手术结合新辅助化疗治疗颈腰部侵袭性纤维瘤病临床研究

包毅敏

（内蒙古医科大学附属医院，呼和浩特 010050）

手术结合新辅助化疗治疗颈腰部侵袭性纤维瘤病临床研究

包毅敏

（内蒙古医科大学附属医院，呼和浩特 010050）

目的：研究分析手术结合新辅助化疗治疗颈腰部侵袭性纤维瘤病的临床治疗效果。方法：选取2012年8月～2013年6月在我院接受治疗的21例颈腰部侵袭性纤维瘤病患者为单纯手术组（只接受手术治疗），另选取2013年8月至2014年6月在我院接受治疗的21例颈腰部侵袭性纤维瘤病患者为联合组（接受手术结合新辅助化疗治疗），对两组患者均进行为期20个月的随访调查。将两组临床疗效、复发情况，治疗前、后生存质量评分进行对比分析。结果：经治疗，联合组的治疗总有效率为85.71%，明显高于单纯手术组的57.14%，差异具有统计学意义；联合组的术后8、16个月复发率分别为4.76%、9.52%，均明显低于单纯手术组的33.33%、38.10%，差异具有统计学意义；经治疗，联合组的生存质量为（74.36±3.21）分，明显高于对照组的（66.23±2.36）分，差异具有统计学意义。结论：对颈腰部侵袭性纤维瘤病患者应用手术结合新辅助化疗治疗，可显著提高治疗效果，降低复发率，提高生存质量，值得推广。

手术结合新辅助化疗；颈腰部侵袭性纤维瘤病；临床研究

侵袭性纤维瘤病是临床比较常见的一种软组织肿瘤，约占全部恶性肿瘤的1%，具有较高的病死率，其发病原因主要与射线照射、创伤、遗传等因素有关［1］。侵袭性纤维瘤病治疗方法首选手术切除，其次是放射治疗，但效果均不理想，故化疗在其治疗中具有重要价值［2-4］。我院对颈腰部侵袭性纤维瘤病患者应用手术结合新辅助化疗，取得满意的效果。现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年8月～2013年6月在我院接受治疗的21例颈腰部侵袭性纤维瘤病患者为单纯手术组，另选取2013年8月至2014年6月在我院接受治疗的21例颈腰部侵袭性纤维瘤病患者为联合组，所有患者均经组织学病理诊断为颈腰部侵袭性纤维瘤病。所有患者的肿瘤大小均在25×15cm～35×30cm的范围内。单纯手术组和联合组性别、年龄、体重、肿瘤位置等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较研究。见表1。

表1 两组患者的一般资料对比

1.2 选择标准（1）纳入标准：①年龄30-60岁者；②均经组织学病理诊断为颈腰部侵袭性纤维瘤病者；③预计生存期超过6个月，可配合随访调查者；④对本研究知情并签署同意书者；⑤临床资料完整者。（2）排除标准：①临床资料不完整者；②患有严重脑部疾病者；③患有严重传染性疾病者；④患有严重的精神疾病者；⑤对本研究药物过敏者；⑥依从性较差，不配本次研究者。

1.3 方法对照组只接受单纯的手术治疗，根据患者具体病情分别实施肿瘤广泛或扩大切除术。联合组接受手术结合新辅助化疗治疗，应用100mg/m2顺铂（广东岭南制药有限公司，国药准字H20143124）＋30mg/m2吡柔比星（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20045982）＋600mg/m2异环磷酰胺（扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司，国药准字H20093795）＋400mg/m2氮烯咪胺（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20084595），静脉滴注，5d为一个治疗周期，共两个治疗周期。

1.4 评价指标观察两组临床疗效、复发情况、治疗前、后生存质量评分变化情况。临床疗效可分为无效、有效、显效，其中无效：肿瘤大小较治疗前未缩小或增大，颈部和腰部活动功能未改善或加重；有效：肿瘤大小较治疗前缩小＜30%，颈部和腰部活动功能稍微改善；有效：肿瘤大小较治疗前缩小≥30%，颈部和腰部活动功能明显改善，总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。患者定期复查，经影像学检查发现部分残存或再发肿瘤生长的为复发。

1.5 统计学分析采用SPSS18.0软件进行数据处理，两组患者年龄等计量资料以mean±SD表示，采用t检验，两组临床疗效及复发率等计数资料用百分比表示，采用 χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床疗效两组的治疗总有效率相比，联合组明显高于单纯手术组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 比较两组术后复发情况随访中发现，术后8、16个月后，两组的复发率相比，联合组均明显低于单纯手术组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效对比n（%）

表3 两组术后复发情况对比n（%）

3 讨论

侵袭性纤维瘤病是一种不明原因、不出现转移的成纤维细胞性瘤样肿物，生长较为缓慢，可发生于全身各个部位，具有进行性局部浸润肌肉和周围软组织的特性［5］。目前临床常采用手术的方式对侵袭性纤维瘤病患者进行治疗，但由于其和一般的良性肿瘤不同，没有包膜，且具有局部的侵袭性，因此不易确定病变组织的范围，所以术后复发率较高，不利于患者身体的恢复和预后［6-8］。

随着医疗水平不断提高，新辅助化疗被广泛应用于侵袭性纤维瘤病患者的临床治疗中，其可显著降低复发率，促进患者身体恢复，显示出独特的优势。新辅助化疗是指在实施局部治疗方法前所做的全身化疗，可及早的杀灭看不见的转移细胞、缩小肿块。本研究中，联合组临床疗效及复发率均优于单纯手术组。充分说明对颈腰部侵袭性纤维瘤病患者应用手术结合新辅助化疗治疗，可显著提高治疗效果，降低复发率。分析原因为本研究中的化疗药物为顺铂、吡柔比星、异环磷酰胺、氮烯咪胺。顺铂是一种重金属络合物，对乏氧细胞作用，进入机体后可扩散通过带电的细胞膜，具有较强的广谱抗癌作用。吡柔比星是一种半合成的蒽环类抗癌药，进入机体后在细胞增殖周期中对细胞进入G1期进行阻断，对肿瘤生长进行一定程度的抑制，具有较强的抗癌活性［9-10］。异环磷酰胺是一种抗肿瘤药物，可与DNA链产生不可逆的交联，对DNA的合成进行干扰。氮烯咪胺是嘌呤生物合成的前体，可对嘌呤生物合成进行感染，进入机体后由肝微粒体去甲基形成单甲基化合物，具有直接细胞毒作用。因此，采用化疗方案联合手术治疗颈腰部侵袭性纤维瘤病，具有显著疗效［11］。

综上所述，对颈腰部侵袭性纤维瘤病患者应用手术结合新辅助化疗治疗，可显著提高治疗效果，降低复发率，提高生存质量，促进患者身体康复，进一步改善预后，可推广应用。

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The clinical research of cervical and lumbar invasion fibroma treated by operation combines the neoadjuvant chemotherapy

Bao Yi-min
(The Affiliated of Inner Mongolia Medical University,Hohhot 010050, China)

ObjectiveTo study the treatment effect of cervical and lumbar invasion fibroma treated by operation combines the neoadjuvant chemotherapy.MethodsTo randomly selected the 21 cases of patients with cervical and lumbar invasion fibroma at our hospital from the August, 2012 to June, 2013 as the simple operation group (only accepted operation), to randomly selected the 21 cases of patients with cervical and lumbar invasion fibroma at our hospital from the August, 2013 to June, 2014 as the combination group (accepted the operation combine the neoadjuvant chemotherapy). To given the follow-up investigation for 20 months of them. To compared and analysed the clinical effect, recurrence, quality of life scores of pretherapy and posttreatment.ResultsAfter treatment, the total treatment effective rate of the combination group was 85.71%, that was significantly greater than the 57.14% of the simple operation group, there was statistical significance. The recurrence rate of the combination group on the 8 months and 16 months after operation was 4.76% and 9.52%, that was significantly lower than the 33.33% and 38.10% of the simple operation group, there was statistical significance. After treatment, the quality of life of the combination group was (74.36±3.21), that was significantly greater than the (66.23±2.36) of the control group, there was statistical significance.ConclusionThat able to significantly improve the treatment effect of cervical and lumbar invasion fibroma treated by operation combines the neoadjuvant chemotherapy, reduce the recurrence rate, to improve the quality of life and worth for promotion.

operation combines the neoadjuvant chemotherapy； cervical and lumbar invasion fibroma； clinical research

R739.91

A

1673-016X（2016）06-0053-03

2016-08-01

包毅敏，E-mail：308675935@qq.com