质子泵抑制剂治疗NERD疗效分析

柴玉萍

质子泵抑制剂治疗NERD疗效分析

柴玉萍

目的分析质子泵抑制剂治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的临床疗效。方法110例非糜烂性胃食管反流病患者,将其随机分为对照组与观察组,各55例。对照组给予法莫替丁治疗,观察组给予法莫替丁+埃索美拉唑治疗,对比分析两组患者临床治疗效果。结果观察组总有效率为94.5%,对照组为70.9%,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率为5.5%,对照组为7.3%,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论质子泵抑制剂治疗NERD的临床疗效显著,值得在临床上推广。

质子泵抑制剂；非糜烂性胃食管反流病；法莫替丁；埃索美拉唑

非糜烂性胃食管反流病属于临床常见的消化系统疾病,患者主要有反酸、食物反流、哮喘、烧心等临床症状。现阶段,质子泵抑制剂(PPI)是临床治疗NERD的常用药物,且取得了较为理想的临床疗效［1］。本文主要选取了110例NERD患者为研究对象,分析了质子泵抑制在NERD治疗中的应用价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～2015年1月本院收治的110例NERD患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各55例。观察组男30例,女25例,最大年龄64岁,最小18岁,平均年龄(47.1±5.6)岁,平均病程(3.8±1.1)年；对照组男29例,女26例,最大年龄63岁,最小18岁,平均年龄(47.3±5.2)岁,平均病程(3.9±1.3)年。本次所有研究对象均经临床症状及胃镜检查确诊,无合并肠易激综合征患者、妊娠期患者及哺乳期患者。两组患者年龄、性别及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 两组患者均给予西沙必利治疗,口服,3次/d,5 mg/次；对照组患者给予法莫替丁(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H32023658,生产批号：121018,规格：20 mg)治疗,每晚睡前口服1次,40 mg/次。观察组在对照组基础上给予埃索美拉唑(重庆莱美药业股份有限公司,国药准字H20130096,生产批号：121121,规格：40 mg)口服治疗,1次/d,40 mg/次。两组患者均连续治疗8周后进行效果评价,记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.3疗效判定标准［2］两组患者治疗8周后均给予胃镜检查及pH检测,治疗后患者临床症状、体征消失,24 h pH动态监测正常,胃镜检查结果显示正常为显效；患者临床症状、体征好转,24 h pH动态监测正常,胃镜检查结果也无明显异常现象为有效；患者临床症状、体征及胃镜检查结果与治疗前比较,无明显变化,24 h pH动态监测结果呈阳性为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床治疗效果比较 观察组总有效率为94.5%,明显高于对照组的70.9%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

2.2两组患者不良反应发生情况比较 治疗期间,观察组出现头晕1例,腹泻1例,食欲不振1例,不良反应发生率为5.5%(3/55)；对照组出现头晕1例,食欲不振2例,便秘1例,不良反应发生率为7.3%(4/55)；观察组不良反应发生率略低于对照组,但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

NERD发生率较高,在胃食管反流症总发生率中占70%,其发生与反流屏障被破坏、食管功能障碍以及食管组织受损等因素有密切关系,且消极情绪(如烦躁、焦虑等)可加重患者病情,以往临床常给予H2受体抗结剂、调整生活方式及调整心理状态进行治疗,但NERD患者采用非强力抑酸剂治疗并未取得理想效果,患者的日常生活及工作受到了较大影响［3］。

现阶段,临床给予NERD患者质子泵抑制剂治疗取得了较为理想的治疗效果。奥美拉唑是临床常见的一种质子泵抑制剂,主要是由细胞色素P450中的人细胞色素氧化酶2C19代谢形成的,埃索美拉唑是奥美拉唑的左旋光学异构体,主要是由CYP3A4代谢生成,血药浓度较高,且代谢率较低,具有更显著的抑酸作用,可长时间抑制患者胃酸分泌。胃食管反流症质子泵在内镜下表现为晨高夜低,夜间属于静止期,因此其夜间质子泵抑制功能最低,患者在睡眠状态下其胃酸在乙酸胆碱及组胺介导下可大量分泌［4］。法莫替丁是一种H2受体抗结剂,能够有效抑制因组胺引发的胃酸分泌现象,睡前口服,可抑制患者夜间胃酸分泌。两种药物联合应用,可显著调节患者内脏协同运动功能,缓解患者胃肠道不良症状。在本次研究中,观察组患者总有效率为94.5%,明显高于对照组的70.9%,差异有统计学意义(P＜0.05)；且两组均无严重不良反应发生(P＞0.05),说明给予患者质子泵抑制剂治疗不会增加患者不良症状。

综上所述,质子泵抑制剂治疗非糜烂性反流病的临床疗效显著,可有效改善患者临床症状,促进患者恢复,具有较高的临床推广价值。

［1］李聪丽.质子泵抑制剂治疗非糜烂性反流病的临床疗效观察.临床医学,2014,34(4):32-33.

［2］王哲,姜亦忠,毛新雨,等.老年NERD患者应用埃索美拉唑联合伊托必利的疗效.中国老年学杂志,2010,30(21):3087-3088.

［3］郝丽萍,赖洁莹.抗焦虑抑郁药物与奥美拉唑联合治疗非糜烂性反流病的临床观察.实用医学杂志,2011,27(6):1072-1074.

［4］赵燕颖,李亚刚,颜波群,等.氟哌噻吨美利曲辛和(或)盐酸伊托必利治疗伴抑郁的非糜烂性反流病90例疗效分析.中华消化杂志,2014,34(11):758-760.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.136

2015-09-23］

457000 河南省濮阳市人民医院