高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声分析

李远

高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声分析

李远

目的分析高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声临床特征。方法58例高血压合并阵发性心房颤动患者作为观察组,58例单纯高血压患者作为对照组。对两组的心脏超声诊断结果进行比较分析。结果观察组患者的左房内径(LAD)、二尖瓣舒张早期心室快速充盈峰值速度与舒张晚期心房收缩峰值速度比值(E/A)明显高于对照组(P＜0.05)；两组的左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVS)/左室后壁厚度(LVPW)值比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论通过对高血压合并阵发性心房颤动患者采取心脏超声诊断,通过心脏结构形态及生理指标改变,可判断患者病情。

高血压；阵发性心房颤动；心脏超声

据大量资料［1］显示,高血压是导致心脑血管疾病出现的重要危险因素,高血压会改变心脏结构,致心功能衰竭。阵发性心房颤动是高血压患者常见症状,心脏形态及血液动力学的改变,会加重患者病情,危及患者生命安全。因此,临床应重视高血压合并阵发性心房颤动的临床特点,掌握该病诊断特点,了解患者病情,为患者临床治疗提供更为有效的依据。本文对高血压合并阵发性心房颤动患者采取心脏超声诊断,其结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2014年12月～2016年3月到本院接受诊断与治疗的患者,将58例高血压合并阵发性心房颤动患者作为观察组；与世界卫生组织［2］中高血压诊断标准相符；经心电图检查确诊为阵发性心房颤动；其中男37例,女21例,年龄35～74岁,平均年龄(51.6±10.1)岁；另选取同期到本院就诊的58例单纯高血压患者作为对照组,男39例,女19例,年龄35～75岁,平均年龄(52.1±10.5)岁。两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义(P＞0.05),可进行对比。

1.2 诊断方法 两组患者均在本院接受心脏超声诊断,采用西门子GE超声诊断仪,经胸探头P4-2,探头频率2.5～3.6 MHz,扫描速度50mm/s。顺患者左心室长轴方向,采用M型展开连续扫描,有效测定患者LAD、LVEDd、LVPW及IVS。并测定患者E/A。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的LAD、E/A明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组的LVEDd、IVS/LVPW值比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者心脏超声诊断各指标变化比较(±s)

表1 两组患者心脏超声诊断各指标变化比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05,bP＞0.05

组别 例数 LAD(mm) LVEDd(mm) IVS/LVPW E/A观察组 58 42.05±5.91a 43.67±12.38b 1.10±0.15b 0.84±0.21a对照组 58 32.37±3.51 40.19±11.61 1.08±0.07 0.57±0.18

3 讨论

高血压发病率高,是中老年人群常见疾病,是导致心脑血管疾病发生的重要危险因素,严重危及患者生命安全。心内科疾病是高血压常见并发症,心房颤动是常见心律失常疾病,在老年人群中发病率极高。心房颤动患者心房激动频率高达300～600次/min［3］,并伴不同程度的心跳频率加快,严重影响了患者心房收缩功能,危及患者生命安全。据相关资料［4］显示,高血压患者发生心房颤动率明显高于非高血压患者,究其原因是高血压患者长期高血压状态会改变患者生理学结构及形态学,同时高血压患者长期的体循环动脉压力不断增加,会降低患者舒张压功能,诱发左心室代偿性肥厚,致左心房电生理学重构及左心房形态学重构。而左心房电生理学和形态学的重构,会延长患者心房不同部位传导速度,缩短患者心房肌细胞不应期,导致心房电活动异常,心房扩大。

高血压患者在合并阵发性心房颤动后,心房颤动会改变患者心脏房室结构及血流动力学,加重患者高血压程度；而高血压加重,会进一步影响患者心脏生理学结构和形态学,加重心房颤动病情。因此,临床治疗高血压合并阵发性心房颤动时,需根据患者病情实际情况,采取针对性处理措施。

高血压合并阵发性心房颤动后,高血压状态会改变患者生理学指标及心脏结构功能,而高血压状态会加重患者心脏负荷,降低心脏舒张功能。同时左心房压力增加,会致左心房代偿性扩张,而左心房变化会导致心房电活动异常,致心房颤动,该种现象称为折返现象,表现为机械重构,而折返现象会进一步加重患者心房负荷及心律失常现象,形成恶性循环［5］。在此次研究中,高血压合并阵发性心房颤动患者LAD及E/A值明显增加,与单纯高血压比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明高血压合并阵发性心房颤动患者多存在心脏功能异常情况,高血压患者伴阵发性心房颤动时,不仅会改变患者心脏形态结构,也会导致心脏生理指标变化,致左心房扩大形态学重构。同时E/A值的异常,表示患者心脏舒张功能明显降低。而左心房扩大是导致心房颤动的主要原因,也是导致心房颤动的直接原因。而高血压合并阵发性心房颤动患者与单纯高血压患者LVEDd及IVS/LVPW比较差异无统计学意义(P＞0.05)。高血压患者多存在肾素-血管紧张素-醛固酮系统肾素激活状态,折返是心房颤动的主要机制。心房间质为纤维结缔组织,一般胶原在降解的过程及生成过程中,其速度维持稳定的状态。但心肌间质胶原的生成速度较降解速度增加时,心肌间质胶原含量明显增加,致心肌纤维化。而高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统肾素激活状态激活时,会进一步促进心肌间质胶原的生成,进一步加重心肌纤维化。

本次研究中,对高血压合并阵发性心房颤动患者采取心脏超声诊断,心脏超声是诊断阵发性心房颤动的重要手段,通过对高血压合并阵发性心房颤动患者采取心脏超声诊断,能充分显示患者心脏形态结构变化及生理学指标变化,为临床阵发性心房颤动提供了科学合理的诊断依据。因此对高血压患者,应尽早使用降压药物控制患者血压水平,对合并症患者,采取合适药物稳定患者血压,缓解患者高血压状态。对高血压合并阵发性心房颤动患者,采取血管紧张素转化酶抑制剂,降低心房颤动的发生,减轻患者高血压状态。

总之,通过对高血压合并阵发性心房颤动患者采取心脏超声诊断,通过心脏结构形态及生理指标改变,可判断患者病情,临床应用价值高。

［1］陈敏芝.高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声分析.中国医药指南,2015,13(10):102-103.

［2］王启伟,彭杰.高血压合并阵发性房颤患者的心脏超声临床观察与治疗.吉林医学,2014,35(23):5194.

［3］梅亚琪.高血压合并心房颤动患者心脏超声临床分析.中国农村卫生,2014,7(11):30.

［4］杨桂枝.高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声临床观察.中国社区医师(医学专业),2013,15(7):121-122.

［5］袁茹茹,李效寅.P波离散度对高血压病者阵发性心房颤动的预测.江苏实用心电学杂志,2010,19(3):182-184.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.076

2016-04-12］

467000 河南平顶山矿务局总医院超声科