效果,主要可用于腹泻、消化不良,该药物既能促进腹泻症状的缓解,又可以改善消化不良。相对于口服用药,保留灌肠可使药物直达病灶,迅速帮助修复肠道功能,提高治疗效果。保留灌肠使药物不会直接进入血液循环,减少药物对小儿其他组织的伤害。两种药物联合应用不仅抑制病原菌,而且提高黏膜屏障的防御功能,更加利于小儿腹泻症状的缓解,另有报道［4,5］对思密达联合锌制剂在小儿腹泻中的疗效进行分析,思密达联合锌制剂的效果较好,总有效率在90%左右,同观察组的效果无显著差异,但思密达联合肠炎宁颗粒保留灌肠治疗的止泻时间要更短。灌肠用药方式可以使药物直达病灶,药物浓度可迅速缓解腹泻症状。两组用药过程中均未出现严重不良反应,便秘和腹部不适等副反应用药停止后均能自行缓解,对疗效不造成影响。Dinleyici等［6］指出临床治疗小儿疾病应加倍注意,儿童免疫系统相对脆弱,用药量、给药途径对疗效均存在影响。口服给药、用药量过多可能造成不良反应,保留灌肠就较好的控制药物用量,最大程度发挥药物的功效,促进腹泻症状的缓解。

综上所述,思密达联合肠炎宁颗粒灌肠治疗缩短小儿腹泻时间,治疗效果良好,无明显不良反应。

［1］陈昕鸣 .思密达保留灌肠联合腹泻贴治疗轮状病毒肠炎临床观察.实用临床医药杂志,2011,14(23):159-160.

［2］曹桂玲,吴靖 .思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床研究.中国妇幼保健,2012,27(20):3129-3130.

［3］ 景俊英 .口服锌剂联合思密达保留灌肠治疗小儿腹泻临床疗效观察.中国实用医药,2013,8(15):147-148.

［4］陈彦亭 .思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床研究.基层医学论坛,2014,27(13):1711-1712.

［5］王燕飞 .思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻病临床疗效观察.现代诊断与治疗,2015,26(7):1520-1521.

［6］ Dinleyici EC,Dalgic N,Guven S,et al.The effect of a multispecies synbiotic mixture on the duration of diarrhea and length of hospital stay in children with acute diarrhea in Turkey: Single blinded randomized study.European journal of pediatrics,2013,172(4): 459-464.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.102

2016-03-28］

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