白内障超声乳化术后两种人工晶体植入的疗效分析

马晓蕾

白内障超声乳化术后两种人工晶体植入的疗效分析

马晓蕾

目的探讨白内障超声乳化术后两种人工晶体植入的临床效果。方法200例白内障超声乳化手术治疗患者,将其随机分为A、B两组,各100例。A组患者超声乳化手术后进行Acrysof Natural人工晶体植入治疗,B组患者超声乳化手术后进行一片式Acrysof人工晶体植入治疗,比较分析患者的临床疗效。结果两组术后并发症发生情况、灵敏度、裸眼视力对比,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论白内障患者在超声乳化手术治疗的基础上,接受人工晶体植入,有助于患者视力的恢复,推广应用价值较高。

白内障超声乳化术；人工晶体植入；临床效果

白内障是一种临床上较为常见的眼科疾病,该疾病多发于老年人群,手术是白内障现阶段最为常用的临床治疗方法,随着近年来我国显微手术技术的逐步发展以及其在眼科疾病治疗中的广泛应用,折叠人工晶体植入技术和超声乳化手术技术的应用率也在逐步提高,相应的人工晶体植入技术、制备工艺和人工晶体材料都实现了相应的发展。新型Acrysof Natural人工晶体的应用,实现了黄色载体基团数量的增加,有助于部分蓝光和大部分紫外线的有效过滤,从而达到保护视网膜的效果［1］。本研究就对白内障超声乳化手术后两种人工晶体植入的效果进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选择本院2011年1月～2014年1月收治的200例白内障超声乳化手术治疗患者为观察对象,所有患者均为单眼发病。男120例,女80例,年龄58～78岁,平均年龄(67.5±11.3)岁。平均术前视力为-0.4。将其随机分为A、B两组,每组100例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 A组患者超声乳化治疗后行Acrysof Natural人工晶体植入治疗,B组患者超声乳化手术后行一片式Acrysof人工晶体植入治疗。两组均由相同的医师实施手术,术前应用0.4%奥布卡因实施表面麻醉,通过复方托吡卡胺进行散瞳处理,行3.2 mm透明角膜切口,连续环形撕囊5.5～6.0 mm。水下分离囊,超声乳化处理囊袋,皮质自动注吸,通过MONARCHTMII推注器将人工晶体一次性植入囊袋,术后将典必殊眼膏涂抹于结膜囊内,术后连续3 d口服抗生素［2］。如有需要术眼适当应用普南扑灵眼药水和典必殊,给药量逐步减少。手术后1 d、1周、1个月、2个月、3个月、6个月分别进行视力检测,直至患者术眼色觉、灵敏度和人工晶体均恢复稳定［3］。

1.3统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组并发症比较 患者均未顺利完成手术治疗,且无一例患者发生玻璃体脱出和晶体后囊破裂症状。A组患者术后并发症情况为：1例患者发生角膜少量丝状物以及角膜上皮粗糙症状,经2～4 d人工泪液滴眼治疗后症状消失。B组患者术后并发症情况为：1例患者发生术后角膜水肿症状,晶体等级在Ⅳ～Ⅴ级,其主要诱发原因在于手术过程中长时间超声乳化处理,但相关症状经1～10 d对症治疗后完全消除；4例患者发生角膜少量丝状物以及角膜上皮粗糙症状,经2～4 d人工泪液滴眼治疗后症状消失；1例患者术后出现干眼症症状,经15 d～1个月的对症治疗后症状完全消失。两组患者均接受6个月的随访,无一例患者出现人工晶体表面渗出以及色素膜炎反应等现象。两组术后并发症发生情况比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组灵敏度比较 两组患者术后灵敏度比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3两组裸眼视力比较 两组患者手术后1 d和手术后3个月裸眼视力比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者术后灵敏度比较(±s,cpd)

表1 两组患者术后灵敏度比较(±s,cpd)

注：两组比较,P＜0.05

组别 例数 A(1.5) B(3.0) C(6.0) D(12.0) E(18.0) A组 100 58±12 62±12 54±8 92±5 4.0±1.7 B组 100 44±10 48±10 45±9 33±3 3.9±1.3

表2 两组患者术后裸眼视力比较［n(%)］

3 讨论

随着人们年龄的增加,其眼部晶体也会逐步变黄,进而影响其对于波长在430～470 nm的蓝光和全部紫外线等的过滤能力,白内障手术治疗后,将人工晶体植入,尽管能够滤过UV-B与UV-A区间的光线,但不能完全过滤430～470 nm的蓝光。因此,人工晶体刚刚植入后,患者常会出现视物颜色鲜艳、亮度增加等表现［4］。常规的普通UV人工晶体会导致患眼在蓝光下过度暴露,因而会对患者视网膜造成一定程度的损害,有效的人工晶体需要能够同时吸收蓝光和紫外线,且不会对其他光线的过滤能力造成影响［5］。一片式Acrysof人工晶体和Acrysof Natural人工晶体区别在于其不含有0.04%的光线吸收载色基团,而这种载色基团能够通过共价键的方式与人工晶体材料相互融合,进而避免发生释放和析出。由此可见,Acrysof Natural人工晶体不仅具有部分蓝光和紫外线的吸收能力,还能够最大限度恢复人眼的自然状态,因而临床应用价值较高［6］。

综上所述,白内障患者在超声乳化手术治疗的基础上,接受人工晶体植入,有助于患者视力的恢复,推广应用价值较高。

［1］陆飞.不同类型人工晶体植入术后前房形态变化及意义.大连医科大学学报,2013,35(6):589-590.

［2］蒋伟,田佳青,钱晓文,等.白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗合并白内障的闭角型青光眼.中国医学创新,2011,8(8): 29-30.

［3］胡开东.超声乳化联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障临床观察.四川医学,2012,33(9):1610-1611.

［4］刘淑静.超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼临床分析.中外医学研究,2012,10(12):40-41.

［5］夏泽美,查旭,赵雪莹,等.非球面人工晶体植入术后视觉质量的临床研究.昆明医学院学报,2010,1(6):126-129.

［6］王岩,刘仁华,谭钢.年龄相关性白内障手术前后角膜非球面性的改变及意义.中国现代医学杂志,2012,9(1):81-82.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.040

2015-09-06］

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