早期颅骨修补治疗脑外伤的临床效果



早期颅骨修补治疗脑外伤的临床效果

王伟

山东郓城县中医医院郓城274700

【关键词】脑外伤；颅骨修补；脑室腹腔分流

本次研究以2000-09—2013-09我院诊治的50例脑外伤患者为研究对象，其中25例应用早期颅骨修补术效果明显，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2010-09—2014-09我院诊治的50例脑外伤患者，按数字表法随机分为对照组和研究组各25例；对照组男15例，女10例，年龄21～63岁，平均(40.12±1.07)岁；研究组男13例，女12例，年龄23～67岁，平均(43.57±1.78)岁。主要致伤原因为工伤、跌伤、交通事故。2组性别、年龄、受伤原因、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分等比较均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1　2组基本资料比较　[n(%)]

1.2纳入与排除标准纳入标准：经CT、MRI等影像学检查受伤程度符合手术治疗标准；认真阅读并签署手术知情同意书；采取手术治疗者。排除标准：影像学检查结果不符合手术治疗标准；相关手术禁忌证者；精神意识严重障碍者。

1.3方法研究组患者伤后2个月内尽快实行脑室腹腔分流术+颅骨修补术：术前1 d及术后1周服用抗生素，根据患者实际情况，在全身麻醉条件下行脑室腹腔分流术，充分释放颅内压，引出脑脊髓，待脑组织恢复至平于骨窗缘，选择钛合金网材料行颅骨修补术，于患者脑室枕角处穿刺。对照组先行脑室腹腔分流术，随后在3～8个月后再进行颅骨修补术。2组均由同一手术组医疗护理人员操作。

1.4观察指标采用MMSE(精神状态量表)、ADL(日常生活能力)及Fugl-Meyer(运动功能量表)进行评估；比较2组有效率及术后并发症发生率[1]。

2结果

2.12组治疗效果比较研究组总有效率明显高于对照组(χ2=4.500，P<0.05)。见表2。

表2　2组治疗效果比较　[n(%)]

2.22组ADL、MMSE及Fugl-Meyer评分比较治疗后2组ADL、MMSE及Fugl-Meyer评分均明显优于治疗前，研究组显著优于对照组(P<0.05)。见表3。

±s，分)

2.3术后并发症发生情况研究组并发症发生率明显低于对照组(χ2=5.882，P<0.05)。见表4。

表4　2组术后并发症发生率比较　[n(%)]

3讨论

近年来，脑外伤病残率及病死率随着社会发展呈逐年上升趋势，严重时导致患者精神功能异常、瘫痪等危险现象。脑室-腹腔引流术于患者脑室枕角处穿刺，放置分流泵，能够有效降低颅内压，充分引流脑脊液，便于颅骨修补术的高效操作。早期颅骨修补术是治疗重型脑外伤患者的重要方案，及时减轻骨瓣压力是降低脑外伤致残、病死率的主要手段。临床研究报道[2]，早期同时行脑室腹腔分流术及颅骨修补术临床效果显著，大幅度提高了有效率及生活水平。本研究显示，行早期手术的研究组总有效率明显高于对照组，说明早期颅骨修补术临床效果显著，有助于患者早日恢复正常生活及工作。同时，2组ADL、MMSE及Fugl-Meyer评分均优于治疗前，提示两种方案均具有不同程度的治疗效果；研究组评分显著高于对照组，说明早期手术方案较对照组大幅度提高了有效率，为患者神经功能、运动功能及生活功能正常恢复提供了有力保障，与国内相关文献报道一致[3]。本研究中，研究组术后并发症发生率明显低于对照组，与相关研究结果一致[4-5]。说明早期颅骨修补术可有效提高临床有效率，且无明显并发症，是脑外伤患者的较佳治疗方案。感染、分流管阻塞等并发症与术中麻醉程度及术后护理方案的合理性有一定关系，因此，如何提高手术过程中患者依从性及术后规范护理，以及手术时间的选择，是更进一步提高脑外伤治疗效果的重要因素[6-7]。

4参考文献

[1]吉子拉洛，刘懿.早期行颅骨修补术及脑室腹腔分流术对脑外伤预后的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19(12)： 2 046；2 048.

[2]尹海斌，肖金良，彭帅群，等.针刺配合标准大骨瓣开颅术治疗脑外伤后遗症效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16(2)：52-53.

[3]金卫星，祝斐，路遥，等.脑外伤术后同期实施脑室-腹腔分流及颅骨修补术的价值探讨[J].中国当代医药，2013，20(25)：55-56.

[4]冯士军，任树勇，王志刚，等.小儿颅骨缺损修补进展[J].包头医学院学报，2013，29(2)：138-139.

[5]陈建平.早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的效果分析[J].河北医药，2013，35(22)： 3 440-3 442.

[6]万紫强，刘永波.早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的临床疗效观察[J].当代医学，2011，17(8)：57.

[7]宋宇.外伤性脑梗死患者病情与血浆超敏C反应蛋白和白介素-6的关系分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16(17)：15-17.

(收稿2015-01-12)

【中图分类号】R651.1+1

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)03-0129-02