曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效评价

胡雪丽

曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效评价

胡雪丽

目的分析曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法66例不稳定型心绞痛患者,随机分为对照组(32例)和观察组(34例)。对照组给予曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液,比较两组治疗效果。结果两组治疗前心绞痛发作频率、每次发作持续时间、硝酸甘油用量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后各指标均显著减少,且观察组各指标数值均显著低于对照组(P＜0.05)；观察组临床治疗总有效率、心电图治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。结论曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛效果良好,可有效减少心绞痛发作,促使心肌供血功能有效改善,值得临床推广。

曲美他嗪；丹参川芎嗪注射液；不稳定型心绞痛

为分析曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效,作者选取66例患者展开对照分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年4月～2015年5月收治的不稳定型心绞痛患者66例,男35例,女31例,年龄43～76岁,平均年龄(61.6±5.3)岁；病程1～12年,平均病程(6.3±2.5)年。随机分为对照组(32例)和观察组(34例)。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 两组入院后均给予硝酸酯类、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂等药物治疗。对照组给予曲美他嗪治疗,餐前口服曲美他嗪20 mg/d,3次/d。观察组在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗：给予丹参川芎嗪注射液+15%葡萄糖注射液 500 ml静脉滴注,1次/d。两组患者均连续治疗2周。

1.3疗效判定标准 记录两组患者治疗前后心绞痛发作频率、每次发作持续时间及硝酸甘油用量,结合我国卫生部(现卫计委)药政局于1993年所制《心血管系统药物临床研究指导原则》评价两组患者临床疗效,显效：与治疗前相比,劳累程度相当情况下不会引发心绞痛,或患者心绞痛发作次数有减少＞80%,硝酸甘油消耗量减少＞80%；有效：与治疗前相比,劳累程度相当情况下心绞痛发作次数、硝酸甘油用量减少50%～80%；无效：治疗前相比,劳累程度相当情况下硝酸甘油用量、心绞痛发作次数减少＜50%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。两组心电图疗效评价：显效：在静息时心电图正常,次极量运动试验变成阴性,或患者运动耐量提高两级；有效：在静息时心电图、次极量运动心电图缺血性ST段压低,治疗后有0.5 mm以上回升且未恢复正常,或患者主要导联倒置波转成直立,运动耐量有1级及以上提升；无效：在静息时次极量运动心电图未见改善,ST-T未见变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组症状改善情况比较 两组治疗前心绞痛发作频率、每次发作持续时间、硝酸甘油用量比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后各指标均显著减少,且观察组各指标数值均显著低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者心绞痛改善情况及硝酸甘油用量比较(±s)

表1 两组患者心绞痛改善情况及硝酸甘油用量比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05,bP＞0.05

组别 例数 心绞痛发作频率(次/d) 每次发作持续时间(min) 硝酸甘油用量(片/周)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 32 4.0±0.5 1.4±0.2 13.7±2.5 6.5±3.2 11.3±2.8 3.4±0.4观察组 34 3.9±0.6b0.7±0.3a13.8±2.7b4.0±3.0a11.5±2.9b2.0±0.3a

2.2两组临床疗效比较 对照组显效15例,有效8例,无效9例,治疗总有效率71.9%；观察组显效21例,有效11例,无效2例,治疗总有效率94.1%。观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。

2.3两组心电图疗效比较 对照组显效15例,有效7例,无效10例,治疗总有效率68.8%；观察组显效21例,有效10例,无效3例,治疗总有效率为91.2%；观察组心电图治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

不稳定型心绞痛为临床常见冠心病,主要致病因素为：冠状动脉粥样硬化和斑块破裂引发非阻塞性冠状动脉血栓,内膜受损导致血管痉挛,冠状动脉粥样硬化病变导致血管阻塞加重,贫血及低血压等［1］。不稳定型心绞痛患者主要症状为频繁心前区压榨样疼痛,疼痛持续时间长且程度较重,若不及时治疗极易进展成急性心肌梗死,严重时可造成患者死亡［2］。

不稳定型心绞痛常规治疗方法为抗血小板、降脂、扩张冠状动脉等药物治疗,然而仅采取常规疗法效果不佳［3］。曲美他嗪是此类疾病临床治疗常用西药,可直接影响患者心肌能力,具有显著抗缺血、抗心绞痛功能,可在心肌细胞中直接发挥作用,有效改善能量代谢方式,进而对三磷酸腺苷(ATP)、磷脂合成有效促进,促使心肌代谢功能增强,从而对心肌予以保护。曲美他嗪还可促使患者心脏负荷有效减轻,对心肌供氧平衡予以维持,促使心肌耗氧量降低［4］。与其他抗心绞痛药物相比,曲美他嗪不会造成大范围的血管扩张,故而不易引发冠脉窃血问题。丹参川芎嗪注射液主要组成成分为川芎、丹参,可有效扩张冠状动脉,对血小板凝集予以抵抗,促使微循环正常运行。同时,该药物可有效降低血液粘稠度,对心肌缺血、血栓形成有显著对抗效果。两种药物联合应用,可协同发挥作用,促使不稳定型心绞痛治疗效果显著提高。

综上所述,曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛效果良好,可有效减少心绞痛发作,促使心肌供血功能有效改善,值得临床推广。

［1］刘志勇,吴宁,李武雄.小剂量阿米替林辅助治疗老年不稳定型心绞痛的疗效观察.基因组学与应用生物学,2009,28(4): 748.

［2］聂晓璐.灯盏细辛注射液联用西药治疗不稳定型心绞痛的Meta分析.中国中药杂志,2012,37(18):2768.

［3］何洪.波立维联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛疗效观察.中国实用内科杂志,2009,29(S2):98.

［4］庄瑞娟,金卫东,陶以嘉.丹参多酚酸盐注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效.江苏医药,2014,40(23):2893.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.093

2015-10-08］

453000 河南省新乡市第一人民医院