超声检查在胎儿产前筛查中的应用价值评价

胡丽宁

超声检查在胎儿产前筛查中的应用价值评价

胡丽宁

目的评价超声检查在胎儿产前筛查中的应用价值。方法2500例接受产前超声检查的产妇,依据产妇的年龄分为三组,年龄＜25岁980例产妇作为甲组,年龄25～30岁800例产妇作为乙组,年龄＞30岁720例产妇作为丙组。分析三组的超声诊断资料,并总结比较三组的胎儿畸形情况。结果2500例产妇中,出现先天性胎儿畸形50例,占2.00%。神经系统畸形所占比例最高,之后依次为唇腭裂、消化道畸形、心血管畸形以及泌尿系统、四肢畸形、胎盘异常,漏诊2例。丙组的胎儿畸形情况高于甲、乙两组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论超声产前筛查可准确清晰显示胎儿畸形情况,操作简单方便,值得推广到临床中应用。

超声检查；产前筛查；胎儿畸形

产前检查是产妇分娩前对产妇以及胎儿的临床检查,便于了解产妇的身体情况以及胎儿的发育情况,为临床治疗以及预防提供科学的诊断依据［1］。产前筛查方法多样,包括常规血尿检查、产科检查、全身检查以及其他辅助性检查,其中超声检查应用最为普遍,且准确率、安全性最高。本研究中,分析接受产前超声检查的2500例产妇超声诊断资料,评价超声诊断价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2013年1月～2014年1月接受产前超声检查的2500例产妇作为本次研究对象,年龄20～40岁,经产妇1000例,初产妇1500例；单胎妊娠2000例,多胎妊娠500例。依据产妇的年龄分为三组,年龄＜25岁980例产妇作为甲组,年龄25～30岁800例产妇作为乙组,年龄＞30岁720例产妇作为丙组。排除有不良孕产史产妇、妊娠早期服用上呼吸道感染药物产妇和有轻微疾病产妇。三组产妇的一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 超声诊断所选取的仪器为多普勒超声诊断仪,探头频率为3.5～5.0 MHz。产妇取仰卧体位,并全面扫查腹部,查看胎儿的面部、颈部、胸腹部、四肢发育情况,并观察胎儿的股骨、双顶径长度、羊水以及胎盘是否异常。反复扫查可疑部位,并查看异位部位。探查胎儿心脏时,探头位置应平行于胎儿心脏位置,先实施纵向扫查,之后与胎儿心脏切面形成90°角进行旋转扫查,认真统计检测数据。

1.3 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经超声检查结果显示,2500例产妇中,出现先天性胎儿畸形50例,占2.00%。神经系统畸形所占比例最高,为0.60%,之后依次为唇腭裂占0.32%,消化道畸形占0.28%,心血管畸形以及泌尿系统均占0.24%,四肢畸形占0.20%,胎盘异常占比例较低,为0.12%。随访结果显示,漏诊2例,分别为唇裂1例,面部肌肉痉挛1例。

比较三组不同年龄的新生儿畸形情况,其中丙组新生儿畸形发生率最高,占3.33%,丙组胎儿畸形发生率明显高于其他两组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组超声检查胎儿畸形情况以及所占比率比较［n,n(%)］

3 讨论

随着优生优育观念的不断普及,产前检查已经成为妇幼保健的一个重要组成部分。产前检查是在产妇分娩前,检查产妇身体情况以及胎儿生长发育情况,有利于及时发现产妇妊娠并发症及胎儿畸形异常情况,并为之后的临床治疗提供科学诊断依据［2］。胎儿产前检查方法多样,包括一般检查、常规血尿检查、产科检查以及其他辅助检查,但不同方法的诊断效果不同,其中超声检查为应用最普遍,且安全性最高。

产前超声检查是通过监测并诊断整个孕期胚胎到胎儿生长过程中异常,对于筛查先天畸形胎儿以及提高人口质量十分重要。胎儿发育12周左右时,其器官以及系统基本已经形成,四肢、躯干以及头部等主要结构可清晰分辨出,到妊娠中期,胎儿脑面部、脊髓以及脊柱等结构成型,采用超声检查则可基本判定有无先天畸形情况［3］。

彩超检查是从不同角度全面检查胎儿整个机体情况,操作更为直观,简单方便,不会对产妇以及胎儿造成任何不良影响,为一种高效安全的产前检查方法。但超声检查为一种物理影像学检查方法,会受操作者技术以及经验、机器性能、畸形病情等因素影响,出现误诊或漏诊情况［4］。因此,临床可在早期检查基础上,妊娠中期以及后期全面实施超声检查,提高筛查的准确性。

因产前超声检查的优势显著,被广泛应用,临床总结畸形类型的筛查要点,超声可准确有效筛查脑膜膨出、脑积水、无脑儿、脊柱裂等严重中枢神经系统畸形［5］。早期筛查可及时发现心血管系统畸形,彩超四腔心腔观察可清晰显示室间隔、单心室缺损,准确判断血管畸形等心脏系统疾病。

本次研究中,分析不同年龄层产妇的超声检查结果,其中丙组＞30岁产妇胎儿畸形发生率最高,＜25岁的产妇的胎儿畸形发生率最低,表明年龄是重要的影响胎儿畸形发生的因素,年龄越高,胎儿畸形发生率越高。女子随着年龄的增长,其耻骨、坐骨、骰骨、骼骨相互结合部基本已成骨化,形成固定盆腔结构,而且中年女子容易并发妊高征,胎盘功能退化,容易出现胎儿畸形。因此女性应科学把握生育年龄,尽量避免高龄妊娠。

综上所述,产前检查中超声检查为一种有效的诊断方法,可准确筛查胎儿畸形,操作准确简单,值得广泛推广。

［1］潘敏.妊娠早期超声软指标在产前筛查胎儿畸形中的研究进展.中华妇产科杂志,2014,10(12):942-943.

［2］许遵鹏,李蓓,廖灿,等.广州市早孕期产前筛查胎儿染色体异常的结果分析.中华医学遗传学杂志,2014,31(5):632-635.

［3］王雷.产前筛查诊断胎儿心脏畸形的现状.中国医学影像学杂志,2014,22(5):398-400.

［4］蔡石兰,黄巧燕.产前系统胎儿超声筛查胎儿心脏的意义.中国医学影像学杂志,2013,21(12):939-941.

［5］宋红,熊奕,刘涛,等.左无名静脉在产前超声筛查胎儿永存左上腔静脉中的价值.中国超声医学杂志,2013,29(8):719-722.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.077

2015-09-23］

471700 河南省洛宁县妇幼保健院超声科