甲状腺功能亢进症肝功能指标的临床分析

苗茁

甲状腺功能亢进症肝功能指标的临床分析

苗茁

目的分析甲状腺功能亢进症患者肝功能指标的临床检验价值。方法59例甲状腺功能亢进症患者作为观察组 ,分别对总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶 (AST)、碱性磷酸酶 (ALP)、γ-谷氨酰转肽酶 (GGT)等进行检测 ,并选择同期在体检正常人 50例作为对照组 ,行相同检测 ,并与观察组比较。结果观察组患者的三碘甲状原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)等水平均显著高于对照组,而促甲状腺激素(TSH)则显著低于对照组,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。而各项肝功能指标的比较上,观察组患者的TB、DB、ALT、AST、ALP、GGT均显著高于对照组,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论甲状腺功能亢进症患者多伴有肝功能受损的情况 ,及时对其肝功能指标进行检测,可以为患者的早期治疗提供依据。

甲状腺功能亢进症；肝功能指标；脂肪肝；生化指标；诊断作用

甲状腺功能亢进症简称甲亢 ,指的是因甲状腺腺体中的甲状腺激素分泌过剩造成代谢亢进或者神经系统、消化系统、循环系统等兴奋性升高的情况［1］。肝脏作为人体最重要的脏器之一 ,与机体的代谢息息相关 ,甲状腺功能亢进也可能累及肝脏 ,造成肝功能异常的发生 ,甚至导致肝脓肿、黄疸、肝硬化等一系列肝脏疾病的发生 ,但其在临床上具有较高的误、漏诊率。本文就本院收治的甲状腺功能亢进症患者作为研究对象,分析肝功能指标的临床检验价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院 2015年3～12月收治的甲状腺功能亢进症患者 59例作为观察组 ,所有患者均符合《内科学》中关于甲亢的临床诊断标准［1］。患者表现出心情烦躁、多食、消瘦、易饿、多汗等主要症状。患者中男 31例 ,女 28例 ,年龄 22～68岁 ,平均年龄 (42.6±9.6)岁。另取同期本院体检正常人 50例作为对照组,男 27例,女 23例,年龄 21～70岁,平均年龄 (41.3±9.7)岁。所有参与本次研究的受检者均无肝炎或者肝炎病毒携带史；均不合并严重器质性病变、恶性肿瘤及其他炎性病变。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 观察组患者在接受检查前要求禁食 10～12 h,选择于次日清晨空腹条件下抽取 5ml肘静脉血 ,常规静置 20 min后 ,离心分离 ,获取上层血清 ,将其保存在 -20℃的冰箱中 ,待检。分别对患者的TB、DB、ALT、AST、ALP、GGT进行检测 ,检测试剂盒均购自上海基免生物科技有限公司 ,检测仪器为日立 7600-10型全自动生化分析仪 ,严格按照试剂盒及检测仪器操作说明的要求进行。对照组采用相同方法对各项肝功能指标进行检测,并将检测结果与观察组进行比较。

1.3 统计学方法 采用 SPSS12.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的T3、T4、FT3、FT4等水平均显著高于对照组,而TSH则显著低于对照组,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。而各项肝功能指标的比较上,观察组患者的TB、DB、ALT、AST、ALP、GGT均显著高于对照组,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1,表2。

表1 两组甲状腺激素检测结果比较(±s)

表1 两组甲状腺激素检测结果比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 TSH(μIU/mL) T3(ng/ml) T4(μg/dl) FT3(pg/ml) FT4(ng/dl)观察组 59 1.18±0.43a 5.57±1.43a 17.74±3.54a 12.87±3.68a 3.52±1.22a对照组 50 1.89±0.52 1.68±0.54 8.01±1.34 4.56±1.21 0.87±0.23

表2 两组肝功能指标检测结果比较(±s)

表2 两组肝功能指标检测结果比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 TB(μmol/L) DB(μmol/L) ALT(U/L) AST(U/L) ALP(U/L) GGT(U/L)观察组 59 26.98±4.73a 5.21±1.32a 48.91±5.61a 47.89±5.20a 131.63±7.91a 52.58±6.84a对照组 50 10.45±2.01 3.43±1.01 23.67±4.32 24.45±3.41 23.10±3.45 30.33±3.14

3 讨论

研究发现,甲状腺功能亢进症可能会诱发不同程度的肝功能损伤,虽然其发病机制并不十分明确,但一般认为甲状腺功能亢进造成代谢亢进,进而引起肝糖原及人体必须的氨基酸、蛋白质等代谢过度,进一步造成负氮平衡,肝脏中的酶活性减低,肝糖原减低,随着病情的加重,还会出现肝细胞脂肪变性坏死,诱发肝硬化［2］。

由于甲状腺功能亢进症患者的肝功能损伤临床表现一般不是十分明显,很容易被忽视。本文分别对甲亢患者的各项甲状腺激素指标以及对肝功能相关指标进行了检测,结果发现除TSH外,其余四项甲状腺激素的检测结果均显著高于健康人,这与甲亢的诊断标准是一致的。而在肝功能各项指标的检测中,常用的ALT和AST是存在于肝细胞线粒体和细胞浆内的两种转氨酶,可以催化酮酸、氨基酸间的氨基转移,肝细胞发生损伤后,其会大量释放到血液中,导致血清中检测水平的升高,具有很高的灵敏度。本文对常用的几项肝功能检测指标进行了测定和比较,除了ALT和AST外,TB、DB、ALP、GGT等的检测结果也均有甲状腺功能亢进症患者显著高于健康志愿者的情况,差异十分明显。这与艾珺平等［3］的研究结果基本一致,其还对不同年龄段甲状腺功能亢进症患者的肝功能相关指标检测结果进行了比较,结果发现随着年龄的增长,甲状腺功能亢进症患者肝功能损害发生率越高,这可能与年龄增长导致机体对高浓度的甲状腺激素的耐受力降低,肝细胞的自我修复能力降低有关。

综上所述,甲状腺功能亢进症患者多伴有肝功能受损的情况,及时对其肝功能指标进行检测,可以为患者的早期治疗提供依据。

［1］ 冯翠萍.甲状腺功能亢进症患者肝功能指标检测的临床研究.人人健康,2015,8(23):219.

［2］郑靖洁,汪丽娟,彭碧 .甲状腺功能亢进患者检测肝功能的临床意义.齐齐哈尔医学院学报,2014,35(1):75-76.

［3］ 艾珺平,董振南,田亚平.甲状腺功能亢进症患者七项肝功能指标的临床分析.标记免疫分析与临床,2012,19(2):80-82.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.016

2016-03-18］

110003 辽宁省沈阳市中医院检验科