颈部血管彩色多普勒超声检查与缺血性脑卒中患者的相关性

2016-03-01舒娜

中国实用神经疾病杂志 2016年1期

关键词：缺血性脑卒中彩色多普勒超声

舒　娜

郑州市第九人民医院功能科　郑州　450053

颈部血管彩色多普勒超声检查与缺血性脑卒中患者的相关性

舒娜

郑州市第九人民医院功能科郑州450053

【摘要】目的探讨颈部血管彩色多普勒超声检查与缺血性脑卒中的相关性。方法选取我院于2013-01—2014-08收治的缺血性脑卒中患者80例(实验组)，均施行过颈部血管彩色多普勒超声检查，另选取80例健康志愿者为对照组，观察2组内膜增厚、斑块出现情况，2组患者经超声检测所得的IMT值及颈动脉狭窄情况。结果实验组临床症状内膜增厚及斑块出现情况明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组IMT值明显较对照组差，差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组颈动脉狭窄者明显多于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颈部血管彩色多普勒超声检查结果与缺血性脑卒中患者具有明显的相关性，可作为对缺血性脑卒中患者早期检查诊断的重要影像学证据。

【关键词】颈部血管；彩色多普勒超声；缺血性脑卒中

缺血性脑卒中是指由于各种原因使脑的供血动脉出现狭窄或闭塞，进而引发脑供血不足导致脑组织坏死的总称。为进一步了解颈部血管彩色多普勒超声检查与缺血性脑卒中患者的临床相关性，笔者采集我院2013-01—2014-08的缺血性脑卒中患者80例，以及健康志愿者80例作对照，现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院2013-01—2014-08收治的缺血性脑卒中患者80例(实验组)，男40例，女40例；年龄42~63岁，平均(55±0.5)岁。对照组为80例健康志愿者，男40例，女40例；平均年龄(53±0.5)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

实验组纳入标准：(1)符合第4届全国脑血管疾病学术会修订的关于缺血性脑卒中的诊断标准；(2)经CT或MRI证实的脑卒中患者；(3)神志正常，能良好配合者。对照组纳入标准：(1)能明确理解实验内容同意接受实验检查者；(2)年龄、性别等一般资料与实验组接近；(3)均未发现患有脑血管病变的临床症状或体征的健康者；(4)能积极配合实验进行者。

1.2方法对2组患者行颈部血管彩色多普勒超声检查，并将结果进行对比。检查时患者取仰卧位，头部向后仰，使用高频超声探头对颈动脉进行探测，部位分别为双侧CCA、ICA、ECA及颈动脉的各处分叉点。所有测量结果均需重复3次取平均值。

1.3观察指标当颈动脉中层内膜<1.0 mm时为劲动脉内膜正常，当颈动脉中层内膜在1.0~1.3 mm时为颈动脉内膜增厚，当颈动脉中层内膜>1.3 mm时为斑块出现。颈动脉狭窄情况：超声图像示颈动脉横径相比于远端正常颈动脉横径减少31%~50%者为轻度狭窄，51%~70%者为中度狭窄，71%~90%者为重度狭窄。

2结果

实验组内膜增厚30例，斑块出现32例，无异常18例；对照组分别为18例、4例、58例。实验组内膜增厚及斑块出现情况明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组IMT值明显较对照组差，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。实验组患者颈动脉狭窄率明显多于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

部位组别CCA(mm)ICA(mm)ECA(mm)左侧实验组1.25±0.271.19±0.260.99±0.31对照组0.88±0.26a0.85±0.25b0.72±0.29c右侧实验组1.28±0.311.20±0.281.07±0.33对照组0.86±0.29d0.87±0.24e0.76±0.28f

注：实验组与对照组比较，at=8.828，bt=8.431，ct=5.688，dt=8.849，et=8.003，ft=6.406，P<0.05

表2　2组颈动脉狭窄情况比较

注：与对照组比较，P<0.05

3讨论

缺血性脑卒中是指由于各种原因使脑的供血动脉出现狭窄或闭塞，进而引发脑供血不足导致脑组织坏死的总称[1]。缺血性脑卒中是脑卒中的一种，约占所有脑卒中的80%[2]。主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死，后者称为脑栓塞[3-4]。缺血性脑卒中临床主要四种类型：短暂性脑缺血发作(TIA)；可逆性神经功能障碍(RIND)；进展性卒中(SIE)；完全性卒中(CS)。TIA无脑梗死存在，而RIND、SIE和CS有不同程度的脑梗死存在[5]。从缺血的影响范围可将脑缺血分为局限性脑缺血和弥漫性脑缺血。局限性脑缺血的病因有大脑中动脉栓塞；颅外颈内动脉或椎动脉狭窄、闭塞或血栓形成；脑动脉痉挛。弥漫性脑缺血的病因有心搏骤停、低血压、贫血、低血糖等[6-8]。脑卒中后的预后各不相同，研究显示大约30%幸存者不能达到完全恢复，尽管日常活动不需要帮助。另外20%的幸存者至少有一项活动需要接受帮助，约2/3的患者需要接受医疗机构的帮助[9]。脑卒中患者的幸存者的寿命会急剧减少，并且脑血管事件复发的可能性迅速增高。脑卒中给人类健康和生命造成极大威胁，给患者带来极大痛苦，家庭及社会负担沉重。因此，充分认识脑卒中的严重性，提高脑卒中的治疗与预防水平，降低脑卒中发病率、致残率及病死率是关键。

综上所述，颈部血管彩色多普勒超声检查结果与缺血性脑卒中患者具有明显相关性，可作为对缺血性脑卒中患者早期检查诊断的重要影像学证据，对缺血性脑卒中的早期预警具有重要意义，该方法操作简便、无创、安全性高，值得推广应用。

4参考文献

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[3]安晓雷，李传玲，李晓宾，等.脑卒中后早期血管性认知功能障碍发生的危险因素分析[J].中华神经医学杂志，2012，11(11)：1 106-1 109.

[4]廖成蓉.颈动脉超声检查在脑血管病高危人群中的临床应用[J].河北医学，2012，18(9)：1 246-1 249.

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[7]邹佳华，杨志勇，李燕舞，等.磁共振血管成像联合颈动脉超声检查在脑血管狭窄诊断中的应用价值[J].中国全科医学，2010，13(33)：3 794-3 795.

[8]王永兰，张亚萍，孙海霞.颈动脉超声检测与脑血管病危险因素的相关研究[J].现代预防医学，2012，39(2)：278-280.

[9]张庆侠，甘萍，倪琳婷，等.IMA在缺血性脑卒中早期诊断中的应用价值[J].中华全科医学，2012，10(7)：1 139-1 140.

(收稿2014-09-20)