舒适护理干预在门诊外科手术患者中的应用



舒适护理干预在门诊外科手术患者中的应用

李咏华1贡新忠2路娜1

(1.江苏省金坛市城东医院,2132002.江苏省金坛市尧塘中心卫生院)

门诊外科手术的患者从入院就诊至决定采用手术治疗的时间比较短，且部分为急症手术，多数患者内心感到恐惧、紧张、不安，心理状况比较差，很容易导致手术治疗依从性降低[1]，从而进一步影响手术的效果及手术后的康复。大约有3%的患者因恐惧、紧张而放弃了手术治疗，约5%的患者在手术中因过度紧张而出现了晕厥[2，3]。因此，在外科门诊手术中应用舒适护理缓解患者的恐惧心理、紧张情绪，不仅可减轻患者在手术中的痛楚，而且可一定程度上降低手术风险，利于术后的康复，增进患者与医护人员的交流，取得患者信任，让患者以愉悦的心情配合治疗具有一定的意义。笔者对外科门诊手术患者75例应用了舒适护理方式，取得良好效果，报道如下。

一般资料

连续入选2012年7月—2014年10月我院外科门诊手术患者150例，采用单双号数字法分为干预组和对照组。其中干预组75例，男性39例，女性36例，年龄14～73岁，平均(39.18±9.31)岁；对照组75例，男性37例，女性38例，年龄15～72岁，平均(40.53±11.25)岁。两组患者均首次进行门诊手术，一般情况较好，无严重肝肾功能不全、精神异常等。

护理方法

对照组实行常规护理，干预组进行舒适护理方式，具体如下。

1.手术前护理：①加强手术室环境的护理干预，为患者营造一个舒适的环境，保持手术室安静、整洁，调节手术室光线适宜，温度和湿度恰当，一般湿度控制在55%，温度控制在22～25℃，并且定期加强手术室消毒和灭菌，创造一个良好的手术治疗环境[4]。②给予患者必要的心理支持，患者进入手术室时多数伴有焦虑、恐惧、紧张情绪，且波动性比较大，应加强患者心理护理干预，以亲切、委婉的语言接待患者，耐心解答患者的有关问题，详细介绍手术的基本情况、手术的大体过程及注意事项等，尽量取得患者及家属的信任，建立良好的医患关系，改善患者的心理状况。③教患者一些缓解紧张、焦虑的技巧，比如进行深呼吸、闭目想象、肌肉松弛等方式，取舒适的体位，保护患者隐私，减少暴露部位。

2.手术中护理：①在手术中帮助患者保持舒适体位，协助其上、下手术床，令患者感到医护人员的关怀。②手术过程中播放轻柔舒缓的音乐，使患者放松心情、避免紧张，减轻不适感。③在进行麻醉或者特殊操作时，提前告知患者，尽量取得患者的理解和配合。④密切关注患者生命体征的变化，适时询问术中患者有无不适，及时进行疏导，保证手术的顺利进行。⑤鼓励患者主动报告疼痛，加强疼痛评估，了解患者疼痛情况，更好地实施疼痛护理[5]。⑦手术过程中医护人员保持严谨的态度，不随意谈笑，保持手术操作台面的清洁，尽可能不让患者直接看见手术区域、血液等。

3.手术后护理：①主动告知患者手术顺利完成，及时告知手术效果、术后可能出现的并发症以及疼痛问题、切口护理等注意事项，以减轻患者的忧虑。②观察患者呼吸、血压、心率、切口出血情况，让患者稍作休息后再扶其离开手术床，防止直立性晕厥发生，尽量让患者在观察室休息一段时间，根据需要递上一杯温开水。③与患者进行充分交流，耐心解答患者提出的相关问题，沟通复诊、术后用药等情况，指导患者进行健康合理饮食。

护理结果

术中紧张程度评级标准[6]：无恐惧感或仅轻度紧张、不适为Ⅰ级；有恐惧或紧张不适，说话呐吃为Ⅱ级；明显恐惧、紧张或心悸不适、肢体抖动，以致手术中断为Ⅲ级。

护理满意度的评定：手术结束后，由患者做出评定，分为舒适、一般、不舒适三种。

结果：两组患者术中紧张程度和护理满意度比较情况见表1、表2。

表1　对照组与干预组患者术中紧张度对比[例(%)]

表2　对照组与干预组患者术后满意度对比[例(%)]

讨论

舒适护理是整体护理中的一种比较有效的模式，主要是通过护理使患者在生理和心理上保持良好的状态，使患者因疾病而引起的不适感降至最低。以往人们总是认为门诊外科手术均是些无关痛痒的小手术，时间短、创伤小，没必要应用过多的护理干预，但在临床工作中发现患者不同程度地具有恐惧、紧张感，提示在外科门诊手术中采用舒适护理是必要的，也符合现代护理理念[7]。

外科门诊手术患者具有未经入院治疗、在院时间短的特点，不像病房患者一样具有充足的医患沟通时间，一般通过预约手术，“随做随走”，一次接触很难做到全面舒适的护理，所以在外科门诊手术中采用舒适护理干预应注意护理贯穿于整个手术过程中，如术前的交流沟通、舒适的手术室环境等使患者感受到医护人员的亲切关怀，减少患者恐惧、紧张，解除躯体病痛、释放压力均有较好的帮助，有利于患者更好地配合医师手术，提高总体护理满意度。

门诊手术室是医院的临床服务窗口，护理人员不仅要具有扎实的医学实践专业技能，还要具备良好的医德医风，举止端庄，态度和蔼、诚恳，通过良好的沟通、娴熟的操作，取得患者及其家属的信任。通过本研究发现，应用舒适护理的干预组患者的紧张程度明显低于应用常规护理模式的对照组，患者的护理满意度明显升高。

综上所述，舒适护理更有利于促进患者早日康复、减少医患纠纷，值得在临床工作中推广应用。

参考文献

[1]马丽娟.舒适护理干预对门诊手术患者焦虑情绪的影响研究[J].中国美容医学，2012，21(7)：343-344.

[2]莫雪微.外科门诊手术200例舒适护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007，13(24)：24-25.

[3]张晔，周俊林，段培芳，等.舒适护理在外科门诊手术中的应用效果观察[J].中国医药导报，2014，11(7)：111-112.

[4]李燕，陈岁英，田敏.综合护理干预对门诊手术患者术后疼痛的影响[J].中国医药导报，2010，7(16)：117-118.

[5]简明，贺李江，胡菊华，等.舒适护理模式在门诊手术患者中的应用效果评价[J].当代护士(专科版)，2012(7)：121-123.

[6]魏天星.临床实施舒适护理的探讨[J].上海护理，2005，5(1)：62-63.

[7]裴育.外科门诊手术采用舒适护理的临床疗效[J].中国现代药物应用,2013，7(16)：219-220.

(收稿日期2015-05-14)