火针挑刺术治疗青少年囊肿型痤疮的临床体会



·火针疗法·

火针挑刺术治疗青少年囊肿型痤疮的临床体会

赵冰

(河南中医学院第三附属医院，郑州 450008)

痤疮又称“粉刺”“肺风粉刺”，好发于面部、胸背部等皮脂腺发达部位，多见于青少年，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，常表现为脓肿、白头、黑头粉刺、囊肿、结节、丘疹，若患者不正当挤压挑刺还可造成感染，留下瘢痕。中医学对其病因病机的认识多肺胃热盛、湿热、肝郁气滞有关。《素问·生气通天论》称：“汗出见湿，乃生痤痱……劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。”《外科正宗》指出：“粉刺属肺……总皆血热郁滞不散所致。”结合中医病因病机，痤疮的致病因素不外乎火热、痰湿、血瘀等，发病多与肺胃肝脾有关。肺主皮毛，肺经郁热，日久血热郁于面部，搏结不散发为痤疮；脾胃主运化，过食肥甘厚腻之品，日久脾失运化，内生痰湿，日久湿热搏结上蒸头面发为痤疮；肝主疏泄，调畅情志，忧思郁结日久伤肝，肝气郁滞日久化火，火热上炎发于头面故生痤疮。

痤疮好发于青春期，多与生活作息不规律、饮食不节有关，囊肿型痤疮多为过食肥甘厚味，日久影响脾胃运化，湿热内蕴，煎炼为痰，痰瘀凝滞肌肤而发[1]。西医学认为痤疮的感染因素以痤疮丙酸杆菌为主，其次为卵圆形糠秕孢子菌及白色葡萄球菌[2]。

火针来源于古代九针，火针治疗外科疾病首见于《刘涓子鬼遗方》曰：“凡里有脓毒，诸药贴不破者，宜用熟铜针，于油火上燎透，先用墨笔点定，却当头以针浅刺入，随针出脓者，顺也。”古代文献记载火针疗法具有温经散寒、通经活络的作用，临床多用于虚寒性疾病的治疗。甚则《针灸大成》称“人身诸处，皆可行火针，惟面上忌之”。但结合临床，火针治疗痤疮，取其“火郁发之”之意，既可引热外出、化湿散瘀，又可行气活血、消肿排脓，脓血既出，邪热得清，故囊肿自愈。同时，火针治疗还可利用其瞬间高热达到消炎、杀菌的作用，从而促进局部炎症的消退。有研究认为火针治疗后皮肤局部温度升高，提示了局部血液循环和新陈代谢的改善，有利于炎症等病理反应的消失和皮肤肌肉等正常组织的营养，所以，火针治疗与皮肤组织生理病理变化有着密切的关系[3，4]。笔者自2011年10月—2014年5月应用火针挑刺术结合中药泻白散加减治疗青少年囊肿型痤疮65例，取得了良好效果。

一般资料

本研究125例患者均来自我院皮肤科门诊，研究遵从知情同意原则。治疗组65例中男40例，女25例；年龄13～35岁；病程3月～5年。对照组60例中男35例，女25例；年龄11～30岁；病程1月～3年。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)。两组中医辨证论治均为肺胃热盛证，所用中药为泻白散加减。

治疗方法

临床上火针挑刺术治疗多作为一种辅助手段，结合内服及外用药物治疗单用一种治疗方法久不见效的囊肿型痤疮。治疗时将头面部具体的单个或数个脓肿视为特应穴、阿是穴，用特制的针具在酒精灯上烧红后，迅速浅刺入穴内，急速拔出，以见脓血排出为度。待清理囊肿自行排出的脓血后，即用已经消毒备用的痤疮挑刺针尾端的圆圈将残余在毛囊底部的部分不能自行排出的皮脂腺和脓液瘀血彻底清除，最后用碘伏消毒创口，涂抹红霉素软膏即为治疗结束。治疗视患者结痂的具体情况可每周1～2次，1个月为1个疗程。

对照组给予每佳-克林霉素磷酸酯凝胶(江苏中丹制药有限公司，国药准字H20055768)治疗。

治疗组在对照组治疗的基础上，联合中药泻白散加减治疗。泻白散加减方：黄芩15 g，桑白皮10 g，生地黄20 g，牡丹皮15 g，夏枯草30 g，白花蛇舌草30 g，白芷12 g，郁金10 g，生山楂30 g，浙贝10 g，甘草6 g。

治疗结果

疗效标准。治愈：皮损减少>90%。显效：皮损消退70%～90%。有效：皮损消退30%～69%。无效：皮损消退<30%。采用SPSS13.0进行统计学处理，两组计数资料采用x2检验。详见表1、表2。

表1　治疗1个月后治疗组与对照组患者疗效比较(例)

治疗1个月后，两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表2　治疗2个月后治疗组与对照组患者疗效比较(例)

治疗2个月后，两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。

讨论

由于科学技术的不断进步，现代医学的治疗手段不断增多，火针在痤疮的治疗中作为一种传统的治疗方法已经慢慢被遗忘或弃用。但作为行之有效的中医药特色治疗手段，火针在临床上具有操作简便、副作用少，疗效显著、性价比高的独特优势。火针挑刺术在具体操作过程中需要注意以下几点：①火针挑刺术为有创治疗，根据个体差异会有感染几率，治疗之前需要患者知情同意，并签署有创治疗知情同意书。②治疗之前检查术前四项(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)。③火针挑刺术后颜面部的痤疮会较治疗前看上去更红，更严重一些，这是局部皮肤温度升高所致，可结合面部熏蒸以降低局部温度。④火针治疗当天不宜洗脸和使用化妆品，3～5 d结痂后待其自然脱落，不可搔抓，以免留下凹陷性瘢痕，局部可涂抹红霉素软膏预防感染。⑤火针挑刺术后应忌食辛辣刺激食物、海鲜、羊肉等，同时结合口服药物治疗。⑥瘢痕体质者应避免应用火针挑刺术。

参考文献

[1]李曰庆.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2002：207.

[2]赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2001：935.

[3]张晓霞,吴之煌，董明霞.火针疗法治病机理初探[J].北京中医,2007,26(9)：576-578.

[4]朱现民,胡兴旺,贾祥罗,等.火针古今应用探析[J].河南中医，2009，29(1)：77-79.

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《中国民间疗法》编辑部

(收稿日期2015-05-18)