帕利哌酮治疗精神分裂症对患者症状 血脂 体质量的影响

陈云龙

重庆三峡民康医院精神科　重庆　40000



帕利哌酮治疗精神分裂症对患者症状 血脂 体质量的影响

陈云龙

重庆三峡民康医院精神科重庆40000

【摘要】目的探讨帕利哌酮治疗精神分裂症的疗效及对患者症状、血脂、体质量的影响。方法选取我院2013-06—2014-06收治的82例精神分裂症患者，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组41例。观察组给予帕利哌酮治疗，对照组给予齐拉西酮治疗，治疗8周。治疗后比较2组疗效，并对患者症状、血脂及体质量的影响进行评定。结果观察组总有效率为90.2%，对照组为85.4%，差异无统计学意义(P>0.05)；与治疗前比较，2组患者治疗后各时间点PANSS总分、阳性症状分及阴性症状分均明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)，组间阳性与阴性症状评分差异无统计学意义(P>0.05)；与治疗前比较，观察组治疗后体质量、血脂水平无明显变化，差异无统计学意义(P>0.05)，对照组体质量明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组比较，观察组治疗后体质量明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕利哌酮治疗精神分裂症有显著的临床效果，疗效可靠，对患者体质量、血脂水平无明显影响，值得临床推广应用。

【关键词】帕利哌酮；精神分裂症；临床症状；血脂；体质量

精神分裂症是一种常见的精神类疾病，其病因目前尚不完全明确，研究报道，该疾病的患病率约为1%，对患者的认知、行为及社会适应性造成严重影响[1]。近年来，对于精神分裂症的治疗主要包括抗精神病药治疗及积极的社会心理治疗[2]。帕利哌酮是一种新型抗精神病药物，也被认为是利培酮主要的活性代谢产物，对精神疾病具有一定疗效，且对胆碱能受体无阻碍作用，对合并肝脏疾病的精神疾病患者有显著疗效[3]。本研究对帕利哌酮治疗精神分裂症的疗效及其对患者症状、血脂、体质量的影响进行了探讨，为临床治疗精神分裂症提供一定参考，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院精神科2013-06—2014-06收治的82例精神分裂症患者为研究对象，所有患者均符合中国精神病分类方案与诊断标准第3版(CCMD-3)关于精神分裂症的临床诊断标准[4]。纳入标准：(1)符合精神分裂症诊断标准；(2)治疗前患者阴性与阳性症状量表(PANSS)总分≥60分；(3)年龄18～64岁；(4)入组前近2周未使用抗精神病药物者；(5)家属及监护人知情同意，且签署知情同意书者。排除标准：(1)妊娠期及哺乳期妇女；(2)患重大躯体疾病及神经系统疾病者；(3)对帕利哌酮及齐拉西酮过敏者；(4)脑、心电图异常者；(5)心、肝、肾功能不全或异常者。采用随机数字表法分为观察组与对照组各41例。观察组男24例，女17例；年龄18～64岁，平均(32.4±7.3)岁；平均病程(16.2±4.6)个月。对照组男23例，女18例；年龄18～62岁，平均(31.4±7.2)岁；平均病程(15.8±4.3)个月。2组患者的性别、年龄、病情等差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得我院伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

1.2方法对照组患者给予齐拉西酮治疗，口服，起始剂量为20 mg/d，2周内将药物增至40～80 mg/d，最大剂量为80 mg/d，疗程8周；观察组患者给予帕利哌酮治疗，口服，初始剂量为6 mg/d，在2周内将剂量调整6～12 mg/d，最大剂量12 mg/d，疗程为8周，治疗后对2组患者的临床疗效及安全性进行评定。

1.3指标观察及疗效判定标准于治疗前与治疗后2、4、8周采用PANSS量表对2组患者的临床疗效及不良反应进行评定，并于治疗前与治疗8周后对2组患者的体质量、血脂指标(总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平进行检测。临床疗效评定采用PANSS减分率进行评定[5]：其中PANSS减分率≥90%为基本痊愈；PANSS减分率60%～90%为显著进步；PANSS减分率30%～60%为好转；PANSS减分率低于30%为无变化。减分率(%)=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%；治疗有效率=(基本痊愈+显著进步+好转)/总例数×100%。

2结果

2.12组临床疗效比较治疗8周后，观察组总有效率90.2%，对照组85.4%，2组临床总有效率相当，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　2组临床疗效比较　[n(%)]

2.22组治疗前后PANSS量表各评分情况比较治疗前，观察组与对照组阳性症状评分、阴性症状评分及PANSS总评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与治疗前比较，治疗后2、4、8周观察组与对照组阳性症状评分、阴性症状评分及PANSS总评分均明显降低，治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，2组各时间点阳性症状评分、阴性症状评分及PANSS总评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。

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注：与各组治疗前比较，▲P<0.05

2.32组体质量及血脂指标水平比较治疗前，2组体质量、TC、TG、HDL及LDL水平比较，差异均统计学意义(P>0.05)；与治疗前比较，观察组体质量、TC、TG、HDL及LDL水平无明显变化，差异无统计学意义(P>0.05)，对照组TC、TG、HDL及LDL水平与治疗前无明显变化，差异无统计学意义(P>0.05)，但对照组体质量明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组比较，观察组体质量明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)，但TC、TG、HDL及LDL水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

±s)

注：与各组治疗前比较，▲P<0.05

2.42组不良反应比较治疗后，2组均出现不同程度的失眠、嗜睡、恶心呕吐、口感、便秘、心动过速、肝功能损伤及视觉模糊等不良反应，但不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)；与对照组比较，观察组锥体反应(肌强直、静坐不能及震颤等)及体质量增加比例明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4　2组不良反应比较　[n(%)]

注：与对照组比较，▲P<0.05

3讨论

据世界卫生组织统计，全球精神分裂症的终身患病率为3.8%～8.4%，该疾病主要发生于青壮年，主要临床表现为思维、感知、意志行为及情感等多方面障碍，精神分裂症患者精神活动通常与周围环境及内心体验不协调，与现实脱离[6]。近年来，对于精神分裂症的发病机制，从神经生物学角度研究表明，神经递质异常是其发病的主要原因，大量神经递质水平升高，使患者神经系统极度亢奋，由此发生异常兴奋、幻觉、敌对等临床症状。因此，临床研究认为，对神经递质引起的神经冲动进行有效的抑制是目前治疗精神分裂症的常用方法。在传统医学上，抗神经分裂症药物具有较强的镇静作用，不良反应发生率较高，并对患者的肝脏及心血管毒性较大，进而使其在临床上的使用受到了极大限制[7]。近年来，随着非典型抗精神病药物在临床上的应用价值越来大，被广泛应用于精神分裂症的治疗，该类药物不但能够有效阻滞神经递质受体，同时其不良反应发生率较低。

帕利哌酮是一种新型抗精神病药物，是利培酮的主要代谢产物，该药物能够通过对5-羟色胺2A受体(5-HT2A)、多巴胺2受体(D2)、α1受体、α2受体等拮抗作用，进而对精神分裂症阳性症状、阴性症状及一般精神病理症状起治疗作用。帕利哌酮的药理学特性与利培酮相似[8]，然而两种药物又存在差异[9-10]。帕利哌酮药物采用渗透泵药物释放技术，能够对活性物质的释放进行准确控制，使其起始量即为有效剂量，具有药物起效快、无需肝脏细胞色素代谢等优势[11]。齐拉西酮是一种哌嗪衍生物，是5-HT2A与D2受体阻滞剂，研究表明[12]，该药物对精神分裂症阳性症状及阴性症状具有良好的治疗效果，其中对阴性症状治疗效果更优。本研究结果显示，帕利哌酮与齐拉西酮对精神分裂症患者的治疗效果相当，对患者阳性症状及阴性症状的改善效果无明显差异，与目前研究结果一致[13]。

综上所述，对于精神分裂症的治疗，帕利哌酮具有较好的临床疗效，能够有效控制精神分裂症患者的阳性症状及阴性症状，对血脂水平及体质量影响不大，且其锥体外系反应发生率较低，是一种较安全、有效的抗精神病药物。由于本研究样本及观察时间有限，因此对帕利哌酮的长期治疗效果及安全性需临床进一步研究。

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(收稿2014-12-20)

【中图分类号】R749.3

【文献标识码】A

【文章编号】1673-5110(2016)01-0047-03