经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值

崔雪梅

经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值

崔雪梅

目的观察经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值。方法314例妇产科急腹症患者,将手术病理学结果作为诊断金标准,观察经腹部、经阴道超声及两种超声联合应用的诊断结果。结果妇产科急腹症患者经腹部与经阴道超声联合应用诊断准确率为94.90%,明显高于单纯经腹部诊断的74.52%和经阴道诊断的81.53%,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论对妇产科急腹症患者进行临床诊断时,经腹部超声及经阴道超声联合应用与单纯应用其中一种相比能较明显提高临床诊断准确率,值得推广应用。

经腹部超声；经阴道超声；联合应用；妇产科急腹症

妇产科急腹症在妇产科中是比较常见的一种临床疾病,此疾病发病较急,导致的后果较为严重,若不及时予以诊断治疗,极有可能导致患者生命受到严重威胁,所以及时诊断治疗能够在较短的时间内降低患者致死率,使得患者得到及时治疗［1］。经腹部(TAS)及经阴道超声检查(TVS)在对患者运动功能进行临床诊断时具有动态性、实时性及连续性,因为超声对患者不会产生辐射,所以对于特殊患者是一种首选诊断技术［2］。本文选取妇产科急腹症患者314例,分析经腹部及阴道超声联合应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年3月～2015年3月收治的妇产科急腹症患者314例,年龄23～48岁,平均年龄(31.53±6.52)岁；患者初次腹痛至就诊时间为0.5～60.0 h,其中268例出现体温上升症状,178例近期出现停经史,236例出现阴道流血症状,74例近期有流产史等。患者在入院时主诉症状为急性下腹部疼痛,伴有发热、不规律停经、阴道流血、白带增多和脓性白带等症状,患者均通过病理诊断及临床检查得到证实［3］。

1.2方法 患者均应用超声诊断仪检查。经腹部超声检查时,探头频率设定为3.5 MHz,对患者进行检查前需保证其通过喝水将膀胱进行充盈,实施检查时,患者保持仰卧位,应用探头对患者下腹部予以常规检查,自横切、纵切、斜切等多个角度进行扫查,观察患者子宫及卵巢体积、形态等,并观察患者子宫壁回声、子宫旁与宫腔内孕囊、肿块具体体积、形态、内部回声等指标,且对患者腹盆腔内液性暗区等进行检查。经阴道超声检查时将探头频率设定为6.5 MHz,将膀胱排空,在对其检查时保持截石位,对探头涂抹耦合剂且套上避孕套,然后送至阴道内开始超声检查,自各个切面多角度观察患者子宫、卵巢及附件区情况,且注意观察各个器官体积、形态及回声,观察患者宫腔孕囊、积液、附件区孕囊、包块状况及腹盆腔积液等。按照患者经腹部、经阴道超声检查结果经同一个医师对其予以诊断,且与手术病理学结果进行比较。

1.3观察指标 根据手术病理学诊断结果分析患者经腹部、经阴道单纯诊断及联合诊断准确率,并进行比较。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

患者经联合诊断后,诊断准确率明显高于单纯经腹部、经阴道诊断,对比差异均有统计学意义(P＜0.05),经腹部及阴道超声联合诊断结果最接近病理学诊断。见表1。

表1 314例患者临床诊断结果对比［n,n(%)］

3 讨论

妇产科急腹症在临床中比较常见,起病急,患者腹痛症状严重,应予以快速诊断且及时通过急诊手术进行治疗。对急腹症患者进行诊断时容易出现混淆,因此经超声诊断并与临床具体表现及化验检查进行有效结合对患者病症进行有效鉴别,可以防止出现误诊现象而错失手术治疗的最佳时机,导致患者生命受到严重威胁。所以对妇产科急腹症进行及时准确的诊断对于获得成功治疗具有关键作用［4］。

由于影像学在临床中的辅助检查效果较为明显,促使其得到广泛应用,对于急腹症检查具有较为明显辅助作用,与患者的临床表现症状、体征变化、实验室结果等相结合对患者疾病发生的原因、病情判断具有较为良好的促进作用。特别是在影像学技术不断发展更新的情况下,经腹部与经阴道超声在临床中的应用可以对此疾病进行有效诊断鉴别。

经腹部超声对患者进行检查时,盆腔声像具有较大范围,能够探查到阴道探头视野之外存在的包块。对比经腹部超声检查方法,经阴道超声存在较高分辨率,通过阴道检查能够与卵巢、子宫等盆腔内结构进行短距离接触,使得影像结果更加清晰,能够对极小的病灶进行有效探测,对于腹部脂肪、肠腔气体及瘢痕所产生的不利影响基本可以忽略,经腹部超声检查无法将观察到的微小包块清晰显现。而且频谱多普勒取样及彩色血流显像具有较高简便性。临床中经腹部超声检查和经阴道超声检查联合应用,能够取长补短,对于妇产科急腹症的临床诊断具有较高的安全性、便捷性以及快速性,而且联合应用具有较高的可重复性,医疗费用低,极易被患者接受。

在本文研究中,经腹部超声与经阴道超声联合检查,患者诊断准确率为94.90%,明显高于单纯应用一种检查方法的诊断准确率,比较接近病理诊断结果,因此其联合应用具有较高临床诊断率,值得临床推广应用。

［1］刘丽.经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床应用分析.医学影像学杂志,2014,24(4):677.

［2］王玉珍,王芳,王玲君.经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用研究.中国妇幼保健,2012,27(21):3335-3336.

［3］孟晓涛,赵莉萍 ,陈浩 ,等.经阴道超声引导介入治疗与宫颈注射治疗未破裂型异位妊娠的对比研究.中国医学影像学杂志,2011,19(5):329.

［4］张燕利,徐秋栋.经阴道与腹部超声在妇科盆腔肿物诊断中的临床价值分析.医学影像学杂志,2013,23(7):1144-1146.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.076

2015-10-08］

450000 河南省郑州市中心医院妇产科