哮喘患儿应用顺尔宁治疗的意义分析与研究

蔡青 邓金强 刘俊

哮喘患儿应用顺尔宁治疗的意义分析与研究

蔡青 邓金强 刘俊

目的研究哮喘患儿应用顺尔宁治疗的意义。方法150例哮喘患儿, 依据随机抽签法分为常规组和顺尔宁组, 各75例。常规组给予常规抗感染、吸氧、平喘止咳等治疗, 顺尔宁组在常规组基础上增加顺尔宁治疗。比较两组治疗效果。结果顺尔宁组总有效率为96.00%, 高于常规组的84.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。干预前两组第1秒用力呼气容积、用力肺活量、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后顺尔宁组较常规组第1秒用力呼气容积、用力肺活量、PO2、PCO2改善更显著, 差异有统计学意义(P＜0.05)。顺尔宁组药物副作用总发生率为2.67%,常规组为4.00%, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论哮喘患儿应用顺尔宁治疗效果确切, 可有效缓解临床症状, 改善患儿血气分析和肺功能, 安全性高, 值得推广。

哮喘患儿；顺尔宁；疗效

哮喘是多种细胞或细胞因子共同参与的气道炎症疾病,近年来, 哮喘发病率逐年升高, 跟环境恶化等因素相关。目前关于哮喘的治疗多为吸入糖皮质激素和β2受体激动剂,但多数患儿治疗依从性不佳, 复发率高。炎症介质白三烯为引发哮喘的主要因素, 因此在临床上可采用白三烯受体拮抗剂进行治疗［1］。为了探讨哮喘的有效治疗方法, 本研究对哮喘患儿应用顺尔宁治疗的意义进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年4月～2015年4月就诊的150例哮喘患儿, 依据随机抽签法分为常规组和顺尔宁组,各75例。所有患儿符合支气管哮喘诊断标准, 均知情同意本次研究, 除外顺应性差的患儿、合并肝肾等严重疾病者、试验前1个月服用茶碱、长效抗组胺药物、全身性皮质激素和其他白三烯受体拮抗剂者。顺尔宁组患儿中男45例, 女30例；年龄3～13岁, 平均年龄(5.34±2.19)岁。病程1～8年,平均病程(4.67±1.14)年。常规组患儿中男44例, 女31例；年龄3～12岁, 平均年龄(5.14±2.23)岁。病程1～8年, 平均病程(4.56±1.25)年。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常规组给予常规抗感染、吸氧、平喘止咳等治疗(给予过敏介质释放抑制剂、抗炎药物、支气管扩张剂等)；顺尔宁组在常规组基础上增加顺尔宁治疗。5 mg/次, 1次/d,睡前口服, 两组患儿均治疗至临床症状消失。

1.3 观察指标及疗效评价标准 观察指标：①哮喘治疗效果；②药物副作用发生率；③干预前后患儿第1秒用力呼气容积、用力肺活量、PO2、PCO2的差异。疗效评价标准［2］：显效：经治疗, 患儿咳嗽、呼吸困难、喘息等症状消失, 且1年未复发, 肺功能显著改善, 对正常生活不产生影响；好转：经治疗, 患儿咳嗽、呼吸困难、喘息等症状改善, 偶有复发,肺功能有所改善；无效：症状无改善, 甚至加重。总有效率=显效率+好转率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( -x±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿哮喘治疗效果比较 顺尔宁组总有效率为96.00%,高于常规组的84.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿干预前后各观察指标比较 干预前两组第1秒用力呼气容积、用力肺活量、PO2、 PCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后顺尔宁组较常规组第1秒用力呼气容积、用力肺活量、PO2、PCO2改善更显著, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿哮喘治疗效果比较［n, n(%)］

2.3 两组患儿药物副作用发生率比较 顺尔宁组药物副作用总发生率为2.67%, 常规组为4.00%, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表2 干预前后两组患儿各观察指标比较(±s)

表2 干预前后两组患儿各观察指标比较(±s)

注：与常规组比较,aP＞0.05,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 时期 第1秒用力呼气容积(%) 用力肺活量(L) PO2(mm Hg) PCO2(mm Hg)顺尔宁组 75 干预前 50.37±5.72a 1.65±0.35a 55.97±7.72a 49.37±3.72a干预后 60.18±7.71b 2.22±0.59b 99.58±10.26b 39.18±2.71b常规组 75 干预前 50.95±5.16 1.65±0.34 55.85±7.16 49.95±3.16干预后 56.43±6.29 1.91±0.44 94.28±8.12 37.43±2.29

表3 两组患儿药物副作用发生率比较［n(%)］

3 讨论

支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病, 是以淋巴细胞为主要调控细胞, 以嗜酸性粒细胞和肥大细胞为主要效应细胞所致的一种以气道高反应性为特征的炎症疾病, 其发病过程由多种细胞因子参与［3,4］。目前临床关于哮喘发病机制的研究认为, 在哮喘发病中, 白三烯为重要炎性介质, 其以半胱氨酰白三烯为主要致病成分, 可在哮喘患儿气道中存在,刺激黏液分泌, 增加血管通透性、收缩支气管平滑肌和趋化炎性细胞, 导致支气管阻塞加重, 引发哮喘发作［5,6］。

顺尔宁属于一种高选择性半胱氨酰白三烯受体拮抗剂,可将白三烯跟受体之间的特异性结合阻断, 可预防因白三烯多肽所致的支气管平滑肌痉挛收缩, 对血管通透性升高进行抑制, 减少粘液分泌, 减轻气道水肿。另外, 顺尔宁还可对白三烯多肽多支气道嗜酸性细胞浸润进行抑制, 减轻气道炎症反应, 降低气道高反应性, 对气道重塑进行抑制, 发挥抗肺纤维化作用, 改善患儿的肺功能；顺尔宁还可有效抑制冷空气、运动和二氧化硫等刺激反应, 抑制毛屑、花粉等变应原所引发的速发和迟发相炎症反应［7,8］。

本研究结果显示, 顺尔宁组总有效率为96.00%, 高于常规组的84.00%(P＜0.05)。干预前两组第1秒用力呼气容积、用力肺活量、PO2、PCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后顺尔宁组较常规组第1秒用力呼气容积、用力肺活量、PO2、PCO2改善更显著(P＜0.05)。顺尔宁组药物副作用总发生率为2.67%, 常规组为4.00%, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 哮喘患儿应用顺尔宁治疗效果确切, 可有效缓解临床症状, 改善患儿血气分析和肺功能, 安全性高, 值得推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.137

2016-07-04］

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