风险管理在手术室护理管理中的应用体会

王晓华

风险管理在手术室护理管理中的应用体会

王晓华

目的观察风险管理在手术室护理管理中的应用效果。方法480例手术患者, 按照随机数字表法分为观察组和对照组, 每组240例。两组均接受手术室常规护理管理, 观察组则实施手术室护理风险管理。对比两组护理风险事件发生情况及护理满意度。结果观察组护理风险事件发生率为0.4%,显著低于对照组的6.7%(P＜0.05)。观察组护理满意度为95.0%, 明显高于对照组的61.7%(P＜0.05)。结论在手术室护理工作中开展风险管理模式有利于强化护理人员风险意识与工作责任感, 提高护理工作质量,减少护理风险事件, 值得予以推广使用。

护理管理；风险管理；风险事件；手术室；满意度

风险管理模式能够有效识别、分析并解决各类已有和潜存的医疗风险因素, 降低风险事件发生率, 控制不必要的经济损失与危害性。在医院各科室中, 手术室是危重患者急救与手术治疗的主要场所, 手术室护理人员承担较重的工作量, 且精神处于高度紧张状态, 有可能导致护理差错事故［1］。本文就此探讨并分析风险管理在手术室护理管理中的应用效果, 旨在为临床提供一定指导和帮助。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年7月～2015年7月本院收治的480例手术患者, 均无神经系统及精神疾病, 了解本次研究目的并自愿参与。按照随机数字表法分为对照组与观察组, 各240例。对照组男168例, 女72例；年龄21～65岁,平均年龄(37.2±10.5)岁；其中165例急诊手术, 75例择期手术。观察组男165例, 女75例；年龄22～63岁, 平均年龄(36.9±10.7)岁；其中162例急诊手术, 78例择期手术。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组均接受手术室常规护理管理, 观察组则实施手术室护理风险管理：针对手术室护理工作中存在的风险因素进行分析归纳和总结, 从手术室工作制度、手术室人员配置、手术室制度的执行与落实、手术室设备的维护管理方面查找各环节护理风险因素, 并实施针对性护理风险管理,通过制定完善风险管理制度、成立风险管理小组、提升护理人员专业素质水平来实现手术室风险管理, 消除护理风险因素。

1.3 观察指标 对比两组护理风险事件发生情况及护理满意度, 其中护理满意度评价参照本院自行设计的满意度调查问卷分为满意、一般、不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理风险事件发生情况对比 观察组护理风险事件发生率为0.4%, 显著低于对照组的6.7%(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理风险事件发生情况对比［n(%)］

2.2 两组护理满意度对比 观察组护理满意度为95.0%, 明显高于对照组的61.7%(P＜0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度对比［n(%)］

3 讨论

3.1 护理风险识别 手术室护理过程中存在多种风险：①制度不完善。由于沟通反馈机制尚不够完善, 各项流程规范与制度不够健全, 容易导致责任不清、权责不明的问题。②人力资源风险。由于不合理分工或者人力资源匮乏问题、考核不严谨、护理人员技能培训不足、素质水平不高等因素可能导致护理人员缺乏护理服务意识、专业素质不高、护理文书记录不准确不规范、处于超负荷工作状态等等［2］。据统计,护士语言不当导致的护理纠纷约占总体的65%［3］。③制度执行问题。手术室各项制度规范为患者健康与生命安全提供了切实的保障, 如查对制度、消毒隔离制度、交接班制度以及抢救制度等等, 倘若护理人员在护理操作中未严格遵循既定操作规程与各项规范制度, 则有可能引起护理缺陷事件,导致护理风险［4］。因此, 在执行手术室各项制度规范时务必落实到位, 切忌流于形式。例如在术前访视时倘若护理人员只是流于形式, 未与患者充分沟通, 就不可能全面了解患者一般情况, 如既往病史、过敏史、是否有金属内固定物植入等,有可能在术中引起意外损伤, 患者痛苦加重, 医疗纠纷发生率也随之升高。此外, 随意更改操作标准与既定程序, 不遵循制度规范引发护理差错事件、缺乏无菌操作意识或错误清点物品均可能在不同程度上伤害患者［5］。④设备维护问题。未及时保养和维护医疗器械设备, 术前设备预检不严格, 术中操作时设备出现故障影响手术, 甚至危及患者生命安全［6］。

3.2 护理风险应对措施 ①制定风险管理制度并予以落实。护理人员应严格遵循术前访视制度、查对制度、安全管理制度、手术时工作制度、交接班以及消毒隔离制度, 并按照护理操作规程开展各项操作, 对手术室各类物品管理予以规范,确保护理文书书写的准确与规范。应针对手术室风险因素制定相应的预案处理程序, 警示不遵循规章制度或违反工作流程的护理操作行为, 并视具体情况予以相应处罚, 做好意外事件的防控管理［7］。针对手术人员制定吸纳供应的消毒管理管理制度、规范洗手以及清洁卫生制度, 并将其纳入月末绩效评估体系中。②组建风险管理小组。在科室护士长带领下组建护理风险管理小组, 对各类相关信息应由及时了解, 并由组员共同讨论, 针对问题展开多角度多方面原因分析, 认真剖析问题的本源, 及时总结护理经验教训, 在此基础上做好事故隐患预防对策, 严防细管, 抓好护理各环节管理工作。应做好重点护士、重点患者、重点时段以及重点环节的质量控制工作, 并定期或不定期进行检查, 做到晨会反馈、月末评估、季度汇总分析, 做好风险事件的预防控制。③组织护理人员参加专业培训, 从整体上提高护理团队专业素质。护理人员素质的提升对于手术风险有着直接的防控效果, 因此护理人员应积极参与专业培训, 注重自身道德情操与职业责任感的提升, 以过硬的心理素质、应急能力以及操作技术水平应对各类护理风险因素［8］。重视知识的更新, 积极掌握各项护理操作技能以满足外科手术需求。

本次研究通过对观察组患者实施护理风险管理后发现,观察组患者的护理风险事件发生率显著低于对照组(P＜0.05),与肖群艳等［9］研究相符, 表明护理风险管理可有效减少护理风险事件, 提高护理工作质量。此外, 观察组患者的护理满意度明显高于对照组(P＜0.05), 则说明护理风险管理有助于良好护患关系的建立。

综上所述, 在手术室护理工作中开展风险管理模式有利于强化护理人员风险意识与工作责任感, 提高护理工作质量,减少护理风险事件, 值得予以推广使用。

［1］刘霞, 王亚丽, 端木玉明, 等.标识管理在手术室精细化管理中的应用.护理实践与研究, 2012, 9(11):143-145.

［2］郑灵.护理安全干预机制在手术室安全管理中的应用.中国实用护理杂志, 2011, 27(28):66-67.

［3］徐晓燕.细节护理在手术室管理中的应用.中华现代护理杂志, 2013, 19(29):3663-3664.

［4］郁蜀莹.风险因素管理护理在降低手术室感染率中的应用效果.实用临床医药杂志, 2015, 33(14):93-95, 109.

［5］王巧波.手术室护理的风险管理.中国实用护理杂志, 2011, 27(18):64-65.

［6］吴娟, 谢月霞, 招坤兰, 等.分组护理管理模式在手术室护理管理中的应用.齐鲁护理杂志, 2013, 19(13):103-105.

［7］刘燕, 梁秀红, 韦凤平, 等.无缝隙护理管理模式在手术室外来器械管理中的应用.中华现代护理杂志, 2014, 49(3):347-349.

［8］龙晓红.护理安全管理对手术室患者不安全因素的预防作用分析.国际护理学杂志, 2014, 52(4):942-943.

［9］肖群艳.手术室护理安全干预机制的应用与体会.贵阳中医学院学报, 2013, 35(5):279-281.

Application experience of risk management in operating room nursing management

WANG Xiao-hua.
Operating Room, Shenzhen City Luohu District People’s Hospital, Shenzhen 518000, China

ObjectiveTo observe application effect by risk management in operating room nursing management.MethodsA total of 480 patients receiving operation were divided by random number table into observation group and control group, with 240 cases in each group.Both groups received conventional operating room nursing management, and the observation group received operating room nursing risk management.Comparison was made on nursing risk events and nursing satisfaction degree between the two groups.ResultsThe observation group had obviously lower incidence of nursing risk events as 0.4% than 6.7% in the control group (P＜0.05).The observation group also had much higher nursing satisfaction degree as 95.0% than 61.7% in the control group (P＜0.05).ConclusionImplement of risk management in operating room nursing is helpful to enhance risk awareness and responsibility in nursing staff, improve quality of nursing work, and reduce nursing risk events.This method is worth promoting and applying.

Nursing management; Risk management; Risk event; Operating room; Satisfaction degree

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.213

2016-05-11］

518000 深圳市罗湖区人民医院手术室