糖尿病患者并发脑血栓的临床特征



糖尿病患者并发脑血栓的临床特征

李庆全

河南南阳市第二人民医院神经内科南阳473000

【关键词】糖尿病；脑血栓；临床特征

随着我国进入老龄化社会和人们生活水平的不断提高，糖尿病发病呈现明显增加趋势，文献[1-2]报道，20岁以上糖尿病发病率9.8%，糖尿病对神经系统的不良影响逐渐引发关注。糖尿病并发脑血栓具有极大危害，甚至威胁患者生命。本文分析糖尿病患者并发脑血栓的临床特征，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014-02—2015-02我院收治的62例糖尿病并发脑血栓患者为实验组，男34例，女28例，年龄26～79岁，平均(67.31±3.75)岁；同期62例非糖尿病脑血栓患者为对照组，男31例，女31例，年龄25～81岁，平均(69.42±3.25)岁。2组一般资料均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。所有患者均经CT扫描，临床症状确诊。本研究经我院伦理委员会批准，患者家属均自愿参与。

1.2方法分析2组患者年龄、性别、病情等情况。2组均应用甘露醇静滴，若出现脑水肿加重可加用地塞米松，根据患者实际情况给予降压、抗凝治疗，实验组患者应用降糖治疗。

1.3观察指标与评价标准观察2组神经功能缺损情况和血栓部位情况。应用NIHSS评分评价患者神经功能缺损情况，0～6分为轻度损伤，7～22分为中度损伤，22分以上为重度损伤[3-4]。

1.4统计学处理运用SPSS 15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组神经功能缺损情况对比实验组患者神经功能缺损情况较对照组明显加重，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组神经功能缺损情况比较　[n(%)]

2.22组血栓部位对比2组多发性脑血栓发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)，2组血栓部位发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2　2组血栓部位比较　[n(%)]

3讨论

糖尿病患者血糖耐量低，患者血糖增加但不可正确利用，导致患者出现血脂代谢紊乱，出现血浆黏稠度升高，血液不流畅，同时血糖升高可使患者血管壁增厚，患者出现动脉粥样硬化[5-7]。血管壁弹性下降，管腔狭窄使患者出现脑部血氧不足情况。文献[8]报道，高血压、糖尿病患者动脉粥样硬化发生率明显高于非糖尿病患者。糖尿病患者出现血糖、血脂障碍，可诱发脑血栓。

本研究显示，实验组患者神经功能缺损情况较对照组明显加重，实验组多发性脑血栓加重(P<0.05)。糖尿病可导致患者胰岛素缺乏，大部分糖尿病患者伴血脂异常，高血脂症可损伤患者脑血管内皮组织，长时间使内皮细胞胶原组织暴露，血管内皮受损处黏附血小板，形成脑血栓，脑血栓使脑血管缺氧缺血，促进无氧酵解的发生，患者出现乳酸性中毒，导致三磷酸腺苷的生成能力下降，发生能量衰竭，促进糖尿病代谢紊乱。同时血糖升高可促使血栓发生度，出现脑组织损伤，加重神经缺损[9-10]。

本文实验组患者预后较差，原因为高血糖使血管壁增厚，出现粥样动脉硬化，血管弹性下降，引发脑血栓，糖尿病不能在短时间内建立侧支循环，使血液在短时间内畅通，导致脑细胞因缺氧死亡。

2组患者血栓发生部位无显著性差异，但糖尿病并发脑血栓患者中多发性脑血栓发生率明显提高，这是由于糖尿病合并脑血栓患者血栓素A2量增加，前列环素合成量下降，血栓素A2量增加和前列环素水平的共同作用，提高血小板功能，增加血栓形成的几率，但本研究未对患者肺部感染发生率进行分析，有待于进一步证实[11]。

4参考文献

[1]李静，王飞英，郭媛静.2型糖尿病患者的临床流行特征及其与骨质疏松症的关系[J].昆明医科大学学报，2012，33(8)：33-36.

[2]杨俊，娄青林，顾刘宝，等.2型糖尿病患者慢性肾脏病相关心血管危险因素分析[J].南京医科大学学报：自然科学版，2012，32(12)：1 731-1 735.

[3]潘召英.老年2型糖尿病患者并发尿路感染的临床分析[J].吉林医学，2012，33(34)：7 470-7 471.

[4]高燕.老年高血压合并糖尿病患者并发缺血性心脏病的危险因素分析[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2(15)：119-120.

[5]吴聪，李华，陈素芳，等.血清γ-谷氨酰转肽酶水平与老年2型糖尿病患者并发急性冠脉综合征的相关性研究[J].中国全科医学，2014，17(8)：863-866.

[6]马丽娜.分析老年高血压合并糖尿病患者并发缺血性心脏病482例的危险因素[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2(15)：64-65.

[7]郑锋.老年糖尿病患者并发心脑血管疾病风险因素分析[J].中国药物经济学，2013，9(8)：83-84.

[8]王月娟，高立超，万芳，等.不同血尿酸水平的糖尿病患者病情进展比较及其影响因素分析[J].吉林大学学报，2015，41(1)：135-139.

[9]施六霞，金岳龙，王祥雨，等.高血压、2型糖尿病并发牙周炎患者超敏C-反应蛋白及炎性细胞因子表达分析[J].中国临床药理学与治疗学，2015，20(5)：541-545.

[10]张秀丽，王宇红，杨蕙，等.左归降糖解郁方对糖尿病并发抑郁症模型大鼠学习记忆及海马超微结构的影响[J].时珍国医国药，2015，26(4)：787-789.

[11]鞠晓华，谢宝明，张金彪.2型糖尿病并发脑梗死患者联合检测血浆vWF水平及血小板参数的临床价值[J].实用临床医药杂志，2014，18(16)：22-24.

(收稿2015-03-21)

【中图分类号】R587.1；R743.32

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)03-0130-02