3217例妇女高危型HPV感染与年龄的关系

2016-03-02李云香陈旭华

实用临床医学 2016年12期

关键词：惠州市危型病毒感染

李云香，陈旭华

(1.惠州市第二妇幼保健院检验科，广东惠州 516001; 2.惠州市第六人民医院检验科，广东惠州 516211)

3217例妇女高危型HPV感染与年龄的关系

李云香1，陈旭华2

(1.惠州市第二妇幼保健院检验科，广东惠州 516001; 2.惠州市第六人民医院检验科，广东惠州 516211)

目的探讨妇女高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染与年龄的相关性。方法选取于门诊就诊的3217例妇女为研究对象(其中≤20岁87例，21～25岁437例，26～30岁675例，31～35岁601例，36～40岁704例，41～45岁383例，46～50岁226例，>50岁104例)，均采用荧光定量PCR技术进行高危型HPV检测，分析高危型HPV感染与年龄的关系。结果 3217例高危型阳性656例，阳性率为20.4%。其中41～45岁和46～50岁年龄段妇女的HPV阳性率均高于其他年龄段(P<0.01)。结论高危型HPV感染与妇女年龄关系密切，处于性生活活跃期和绝经期妇女感染高危型HPV的概率较高。应加强健康知识宣教，提高妇女自我保健意识，定期进行高危型HPV筛查，以尽早预防和治疗宫颈癌。

高危型人乳头瘤病毒；阳性率；年龄

近年来，宫颈癌的发病率呈逐年上升趋势，有研究[1]发现，人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌的发生有密切关系。HPV的临床表现为生殖器疣、寻常疣等，依据病毒感染后的致病特点，可将其分为高危型和低危型，宫颈癌及其癌前病变的主要致病因子是高危型HPV持续感染[2]。为进一步了解妇女高危型HPV感染状况，本研究采用荧光定量PCR技术进行高危型HPV检测，并分析HPV感染与年龄的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2013年6月至2016年6月惠州市第二妇幼保健院门诊就诊的3217例妇女为研究对象，年龄20～71岁，平均(42.1±5.2)岁。排除子宫全切、接受过放化疗、宫颈发育异常以及阴道出血者[3]。

1.2 方法

1.2.1 标本采集

入选对象均在月经干净后3 d采集标本，在标本采集前24 h禁止性生活。清除宫颈口多余分泌物，将棉拭子伸入宫颈1～2 cm处后转动，获取标本。将标本用生理盐水充分漂洗，置于冷冻箱中保存，送检。

1.2.2 仪器和试剂

DA7600实时荧光定量PCR扩增仪，试剂盒由中山大学达安基因股份公司生产。

1.2.3 提取DNA并检测

取700 μL送检标本，将其置于1.5 mL的离心管中，以12 000 r·min-1离心5 min，去除上清液。沉淀后加入1 mL无菌的生理盐水，混匀；再进行12 000 r·min-1离心5 min，再重复洗剂1次。沉淀时加入DNA提取液50 μL，充分混匀，置于100 ℃裂解10 min，再以12 000r·min-1离心5 min，取上清液2 μL进行高危型HPV检测。采用实时荧光定量PCR技术进行HPV DNA检测，严格按照试剂盒说明书进行反应体系及扩增条件设置及操作[4]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件，不同年龄间的HPV阳性率比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3217例妇女高危型HPV感染656例，阳性率为20.4%。其中41～45岁和46～50岁年龄段妇女的HPV阳性率均较高，分别与其他年龄段阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1 3217例妇女高危型HPV感染情况

*P<0.01与其他组比较。筛查所占比=筛查例数/3217×100%;阳性率=阳性例数/筛查例数×100%;阳性所占比=阳性例数/3217×100%。

3 讨论

HPV属于双链闭环小DNA病毒，是一种包含约8000个碱基对的具有种属特异性的嗜上皮病毒[5]。宫颈癌与HPV感染的关系已成为肿瘤病毒病因研究者重点关注的课题。有文献[6]报道，HPV感染诱导癌变与其病毒DNA整合后入宿主染色体有重要联系。HPV的DNA链一般会在E2或E1开放读码框内发生断裂，使之进入染色体较脆弱的区域，可最大限度地改变细胞生长周期的调控机制，导致细胞对恶性病变的防御及其永生化均受到较大影响。有研究[7]显示，引发宫颈癌最常见的致病因素是HPV16感染，HPV16导致癌变最密切的基因是DNA分子上的E6蛋白和E2蛋白，前者是病毒癌基因，不仅能直接转化细胞，还能对正常细胞的周期调控产生干扰，导致细胞发生无限增殖；后者则是一种DNA束缚蛋白，具有较强的特异性，能够调节病毒mRNA以及其他癌基因的转录，也能对DNA的复制产生调节作用。另有研究者[8]强调，并非所有感染HPV妇女都会进展为宫颈癌，因为HPV病毒感染上皮细胞后，能够以游离状态一直存在染色体外，只会引起良性病变或不引发任何病变。

单纯HPV阳性并不能代表患者发生宫颈癌，只是在一定程度上能评估患者宫颈癌发病的风险[5，9]。因此，对高危型HPV进行检测有助于早期发现高危以及癌前病变患者，对早期防治患者癌前病变进展为宫颈癌有极其重要的意义。目前，国内常用荧光定量PCR技术进行HPV DNA检测[10-11]，本研究即采用此方法。王金行等[12]筛查集中于26～40岁性生活较活跃的妇女，其结果显示，该年龄段的HPV阳性率较高；同时，该研究还显示，46～50岁年龄段的妇女HPV阳性率也处于较高水平，这说明绝经期妇女感染HPV的概率也会大大提升。本研究筛查的人群以26～40岁年龄段居多，这与上述文献相似。结果发现，41～45岁和46～50岁这两个年龄段的HPV阳性率居前列，且均高于其他年龄段(P<0.01)，提示该年龄段妇女感染HPV概率较高，应提高警惕；另外，41～50岁年龄段妇女感染HPV阳性率最高，而46～50岁年龄段筛查占比仅为7.0%，这说明绝经期年龄段妇女对宫颈癌筛查意识比较淡薄。

综上所述，高危型HPV感染与妇女年龄关系密切，处于性生活活跃期和绝经期妇女感染高危型HPV的概率较高，应加强健康知识宜教，提高妇女自我保健意识，定期进行高危型HPV筛查，提早预防和治疗宫颈癌。

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