右美托咪定联合神经刺激仪在老年髋关节手术外周神经阻滞中的应用

高秀泽

右美托咪定联合神经刺激仪在老年髋关节手术外周神经阻滞中的应用

高秀泽

目的探讨右美托咪定联合神经刺激仪在老年髋关节手术外周神经阻滞中的临床应用效果。方法84例老年髋关节手术患者,随机分为实验组和对照组,每组42例。实验组应用右美托咪定联合神经刺激仪行外周神经阻滞麻醉,对照组行腰硬联合麻醉。观察两组效果。结果实验组平均动脉压(MAP)与麻醉前比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组MAP与麻醉前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组麻醉后并发症发生率、患者满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论右美托咪定联合神经刺激仪应用于老年髋关节手术外周神经阻滞,麻醉后患者的MAP比较稳定,不良反应发生率低,满意程度高,值得临床推广应用。

右美托咪定；神经刺激仪；老年髋关节手术外周神经阻滞

老年患者随着年龄的增长身体各种机能条件下降,对药物的承受能力减弱。老年患者往往会患有各种疾病,如糖尿病,高血压,心脑血管疾病等,这也加大了医师麻醉的难度,医护也面临挑战［1］。神经刺激仪定位下的外周神经阻滞包括肌间沟臂丛神经阻滞、腋路臂丛神经阻滞、后路腰丛神经阻滞、股神经阻滞以及坐骨神经阻滞等。应用神经刺激仪医师可以不依赖患者的配合找准神经独立完成,且对患者神经损伤小［2］。右美托咪定是患者麻醉后的镇静药物,右美托咪定联合神经刺激仪应用于老年髋关节手术外周神经阻滞相比于对患者实施腰硬联合麻醉更加高效,安全。现将该治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析本院2014年1月～2015年1月接受治疗的符合研究标准的84例老年髋关节手术患者的临床资料,随机将患者分为实验组和对照组,每组42例。男46例,女38例；其中,实验组男23例,女19例,年龄58～75岁,平均年龄(66.3±6.8)岁；对照组男23例,女19例,年龄54～73岁,平均年龄(61.3±3.8)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 实验组患者实施外周围神经阻滞［3］,实施神经刺激前患者注入稀释好的4 μg/ml右美托咪定注射液,神经刺激仪的正极与患者皮肤连接,负极与绝缘针连接,待针刺入皮肤后启动神经刺激仪,以频率为1 Hz,电流轻度为10～15 mA进行神经刺激,当刺激神经处出现明显颤动后,再适当调节电流的强度,并注入0.5%罗哌卡因15～30 ml。对照组患者实施腰硬联合麻醉,脑脊液顺利流出后,注入0.5%罗哌卡因2 ml,并将阻滞平面控制在T8以下。观察两组患者麻醉后的情况并记录。

1.3观察指标 在两组患者麻醉的后的15、30、50、70、90 min观察患者的MAP值,并记录相应时间点出现的并发症情况。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者MAP比较 实验组MAP与麻醉前比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组MAP与麻醉前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者并发症及满意度比较 实验组麻醉后并发症发生率、患者满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者MAP比较(±s,mm Hg)

表1 两组患者MAP比较(±s,mm Hg)

注：与本组麻醉前比较,aP<0.05,bP>0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 麻醉前 15 min 30 min 50 min 70 min 90 min对照组 42 99.94±17.02 85.12±13.07a88.61±14.13a91.69±16.23a94.56±16.23a95.76±15.65a实验组 42 98.05±16.12 98.45±13.12b98.15±16.35b98.05±16.12b98.14±17.45b98.56±18.89b

表2 两组患者并发症发生率、患者满意度比较［n,n(%)］

3 小结

麻醉是现代医学中重要的组成部分之一,但老年患者由于年龄大,身体各方面机能减退,对麻醉和手术的耐性降低,这就增加了手术的风险和难度,所以老年患者的手术麻醉成为医护人员的巨大挑战［4］。从以上两组患者的对比中可以发现,神经刺激仪在老年髋关节手术外周神经阻滞相比于传统腰硬联合麻醉,其麻醉定位准确,效率高,安全,并发症发生率低,患者满意程度较高。右美托咪定为麻醉中常用的镇定药物,右美托咪定联合神经刺激仪在老年髋关节手术外周神经阻滞中二者相互促进,更有利于患者麻醉的顺利进行。

综上所述,右美托咪定联合神经刺激仪应用于老年髋关节手术外周神经阻滞中取得了较好的麻醉效果,值得在临床广泛推广和应用。

［1］金立民,韩树海,许丽杰,等.神经刺激器用于小儿腋路臂丛神经阻滞的临床观察.中国妇幼保健,2006,21(8):1131-1132.

［2］高建瓴,詹英,杨建平,等.右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用.上海医学,2010,33(6):525-527.

［3］徐卉芳,金波,于芝,等.高龄患者下肢手术行外周神经阻滞的效果.宁夏医科大学学报,2012,34(10):1092-1094.

［4］李先花.神经刺激器定位在老人下肢手术中的应用.当代医学,2010,16(7):148-149.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.129

2015-08-27］

053000 河北省衡水市第四人民医院麻醉科