和血明目片治疗视网膜静脉阻塞气滞血瘀证的近期疗效

刘光鑫

(广州中医药大学祈福医院眼科，广州 510000)

和血明目片治疗视网膜静脉阻塞气滞血瘀证的近期疗效

刘光鑫

(广州中医药大学祈福医院眼科，广州 510000)

目的 探讨和血明目片治疗视网膜静脉阻塞气滞血瘀证的近期疗效。方法 将96例RVO气滞血瘀证患者按照入院顺序抽签后分为试验组和对照组，每组48例。试验组采用和血明目片治疗，对照组采用血塞通片治疗。观察2组患者的疗效。结果 试验组治疗总有效率为83.33%，高于对照组的64.58%(P<0.05)。试验组治疗后视力高于治疗前和对照组，视网膜循环时间短于治疗前和对照组(均P<0.05)。试验组和对照组治疗后全血低切黏度、纤维蛋白原均低于治疗前(均P<0.05)。结论 和血明目片治疗RVO气滞血瘀证效果较好，可改善患者的视力，缩短视网膜循环时间，促进全血低切黏度和纤维蛋白原的恢复。

和血明目片； 视网膜静脉阻塞气滞血瘀证； 近期疗效

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion，RVO)是临床常见的视网膜血管病，发病急，病情重，有较高的致盲率[1]。中医在治疗RVO方面，表现出了一定的优势。广州中医药大学祈福医院开展了和血明目片治疗RVO气滞血瘀证方面的研究，效果较好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年9月至2015年4月来本院接受治疗的96例RVO气滞血瘀证患者纳入本研究。患者均为单眼发病。按照入院顺序抽签后分为试验组和对照组，试验组男20例，女28例，年龄36～64(57.14±6.92)岁，病程6～27(11.49±3.46)d；对照组男21例，女27例，年龄37～64(56.98±6.51)岁，病程6～26(11.37±3.55)d。2组患者的性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：符合《眼科学》[2]中RVO诊断标准；符合《中医眼科学》[3]中RVO气滞血瘀证诊断标准；患者知情同意并签署知情同意协议书，可配合完成本研究。

排除标准：合并其他眼病者；不符合本研究用药指征者；合并其他心、肺等疾病者。

1.3 治疗方法

试验组：口服和血明目片[西安碑林药业股份有限公司，批号：20121002，主要成分为蒲黄、丹参、地黄、墨旱莲、菊花、黄芩(炭)、决明子、车前子、茺蔚子、女贞子、夏枯草、龙胆、郁金、木贼、赤芍、牡丹皮、当归、川芎等]，8片·次-1，3次·d-1。1周为1个疗程，治疗8个疗程。

对照组：口服血塞通片(昆明制药集团金泰得药业股份有限公司，批号：20120941，主要成分为三七总甙)，100 mg·次-1，3次·d-1。1周为1个疗程，治疗8个疗程。

1.4 观察指标及疗效评价标准

比较2组患者疗效、视力、视网膜循环时间和血液流变学变化。

血液流变学采取自动锥板式血液流变仪测定。

视网膜循环时间检测：使用复发托吡卡胺滴眼液扩散瞳孔，将5 mL荧光素钠在4 s内注入，监视视网膜动脉在盘缘出现荧光至某一静脉出现荧光的时间，取3次平均值作为结果。

疗效评价标准：根据《中药新药临床研究指导原则》[4]制定。分为治愈、显效、有效、无效。患者视力恢复至发病前视力、眼底出血基本吸收为治愈；患者视力提高4行以上、眼底出血大部分吸收为显效；患者视力提高2行以上、眼底出血有所吸收为有效；其他为无效。总有效=治愈+显效+有效。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者疗效比较

试验组治疗总有效率为83.33%，高于对照组的64.58%(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者临床疗效比较

*P<0.05与对照组比较。

2.2 2组患者视力、视网膜循环时间比较

2组患者治疗后视力均高于治疗前，视网膜循环时间均短于治疗前(P<0.05)；治疗后试验组患者视力高于对照组，视网膜循环时间短于对照组(P<0.05)。见表2。

组别n时间视力视网膜循环时间t/s试验组48治疗前2．22±0．095．21±1．34治疗后0．56±0．25△∗3．21±1．09△∗对照组48治疗前0．24±0．145．32±1．42治疗后0．42±0．21△3．79±1．16△

△P<0.05与同组治疗前比较，*P<0.05与对照组比较。

2.3 2组患者血液流变学比较

2组治疗后全血低切黏度、纤维蛋白原均低于治疗前(均P<0.05)；2组治疗前后全血高切黏度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后试验组和对照组全血低切黏度、纤维蛋白原比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。见表3。

表3 2组患者血液流变学对比 ±s

△P<0.05与同组治疗前比较。

3 讨论

RVO在中医学中并无明确的记载，患者主要表现为中央静脉阻塞，视力急剧下降，属于中医中的“暴盲”范畴[2-4]。RVO的发病和脏腑功能失调有一定的关系，尤其是和心、肝、脾等密切相关。RVO发病的主要病机是脉道瘀阻，患者情志内伤、肝气郁结，从而发病[5-6]。

RVO主要表现为血瘀，临床治疗时主要进行活血化瘀[7-8]。对于气滞血瘀症患者，采用和血明目片效果较好。本研究结果显示，试验组治疗总有效率为83.33%，高于对照组的64.58%(P<0.05)。提示采用和血明目片治疗RVO，可改善患者的临床症状，达到较好的治疗效果。

临床在治疗RVO时，应整体辨证治疗，配合局部辨证治疗。本研究所纳入患者，均为气滞血瘀症。主要进行活血通脉、利水散结明目治疗。本研究结果显示，试验组治疗后视力高于治疗前和对照组，视网膜循环时间短于治疗前和对照组(P<0.05)。提示采用和血明目片治疗RVO，患者视力得到提高，视网膜循环时间缩短。

RVO患者多伴有原发性高血压病、糖尿病等，患者血管管腔狭窄，血黏度高，血液流速较慢[9-10]。这些变化均会使得视网膜缺血，发生缺氧性变化，导致机体发病。和血明目片有较好的抑制血小板聚集的作用，可以改善血液的流变性，改善血管的脆性，减少了血栓的形成。本研究结果显示，试验组和对照组治疗后全血低切黏度、纤维蛋白原均低于治疗前(P<0.05)。

总之，和血明目片治疗RVO气滞血瘀证效果较好，可改善患者的视力，缩短视网膜循环时间，促进全血低切黏度和纤维蛋白原的恢复。

[1] 魏燕萍，彭清华，吴权龙，等.散血明目片治疗视网膜静脉阻塞气滞血瘀证的临床研究[J].中国中医眼科杂志，2010，20(1)：20-24.

[2] 葛坚.眼科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2010：302.

[3] 曾庆华.中医眼科学[M].北京：中国中医药出版社，2003：196-198.

[4] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：121-159.

[5] 罗萍，蔡娅仙，吴权龙，等.散血明目片联合激光治疗视网膜静脉阻塞29例临床观察[J].湖南中医杂志，2016，32(5)：82-83.

[6] Tham Y,Siantar R,Cheung C,et al.Inter-Relationships between retinal vascular caliber,retinal nerve fiber layer thickness,and glaucoma: a mediation analysis approach[J].Invest Ophthalmol Vis Sci,2016,57(8):3803-3809.

[7] 王霜玲,刘红娣,姚亦伟,等.理血明目方治疗气滞血瘀型视网膜静脉阻塞疗效观察[J].中华中医药学刊,2012,30(8):1910-1912，1928.

[8] Murthy R,Haji S,Sambhav K,et al.Clinical applications of spectral domain optical coherence tomography in retinal diseases[J].Biomed J,2016,39(2):107-120.

[9] 肖文峥，谢立科，谢万坤，等.视网膜静脉阻塞的中医病机与治疗研究现状[J].北京中医药，2012，31(10)：798-800.

[10] 刘嘉立.中医治疗视网膜静脉阻塞研究进展[J].山东中医药大学学报，2015，39(1)：93-95.

(责任编辑：钟荣梅)

Short-Term Effect of Hexuemingmu Tablets on Retinal Vein Occlusion with Qi Stagnation and Blood Stasis

LIU Guang-xin

(DepartmentofOphthalmology,CliffordHospitalofGuangzhouUniversityofTraditionalChineseMedicine,Guangzhou510000,China)

Objective To explore the short-term effect of Hexuemingmu tablets on retinal vein occlusion(RVO) with Qi stagnation and blood stasis.Methods According to the order of admission,96 RVO patients with Qi stagnation and blood stasis were assigned to receive either Hexuemingmu tablets(experimental group,n=48) or Xuesaitong tablets(control group,n=48).Clinical effects were observed in both groups.Results The total effective rate in experimental group(83.33%) was higher than that in control group(64.58%)(P<0.05).After treatment,the visual acuity was improved and the retinal circulation time was shortened in experimental group,and the low shear blood viscosity and fibrin level were decreased in both groups(P<0.05).Furthermore,compared with control group,the visual acuity was increased and the retinal circulation time was shortened in experimental group after treatment(P<0.05).Conclusion The treatment with Hexuemingmu tablets can effectively improve visual acuity,shorten retinal circulation time,and promote the restoration of low shear blood viscosity and fibrin level in RVO patients with Qi stagnation and blood stasis.

Hexuemingmu tablets; retinal vein occlusion with Qi stagnation and blood stasis; short-term effect

2016-08-01

刘光鑫(1984—)，男，硕士，主治医师，主要从事老年性黄斑变性的研究。

R774.1

A

1009-8194(2016)12-0063-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.12.025