探讨腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与单纯硬膜外麻醉的麻醉效果观察

袁东

探讨腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与单纯硬膜外麻醉的麻醉效果观察

袁东

目的探究分析腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与单纯硬膜外麻醉的临床麻醉效果。方法50例进行手术治疗的患者,随机分成联合麻醉组和对照组,各25例。对照组患者在进行手术前采用单纯硬膜外麻醉,联合麻醉组患者在进行手术前采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,观察并比较两组患者的麻醉效果。结果联合麻醉组显效18例,有效5例,无效2例,麻醉总有效率为92.00%；对照组患者显效15例,有效4例,无效6例,麻醉总有效率为76.00%；两组麻醉效果比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论在进行手术前采取腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉可以显著的提高患者手术中麻醉效果,显著的提高临床手术质量,可以使手术的顺利进行,值得临床推广使用。

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉；单纯硬膜外麻醉；手术；麻醉效果

麻醉作为一种减轻痛苦的手段,已经越来越被医疗界认识并运用［1］。硬膜外麻醉是将局部麻醉药物注入硬膜外间隙,阻滞脊神经根部,使其支配的区域产生暂时性麻痹。腰麻是将局麻药物注入到脑脊液中。直接作用于脊神经前根、后根及脊髓,产生阻滞作用［2］。腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉具有起效较快,维持心肺功能正常状态的作用。本研究选取本院2013年4月～2015年6月进行手术治疗的患者50例,将其随机分为联合麻醉组和对照组,各25例。对照组患者在进行手术前采用单纯硬膜外麻醉,联合麻醉组患者在进行手术前采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,就腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在手术室患者中的麻醉效果进行分析,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年4月～2015年6月进行手术治疗的患者50例,随机分成联合麻醉组和对照组,各25例。联合麻醉组女12例,男13例,年龄28～50岁,平均年龄(30.57±6.48)岁；对照组女10例,男15例,年龄27～53岁,平均年龄(32.24±6.92)岁。两组患者经过详细检查均排除了家族遗传疾病或其他器官严重疾病。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2麻醉方法 对照组患者在进行手术前采用单纯硬膜外麻醉,开放静脉输液通道,做好急救准备,手术要求在第10胸椎至第4腰椎刺突之间,选择好脊椎间隙,以手术部位的中心为依据,根据脊神经的体表分布规律,选择相适应的脊椎间隙进行穿刺。采用2%的利多卡因进行麻醉,剂量为200 mg/次。联合麻醉组患者在进行手术前采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,穿刺点选择L2～3,使用阻力消失法判断硬膜外针进入硬膜外腔后,该硬膜外针孔用25G腰穿针穿破硬脊膜,抽出针芯,见脑脊液缓慢流出,匀速注入0.75%布比卡因1～2 ml,退出腰穿针,通过硬膜外针向头部置管3 cm,以针刺痛法测试阻滞范围。

1.3观察指标 观察并对两组患者的麻醉效果进行比较。

1.4麻醉效果判定标准［3］显效：患者麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化； 有效：麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变；无效：麻醉诱导经过不平稳,插管有呛咳、躁动,血液动力学不稳定。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

联合麻醉组患者显效18例,有效5例,无效2例,麻醉总有效率为92.00%；对照组患者显效15例,有效4例,无效6例,麻醉总有效率为76.00%。两组麻醉效果比较,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的麻醉效果比较［n,n(%)］

3 讨论

麻醉是施行手术时或进行诊断性检查操作时为消除疼痛、保障患者安全、创造良好的手术条件而采取的各种方法。由于控制疼痛、进行手术或诊断性检查操作时,患者会感到疼痛,需要用麻醉药或其他方式使之暂时失去知觉。腰麻-硬膜外联合麻醉是一种新型麻醉方法,具有起效迅速、作用完善和连续硬膜外阻滞作用时间灵活、手术硬膜外镇痛等优点［4］。而单纯硬膜外麻醉的时候,硬膜外腔不与颅腔相通,药液不扩散到脑组织。硬膜外麻醉所需的剂量较多,如不慎将局部麻醉的药物注入蛛网膜下隙,可引起全身脊髓麻醉、呼吸和心跳停止［5］。本研究结果显示,两组患者在麻醉后比较,联合麻醉组患者显效18例,有效5例,无效2例,麻醉总有效率为92.00%；对照组患者显效15例,有效4例,无效6例,麻醉总有效率为76.00%；两组麻醉效果比较,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述,在手术室患者护理中采取舒适护理的方法可以显著的提高临床手术质量,并提高了患者的生活质量,值得临床推广使用。

［1］王天银.探讨腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与单纯硬膜外麻醉的临床麻醉效果.中国卫生标准管理,2015,6(19):182-183.

［2］文瑞华.单纯硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的效果分析.医药卫生,2015,1(3):35-36.

［3］王钊.腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与单纯硬膜外麻醉临床对照观察.白求恩医学杂志,2014,12(5):490-491.

［4］杨桐伟 ,黄宇光.腰麻-硬膜外联合阻滞与单纯硬膜外麻醉效果的比较.中国医学科学院学报,2010,21(4):31-37.

［5］韩威.腰麻-硬膜外联合阻滞与单纯硬膜外麻醉的临床比较观察.白求恩医科大学学报,2010,4(5):189-190.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.140

2015-10-09］

110000 沈阳市第九人民医院麻醉科