PBL模式在中西医结合妇科临床教学中的应用研究

陈国姿 梁鼎天 周玉蒙

（深圳市龙岗区中医院，广州深圳518172）

PBL模式在中西医结合妇科临床教学中的应用研究

陈国姿 梁鼎天 周玉蒙

（深圳市龙岗区中医院，广州深圳518172）

目的 研究探讨PBL模式在中西医结合妇科教学中的应用价值。方法 选取在我院参加实习的学生50名作为研究对象，在妇科临床实习期间将其随机分为两组，每组25人，分别采用LBL模式和PBL模式开展教学工作，课程结束后分别对两组学生的理论知识和操作技能水平进行考核比较，并采用调查问卷的方式对教学的满意度进行调查。结果 PBL组学生和LBL组学生局部解剖学的平均考核成绩分别为（85.3±3.4）分和（72.9±3.1）分，考核优良率分别为77.5%和50.0%，对教学的满意度分别为92.5%和80.0%，PBL组均显著优于LBL组，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论 PBL模式在中西医结合妇科教学中的应用有助于提高学生的理论知识学习效果和操作水平，且学生对教学的满意度高，有利于提高学习积极性，值得推广应用。

中西医结合；妇科教学；PBL模式

传统的以授课为基础的（Lecture-based learning，LBL）教学模式的弊端日益彰显，效果不尽如人意。如何更好地引导学生将医学基本理论与临床实践相互结合、印证是每一个临床带教老师面临的重要课题。妇产科学是女性病人的专科，特殊性较强，也属于临床医学中的一门涉及面较广和整体性较强的学科，传统教学模式难以满足现代教学要求，这给妇产科教学带来了极大挑战。本文就在我院参加实习的学生50名作为研究对象，探讨PBL模式在中西医结合妇科教学中的应用效果及价值。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取在我院参加实习的学生50名作为研究对象，在妇科临床实习期间将其随机分为两组，每组25人。

LBL教学组学生中，学生的年龄18～24岁，平均年龄为（21.4±1.0）岁。本科15名，专科10名。

PBL教学组学生中，学生的年龄18～24岁，平均年龄为（21.2±1.2）岁。本科14名，专科11名。

两组学生在年龄、学历等方面的比较均无显著差异，且既往考试成绩相当，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法：LBL教学组按照常规教学方法开展中西医结合妇科教学工作。即由教师以传统的教学方式讲解妇科生理解剖、妇科疾病的症状与体征、常规体格检查及基础操作知识；查房过程中带领学生观察病人，由带教老师分析该病的发生机制、病理演变及诊断、鉴别诊断，最后提出治疗意见。

PBL教学组则按照PBL模式开展教学工作。①在教学前，由教师根据教学大纲的需要，参考教材、临床病例资料及网络资料，编写教案，围绕教学内容选择经典病案并提出问题，要求学生围绕该问题做好文献查阅、教材预习、知识拓展等工作。②教学过程中，对学生进行自由分组，要求其对病案相关的知识进行交流讨论，互相补充，通过病案分析给出治疗方案；小组间就不同的治疗方案进行讨论，提出质疑，教师在旁进行引导和指正，出现分歧较大无法解决的疑难问题，及时对学生进行点拨，逐步完善答案。同时，由带教老师带领学生与患者进行直接交流，让学生对患者的病情有直观的了解，做到理论联合实际，促进其对理论知识的消化。然后带领学生在模拟实验室找到相关病案模型，指导学生实践操作。③课后要求学生对病案问题、引申的知识点进行梳理总结，上交老师，给予批改纠正[2]。

1.3 观察指标：课程结束后分别对两组学生的理论知识和操作技能水平进行考核，考核题目分三大部分，基础知识、病例分析和操作技能，每部分的满分分别为40分、30分、30分，考核满分为100分，得分≥90分为优秀，得分在80～89分为良好，得分在60～79分为中，得分＜60分为差，计算并比较两组学生的平均得分与考核优良率。采用调查问卷的方式对教学的满意度进行调查，调查结果分满意、比较满意、不满意三种[3]。

1.4 统计学方法：采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

PBL组学生和LBL组学生局部解剖学的平均考核成绩分别为（85.3±3.4）分和（72.9±3.1）分，考核优良率分别为80.0%和52.0%，对教学的满意度分别为92.5%和80.0%，PBL组均显著优于LBL组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组学生的考核成绩比较

表2 两组学生的考核优良率比较

3 讨论

本文对使用不同教学方式的两组学生学习效果进行了比较，可见PBL组学生无论是在病案分析还是在操作能力上均得到显著提升，平均成绩可以达到（85.3±3.4）分，总成绩80分以上的患者比例也达80.0%，明显高于LBL组学生。同时，两组学生在教学满意度的比较上，也有PBL组高于LBL组的情况，这是学生对PBL教学模式的肯定，也提示其对提高学生的学习热情有积极作用。PBL教学模式以典型病例为切入点，通过课前的资料查找、知识点询查可以提高学生的自主学习能力，而在课上的小组交流讨论过程中，既能互相弥补不足，提高团队合作精神，还能活跃课堂氛围，提高学生的积极性[4-5]；对不同治疗方案的讨论中又利于提高学生的思辨能力，拓展思维；结合模拟实验室的实践操作，使理论知识具体化，帮助学生转换临床思维，提高动手能力，课后的知识梳理总结也可帮助学生进行二次巩固，有利于综合能力的提高[6-7]。

总的来说，PBL教学模式是从教育理念的根本性转变，是由授之以“鱼”到授之以“渔”的转变，有利于激发学生的求知欲望、学习兴趣和探索精神，培养医学分析方法、创新思维意识以及刻苦钻研品质，进而大大提高学生的综合能力和素质。PBL模式应用于中西医结合妇科教学中，能显著提高学生的学习积极性，改善学习效果，值得推广应用。

［1］ 黎小斌，孙巧璋，刘铭山，等.PBL教学模式在中西医结合妇科临床教学中的应用［J］.中国中医药现代远程教育，2014，12（13）：85-87.

［2］ 曹琛，谭丽，曹阳，等.PBL结合案例教学模式在中医妇科临床见习教学中的应用［J］.卫生职业教育，2013，24（3）：108-109.

［3］ 祁冰，杨琳，侯丽辉，等.七年制中医妇科学病例导入式教学法效果评估［J］.中医教育，2008，27（1）：54-56

［4］ 王亨，刘宗平，王志强，等.PBL模式在兽医影像学课程教学中的应用——以“骨折影像学诊断”教学为例［J］.安徽农业科学，2014，21（30）：10804-10805.

［5］ 何晓瑾，汪悦，周学平，等.运用PBL模式优化医学专业临床课程教学初探［J］.江苏高教，2014，14（5）：102-103.

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B 学科分类代码： 32031

1001-8131（2016）05-0571-02

2016-05-23