口腔修复中应用二氧化锆修复体对患者咀嚼能力的影响情况分析

贺 燕，李 扬

（延安市人民医院口腔科，延安 716000）

口腔修复中应用二氧化锆修复体对患者咀嚼能力的影响情况分析

贺 燕，李 扬

（延安市人民医院口腔科，延安 716000）

目的：探讨二氧化锆修复体在口腔修复中的应用效果及其对咀嚼能力的影响。方法：以2014年3月～2015年9月在我院接受口腔修复治疗的患者为观察对象，根据其修复所用材料分为合金修复体组和二氧化锆修复体组。观察两组患者治疗前后咀嚼能力和牙龈指数的差异，比较两组患者治疗前后生活质量和满意度的差异。结果：治疗前两组患者咀嚼能力无明显差别，治疗后，两组患者的咀嚼能力均较治疗前增高，且二氧化锆复合体组增高更明显；两组患者治疗前出血指数和牙龈指数无明显差别，治疗后，两组患者上述指标均较治疗前降低，且二氧化锆复合体组降低更明显；治疗后，二氧化锆复合体组患者活力、情绪角色、精神健康和总体健康的得分明显高于合金修复体组，而两组患者的躯体功能、躯体角色和肢体疼痛等得分无明显差别；二氧化锆复合体组满意度明显高于合金复合体组，差异具有统计学意义。结论：口腔修复中使用二氧化锆修复体具有较好的效果，可明显改善患者的咀嚼能力，提高其生活质量。

口腔修复；二氧化锆；咀嚼能力；生活质量 【分类号】R783.1

牙缝过大、牙齿畸形等患者，因牙龈出血严重、咀嚼能力差等原因，严重影响了患者的生活质量，常需进行口腔修复治疗。合金修复体是常用口腔修复材料，机械性能较好，咀嚼能力恢复快，但是，经过长期的临床实践发现，合金材料易受到唾液、龈沟液等腐蚀而引发修复体折断、变色等并发症，使临床应用受到了一定程度的限制［1］。二氧化锆是一种新型修复材料，克服了传统陶瓷套料强度不足的缺点，且具有优良的生物兼容性及机械性能，不易受到唾液、龈沟液等腐蚀，是理想的修复材料，但现阶段二氧化锆修复体在口腔修复的应用研究资料缺乏，实际应用还有待进一步考证［2］。故此，本研究探讨了二氧化锆修复体在口腔修复中的应用效果及其对咀嚼能力的影响，旨在为临床口腔修复治疗提供更多的数据参考，取得了较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2014年3月～2015年9月在我院接受口腔修复治疗的患者为研究对象。纳入标准：（1）年龄≥18周岁；（2）因牙缝过大、牙齿畸形等需要进行口腔修复者；（3）无其他感染性系统疾病者；排除标准：（1）不符合纳入标准者；（2）治疗前咀嚼功能异常者；（3）不愿参与本项研究者。根据纳入排除标准共纳入研究对象90例，其中合金修复体组者40例，男22例，女18例，年龄23～58岁，平均39.46±5.95岁，牙齿畸形者10例，死髓牙者15例，牙间隙过大者15例；二氧化锆复合体组50例，男27例，女23例，年龄22～57岁，平均39.28±6.02岁，牙齿畸形者14例，死髓牙者16例，牙间隙过大者20例。两组患者在年龄、性别和疾病分类等一般资料方面无明显差别，具有可比性。本项研究经医院伦理委员会评审通过，且所有患者均知情同意。

1.2 方法所有患者均行常规口腔卫生检查，对症治疗牙周炎、牙龈炎等相关口腔病症。先根据患者口腔影像学资料分析患者牙位选择大小合适的修复体，二氧化锆复合体组应用二氧化锆复合体，合金修复体组应用镍铬合金修复体。修复时先彻底清除表面腐质和牙垢，并处理病变牙体，对牙体局部浸润麻醉后于待修复牙体表面用锥形钻修出倒凹形，涂抹黏合剂（Contax）后光照30s［3］；依据患者病变牙体制作内冠，并借助计算机设计全瓷冠模型，植入后注意修磨外形、抛光、5s光固化，最后给予60s各角度光照［4］。

1.3 评价指标观察两组患者治疗前后咀嚼能力和牙龈指数的差异，比较两组患者治疗前后生活质量和满意度的差异，其中生活质量的评定采用SF-36生活质量评定问卷进行测定，得分越高，表明生活质量越好［5］。

1.4 统计学处理所有数据经双人录入后，采用SPSS 11.5统计软件进行统计学分析。计数资料采用例或百分率表示，计量资料采用均数±标准差表示。一般资料根据资料类型采用t检验或卡方检验进行处理，两组患者治疗前后咀嚼能力、牙龈指数、生活质量的比较采用t检验进行分析，两组患者满意度的比较采用卡方检验进行统计学处理。P＜0.05记为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后咀嚼能力的比较表1显示，治疗前两组患者咀嚼能力无明显差别，治疗后，两组患者的咀嚼能力均较治疗前增高，且二氧化锆复合体组增高更明显（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后咀嚼能力的比较

2.2 两组患者治疗前后牙龈情况的比较表2显示，两组患者治疗前出血指数和牙龈指数无明显差别，治疗后，两组患者上述指标均较治疗前降低，且二氧化锆复合体组降低更明显（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗前后牙龈情况的比较

2.3 两组患者治疗前后生活质量的比较表3显示，治疗后，二氧化锆复合体组患者活力、情绪角色、精神健康和总体健康的得分明显高于合金修复体组，而两组患者的躯体功能、躯体角色和肢体疼痛等得分无明显差别。

表3 两组患者治疗前后生活质量的比较

2.4 两组患者满意度的比较表4显示，二氧化锆复合体组满意度明显高于合金复合体组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表4 两组患者满意度的比较

3 讨论

在临床口腔治疗中，为保证口腔的整体外观需针对牙体或牙列缺损特点进行修复治疗，最大程度地提高患者的咀嚼功能，其中选择理想的修复材料是口腔修复过程中的关键环节［6］。现临床口腔修复应用最广泛的材料是镍铬合金修复体，其因所具有的颜色逼真、质感佳、抗折能力强及耐磨性能好等优点受到了患者的青睐［7］。但是，镍铬合金修复体在植入后，内冠边缘会深入牙龈沟并与龈沟液、唾液及食物等接触而腐蚀合金修复体，随着时间的延长，合金修复体会出现外观暗沉、材料变色及根部折断等情况，造成患者咀嚼功能障碍，影响修复效果［8，9］。

本研究应用的二氧化锆修复体将传统的全瓷冠制作方法与二氧化锆材料相结合，并在计算机设计辅助下应用激光技术优化制作过程，具有了以下优势［10，11］：（1）修复材料的机械性能和物理性能得到了进一步加强，可具有超过1000MPa的抗折强度，远超合金全瓷冠，为更好地改善咀嚼功能奠定了基础；（2）修复体的材质和美观程度得到了优化，颜色也与牙周组织相近，且全瓷冠内无需金属支撑物，修复体外观得到进一步改善；（3）与牙周组织的兼容性良好，置入后不会被龈沟液、唾液等腐蚀，可避免修复体折断、变色等并发症。但目前二氧化锆修复体在口腔修复术应用研究资料甚少，故此，本研究探讨二氧化锆修复体在口腔修复中的应用效果及其对咀嚼能力的影响具有一定的创新性。

本研究结果显示治疗前两组患者咀嚼能力无明显差别，治疗后，两组患者的咀嚼能力均较治疗前增高，且二氧化锆复合体组增高更明显；二氧化锆复合体组患者活力、情绪角色、精神健康、总体健康的得分明显高于合金修复体组，满意度也明显高于合金复合体组，差异具有统计学意义。上述结果提示二氧化锆复合体植入后患者咀嚼性能、生活质量得到了更有效的提高，患者接受程度和满意度更高。改善患者的咀嚼能力是口腔修复的根本目的，因而能够有效提高患者咬合力和咀嚼能力的修复材料才更为理想［12］。金属修复体虽然物理性能较好，可保证患者的咀嚼能力，但是随着金属材料的腐蚀，咀嚼功能会逐步下降，影响了修复术后的整体疗效，而二氧化锆修复体采用的是新型材料，不会被龈沟液、唾液等腐蚀，因而咀嚼能力可得到有效保证，患者满意度因而更高［13］。

本研究还发现两组患者治疗前出血指数和牙龈指数无明显差别，治疗后，两组患者上述指标均较治疗前降低，且二氧化锆复合体组降低更明显。上述结果说明二氧化锆复合体置入后与患者牙龈兼容更好，出血量更低，我们对此进行了以下分析。合金材料受到腐蚀后金属离子会析出，引发牙龈出血、牙龈炎等修复后并发症，因而出血量较大，不利于整理疗效的维持［14］。此外，金属离子可刺激牙龈组织，导致龈沟液的大量的炎症因子的浸润，促进龈沟液中单核细胞、巨噬细胞、中性粒细胞及淋巴细胞分泌IL-6、IL-8等内源性趋化因子，既可介导组织损伤，还可趋化其他炎症细胞，引发牙周组织炎症，因而牙龈指数较高［15］。而二氧化锆修复体内无金属材料，对牙龈组织无刺激性且该材质生物兼容性良好，可降低龈沟液内炎症因子水平，因而出血指数和牙龈指数较镍铬合金复合体更低。

综上所述，口腔修复中使用二氧化锆修复体具有较好的效果，可明显改善患者的咀嚼能力，提高其生活质量。

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Analysis of the effect of two zirconia on patients' chewing ability in oral cavity repair

He Yan, Li Yang

(Department of Stomatology, Yan'an People，s Hospital, Yan'an 716000, China)

ObjectiveTo investigate the application effect of two zirconia in oral cavity repair and its effect on the ability of chewing.MethodsDental patients treated in our hospital from March 2014 to September 2015 were selected as observation object，according to the repair of all materials，which were divided into alloy restorations and two zirconia restorations group. To observe the difference of masticatory ability and gingival index of the two groups of patients before and after treatment, the difference in quality of life and satisfaction of the two groups were compared before and after treatment.ResultsThere was no significant difference in chewing ability between the two groups before treatment. After treatment, the chewing ability of the two groups were higher than before treatment, and the increase of the two zirconia composite group was more obvious； There was no significant difference between the two groups before treatment and after treatment, the indexes of the two groups were lower than before treatment, and the two zirconia composite group was significantly lower； After treatment, zirconia composite group with vitality, the role of the emotional, mental health and overall health score was significantly higher than that of group of alloy restorations, and physical function, role physical and bodily pain scores of patients in the two groups no significant difference；Two zirconia composite group satisfaction was significantly higher than that of alloy composite group, the difference was statistically significant.ConclusionOral cavity repair using two zirconia restorations has a good effect, can significantly improve the patient's ability to chew, improve their quality of life.

dental repair； two zirconia； chewing ability； quality of life

R783.1

A

1673-016X（2016）06-0035-03

2016-08-25

贺燕，E-mail: heyan_5880@sina.com