黄油纱配合黄水纱外敷护理皮肤软组织挫擦伤的效果

黄国梅，刘丽瑜，胡德泉

(南昌大学医院a.医院感染管理科； b.护理部； c.门诊，南昌 330006)

黄油纱配合黄水纱外敷护理皮肤软组织挫擦伤的效果

黄国梅a，刘丽瑜b，胡德泉c

(南昌大学医院a.医院感染管理科； b.护理部； c.门诊，南昌 330006)

目的 探讨黄油纱配合黄水纱外敷护理皮肤软组织挫擦伤的临床效果。方法 选取93例皮肤软组织挫擦伤患者，根据创面给药的不同分为观察组(n=48)和对照组(n=45)。2组均给予常规清洗和消毒后，观察组采用黄油纱配合黄水纱外敷，对照组外喷壳聚糖抗菌成膜剂，比较2组的疗效。结果 换药后观察组疼痛程度低于对照组(P<0.05)；观察组创面愈合时间短于对照组，不良事件(感染、过敏反应)发生率低于对照组(均P<0.05)。结论 黄油纱配合黄水纱外敷可有效缓解皮肤软组织挫擦伤患者的疼痛感，促进真皮组织的修复，安全性高。

黄水纱； 皮肤软组织挫擦伤； 黄油纱

皮肤软组织挫擦伤为擦伤与挫伤的合并症，是临床常见的一种急诊外伤[1]。随着国民经济的不断发展，由车祸导致的皮肤软组织挫擦伤的患病率逐渐增多。皮肤软组织挫擦伤患者的肌肉、皮肤、皮下组织、滑膜囊、周围血管等软组织受到损伤，多伴有创面渗血、剧烈疼痛、创面渗液、功能障碍、创面肿胀等症状，给患者带来了极大的痛苦，危害患者的健康。有关资料[2]指出，中医外治疗法治疗皮肤软组织挫擦伤效果良好。本研究选取南昌大学医院收治的93例皮肤软组织挫擦伤患者，探讨黄油纱配合黄水纱外敷治疗皮肤软组织挫擦伤的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年2月至2016年5月收治的93例皮肤软组织挫擦伤患者，均经病理诊断为皮肤软组织挫擦伤。根据创面给药的不同分为观察组(n=48)和对照组(n=45)。观察组男24例，女24例，年龄18～47岁，平均(35.63±8.80)岁；对照组男25例，女20例，年龄18～48岁，平均(35.77±9.02)岁。2组患者上述一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 创面处理

对2组患者的创面进行处理：给予患者60 mL 50%葡萄糖液口服补充能量，以支持患者的体力，再给予1%盐酸丁卡因溶液(上海朝晖药业有限公司)喷洒创面。3 min后使用生理盐水冲洗创面，可辅以五官科无齿镊和剪刀对创面进行清理和修整，将创面的污垢、坏死组织、溃疡、血迹、水泡等清除，再使用3%双氧水(河北京京制药厂)和0.5%甲硝唑(通化茂祥制药有限公司)对创面进行消毒，创面及其周围20 cm的皮肤使用0.5%碘伏充分消毒。

1.3 创面给药

2组给药均需等待创面干燥后进行。观察组：创面层外敷黄油纱2层或3层，再于外层外敷黄水纱1层，并使用医用胶带进行固定，每日换药1次。对照组：外喷壳聚糖抗菌成膜剂，每日换药1次。

1.4 创面护理和换药

若患者创伤较浅、创面较小，可采取暴露法或单层消毒黄油纱布覆盖，使用红外线局部照射，早晚各进行1次消毒；若患者创伤较深、创面较大，可使用水胶体敷料覆盖创面，3～5 d更换1次，换药时可指导患者抬高患肢，确保无菌，操作时动作应轻柔。治疗过程中保持耐心，并对患者进行鼓励和安慰，同时嘱咐患者避免摄入酱油等深色食物，以免色素沉着。

1.5 观察指标

采用VAS视觉模拟评分法评价2组患者首次换药前后的疼痛程度，记录2组患者创面愈合时间(以消肿结痂为准)和不良事件发生情况(感染、过敏反应)。

1.6 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，组间比较采用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疼痛程度比较

首次换药前2组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。换药后观察组VAS评分较换药前降低(P<0.05)，对照组的VAS评分与换药前相比差异无统计学意义(P>0.05)，观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组换药前后VAS评分比较 ，分

2.2 2组创面愈合时间比较

观察组创面愈合时间为(8.64±2.82)d，对照组创面愈合时间为(15.66±4.73)d，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 2组不良事件发生情况比较

观察组发生感染1例，过敏反应(出现瘙痒)3例，不良事件发生率为8.33%(4/48)；对照组发生感染3例，过敏反应8例，不良事件发生率为24.44%(11/45)，观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

《医宗金鉴·正骨心要旨》指出，“跌打损伤，瘀血凝滞，肿硬筋转”，因此中医中皮肤软组织挫擦伤归属于伤皮肉、伤筋范畴，且患者创伤部位可出现肿胀、疼痛、功能障碍[3]。局部清洗、封闭、包扎、理疗、镇痛、消炎等是临床治疗皮肤软组织挫擦伤的主要方法[4]。

本研究基于中医理论基础，采用黄油纱配合黄水纱外敷治疗皮肤软组织挫擦伤，并设置对照组，结果显示首次换药后观察组疼痛程度即得到缓解，且低于对照组，说明黄油纱配合黄水纱外敷可显著缓解皮肤软组织挫擦伤患者的疼痛感。观察组创面愈合时间、不良事件发生率低于对照组，说明黄油纱配合黄水纱外敷可促进患者创面的愈合，降低感染、瘙痒等不良事件的发生率。黄油纱含有紫草、黄芪、地榆、山栀子、黄柏、黄芩等，黄水纱含有薄荷、黄连、紫草、栀子等，地榆中含有地榆皂苷，可抑制金黄色葡萄球菌及其他菌株，紫草、地榆、薄荷均具有清凉止血、收敛止血的效果，紫草可抑制真菌和细菌的生长，抗菌、消炎效果良好，黄油纱和黄水纱配合外敷使用具有显著的止痛、抗感染效果[1]。现代医学认为，皮肤软组织挫擦伤后机体存在炎症反应、细胞增殖增生等应激反应，采用湿性愈合效果良好[3]。黄油纱和黄水纱外敷可减少创面水分丢失，加速坏死组织溶解和脱落，使表皮细胞移行速度加快，可促进创面局部毛细血管的再生，加快真皮组织的修复。

综上所述，黄油纱配合黄水纱外敷可有效缓解皮肤软组织挫擦伤患者的疼痛感，促进真皮组织的修复，安全性高。

[1] 蓝雪花，覃丽容，刘俭葵.黄油纱配合黄水纱外敷治疗急性皮肤软组织挫擦伤的疗效观察[J].中医药导报，2015，21(16):76-78.

[2] 周虎荣.伤科黄油纱外敷用于急性皮肤挫擦伤的效果观察[J].中国卫生产业，2013，10(24)：36-37.

[3] 谭碧娆.伤科黄水纱湿敷治疗挫擦性感染创面护理与疗效观察[J].新中医，2013，45(10):177-178.

[4] 陈翠.黄水纱配合黄油纱外敷治疗足跟部Ⅱ期压疮临床分析[J].中国药物经济学，2013，8(S 1)：246-247.

(责任编辑：钟荣梅)

2016-08-16

刘丽瑜，主管护师，E-mail:3503127398@qq.com。

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1009-8194(2016)12-0076-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.12.031