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小儿豉翘清热颗粒治疗小儿上呼吸道感染50例

2016-03-05马益洲,闫琼

中国民间疗法 2016年2期
关键词:流涕鼻塞栀子



小儿豉翘清热颗粒治疗小儿上呼吸道感染50例

马益洲闫琼

(山西省晋中市第二人民医院,030800)

一般资料

2014年8月—2015年3月共纳入102例患儿,符合第七版《儿科学》[1]中上呼吸道感染的诊断标准,并符合以下入选条件的:①临床表现为发热、腋下体温>37.5℃,并有不同程度的咳嗽、鼻塞、流涕、咽喉红肿、腹痛或大便泄泻;②年龄6月~10岁;③排除心、肝、肾等严重疾病;④排除白细胞计数明显升高,提示细菌感染者。患儿全部符合上呼吸道感染标准。发热102例,咳嗽92例,流涕102例,食欲下降呕吐50例。102例患儿随机分为治疗组(50例)和对照组(52例)。

治疗方法

治疗组:小儿豉翘清热颗粒6月~1岁,1~2 g/次;1~3岁,2~3 g/次;4~6岁,3~4 g/次;7~10岁,4~5 g/次;3次/日,口服。

对照组:利巴韦林泡腾颗粒口服治疗每次10 mg/kg, 3次/d。

观察项目:测体温观察退热时间(用药后体温完全降至正常不再反复的时间)、效果,同时观察用药后的鼻塞、咳嗽、流涕、腹部症状改善情况。并且观察不良反应的发生。

治疗结果

疗效标准:参照文献[2]标准拟定。治愈:体温在治疗24 h内恢复正常(体温降至37.5℃以下不再回升),流涕、鼻塞、咳嗽症状消失,辅助检查结果恢复正常。显效:体温在24~48 h内降至正常,流涕、鼻塞、咳嗽症状明显好转或消失。辅助检查结果明显改善。有效:体温在48~72 h后恢复正常,流涕、鼻塞、咳嗽症状部分消失或有所好转。无效:治疗72 h后体温未恢复正常,流涕、鼻塞、咳嗽症状未见好转或加重。

结果:两组治疗后退热时间及症状改善时间比较见表1。

表1 治疗组与对照组患儿退热时间及症状改善时间比较±s,h)

两组临床疗效比较见表2。

表2 治疗组与对照组患儿临床疗效比较(例)

不良反应:治疗组患儿无明显不良反应,对照组无呕吐者出现呕吐1例,大便变稀2例,恶心3例。及时停药后不良反应症状消失,对肝、肾功能无影响。

讨论

1.小儿上呼吸道感染90%为病毒感染,治疗上以抗病毒治疗为主,抗菌治疗为辅。西药抗病毒药作用选择性低,治疗效果总体不太理想,其中常用的利巴韦林泡腾颗粒对多种DNA和RNA病毒有抑制作用,能阻止病毒的复制,无交叉耐药性,但该药对血液系统有一定的副作用[3]。若诊治不及时常易合并细菌感染。

2.近年来应用中药治疗小儿上呼吸道感染取得一定效果。中医学认为小儿为稚阳稚阴之体,脏腑娇嫩,形气未充,卫气不固,多为外邪侵袭而病,当邪在卫分时,是小儿热病初起,若治疗不及时或正虚邪盛,则邪入气分,故治疗小儿急性上感,热病初期宜解表清热共施;又因小儿脾虚易失运化及汗多沾身造成湿邪内停外侵,治疗主要在于化湿解表、清热。小儿豉翘清热颗粒为全国著名儿科专家李少川50年经验方,由连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥、栀子(炒)、大黄、青蒿、赤芍、槟榔、厚朴、黄芩、半夏、柴胡、甘草组成。连翘提取物连翘酚具有抗炎、抗毒、抗菌、镇痛作用[4];淡豆豉可以发汗解表、和胃消食,配栀子清泄胃热、升散宣泄郁热所含的异黄酮等成分有抗炎及免疫调节作用[5];栀子含有丰富的栀子苷类化合物具有抗病毒作用[6];薄荷疏风散热、利咽喉;荆芥镇痰、祛痰、抗菌、抗炎作用;厚朴与半夏治咳喘、胸闷;黄芩功效清热解毒,具有抗炎、抗过敏、抗变态反应作用;赤芍清热凉血,调节免疫和抗炎作用;槟榔具有驱虫、抗真菌、抗病毒作用,对脘腹胀痛者有效。

3.上呼吸道感染时多种病毒可引起体内单核细胞分泌IL-6、TNF-α等细胞因子增多,从而出现上呼吸道感染症状,甚至对机体器官造成损伤。而小儿豉翘清热颗粒可调节患儿分泌IL-6、TNF-α等细胞因子水平,提高其抗炎、抗毒等作用[7]。

4.小儿豉翘清热颗粒具有清热、消炎、抗菌、抗病毒的作用,而且能调理肠胃,增加免疫功能,全方位防治小儿风热感冒及感冒夹滞证,充分保护小儿的脾肺。缺点是口感差,有的患儿不接受。

总结

发热是小儿上呼吸道感染的主要临床表现,也是家长和医师关注的安全疗效指标。临床观察提示,小儿豉翘清热颗粒具有消炎、镇痛,在短时间退热、解决小儿感冒的各种症状,缓解患儿痛苦,在大量临床实践中未见明显的不良反应,安全性良好,值得推广。

参考文献

[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008.

[2]李安源,司国民,吕红,等.一服清颗粒治疗小儿上感发热的临床研究[J].上海中医药杂志,2007,4(3):32-34.

[3]侯庆升.利巴韦林的不良反应[J].中国社区医师,2003,19(15):25-26.

[4]芮菁,唐元泰.连翘提取物的抗炎镇痛作用[J].中草药,1999,30(1):43-45.

[5]郭姗姗,黄洋,赵晔,等.栀子提取物ZG对副流感病毒Ⅰ型感染后宿主细胞膜的影响[J].病毒学报,2007,24(5):384-388.

[6]李斌,甄党霞.小儿豉翘清热颗粒治疗小儿上呼吸道感染90例疗效分析[J].内蒙古中医药,2011,30(21):5.

[7]林冰,江儒文,余德钊.小儿豉翘清热颗粒治疗急性上呼吸道感染发热的临床研究[J].新中医,2010,42(11):35-36.

(收稿日期2015-05-18)

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