醒脑静注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及对炎性因子的影响

曾　琴　赵礼彬

重庆市南岸区人民医院　1)急诊科　2)脑外科　重庆　400000



醒脑静注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及对炎性因子的影响

曾琴1)赵礼彬2)

重庆市南岸区人民医院1)急诊科2)脑外科重庆400000

【摘要】目的探讨醒脑静注射液治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对炎性因子的影响。方法选择急性缺血性脑卒中患者80例，随机分为观察组与对照组各40例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用醒脑静注射液治疗，对比2组患者治疗前后的有效率、神经功能缺损情况、日常生活能力改善情况、对炎性因子的影响。结果2组患者神经功能评分与日常生活能力评分治疗后均显著优于治疗前(P<0.05)，且治疗后观察组显著优于对照组(P<0.05)；观察组总有效率95.0%，显著高于对照组的72.5%(P<0.05)，治疗后2组患者CRP、IL-6、TNF-α比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者常规治疗基础上加用醒脑静注射液治疗，疗效显著，对改善患者神经功能具有积极作用，可显著抑制炎症反应。

【关键词】醒脑静；急性缺血性脑卒中；炎性因子

急性缺血性脑卒中是神经内科常见危急重症之一，具有较高的发病率与致残率[1]。脑血管疾病患者因各种诱发因素，使脑部动脉出现狭窄闭塞，甚至破裂，发生脑部血液循环障碍，损伤中枢神经系统，使脑细胞发生损害，出现脑水肿及颅内压增高[2]，造成患者发生意识障碍，对患者的生活质量甚至生命造成严重威胁[3]。近年来，脑血管疾病的发生率日益增高，致死原因已超过心脏病、癌症，成为我国第一致死原因，且越来越年轻化[4]。相关临床报道指出，C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎性因子与急性缺血性脑卒中密切相关。笔者采用醒脑静治疗急性缺血性脑卒中患者40例，探讨其临床效果及对炎性因子的影响，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院神经内科于2010-10—2013-05收治的急性缺血性脑卒中患者80例，男42例，女38例，年龄44～79岁，平均(59±8.9)岁。所有患者均经头颅CT或MRI等影像学检查诊断为急性缺血性脑卒中，且均符合全国第4届脑血管病学术会议制定的关于急性缺血性脑卒中的相关诊断标准[5]。患者发病时间均在3 h以内，发病前无其他神经系统疾病，不伴心、肝、肾等重要脏器疾病。根据入院先后顺序随机分为观察组与对照组，每组40例，2组患者在年龄、性别、发病时间、发病部位等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组给予降低颅内压、脱水、抗凝药物、纠正水电解质平衡紊乱、控制血压血糖、维持酸碱平衡等常规治疗。观察组在对照组治疗基础上加用醒脑静注射液(河南天地药业股份有限公司生产，国药准字Z41020664，规格10 mL)20 mL，加入0.9%氯化钠溶液250 mL中静滴，1次/d。2组疗程均为14 d。

1.3生化项目检测2组患者均于治疗前后抽空腹静脉血3～5 mL，CRP检测采用免疫比浊法，TNF-α、IL-6采用酶联免疫吸附法。

1.4评价标准

1.4.1神经功能评定：根据全国第4届脑血管学术会议制定《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[6]，进行临床神经功能缺损程度评定。

1.4.2日常生活能力评定：应用Barthel指数量表治疗前后进行评定[7]。

1.4.3临床疗效判断：依据神经功能评分判定临床治疗效果：(1)基本治愈：神经功能评分减少超过90%，病残程度0级；(2)显著进步：神经功能评分减少46%～90%，病残程度1～3级；(3)进步：神经功能评分减少18%～45%；(4)无效：神经功能评分减少低于18%。有效率=(基本治愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

2结果

2.12组神经功能、日常生活能力比较2组神经功能评分与日常生活能力评分治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后均显著优于治疗前(P<0.05)，且治疗后观察组显著优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　2组神经功能、日常生活能力比较

2.22组疗效比较观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组疗效比较　(n)

2.32组炎性因子CRP、IL-6、TNF-α变化比较治疗后2组患者CRP、IL-6、TNF-α均显著降低(P<0.05)，且治疗后观察组显著低于对照组(P<0.05)。见表3。

组别nCRP(mg/dL)TNF-α(ng/dL)IL-6(ng/dL)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组4011.5±2.08.3±3.724.5±6.515.8±3.370.9±7.242.1±6.1观察组4011.4±2.14.8±3.223.4±5.411.9±2.972.2±7.325.3±5.9

3讨论

急性缺血性脑卒中主要表现为脑部供血不足导致长期的缺血缺氧使脑细胞受损，引发神经功能障碍。急性缺血性脑卒中与动脉粥样硬化关系密切，炎症反应在动脉硬化的发生与发展过程中发挥重要的作用。高血脂与高血压损害血管的主要机制为通过炎症反映其作用，CRP、IL-6、TNF-α是炎症因子的主要因素，可作为急性缺血性脑卒中的独立危险因素[8]。CRP可通过激活补体系统诱导产生细胞因子，结合并氧化修饰低密度脂蛋白，诱导泡沫细胞形成，产生黏附分子并损害内皮功能，最终导致动脉粥样硬化的发生，为脑血管血栓形成奠定基础[9]。IL-6参与炎症反应过程，较高水平IL-6对神经系统的损害具有加重的作用。TNF-α在缺血性脑卒中患者机体中水平较高[10]。

醒脑静注射液的制药基础是将安宫牛黄丸作为基础，通过改进药方制成静脉注射制剂，主要成分为栀子、冰片、郁金、麝香等，具有开窍醒脑、凉血解毒及清热泻火等功效[11]。栀子中枢镇静作用明显，主要成分为熊果酸；冰片可通过抑制炎症因子的释放降低炎症反应，达到降低脑部损伤的作用；郁金可行气活血，具有改善脑组织供血的作用，配合其他药物使用可通脑开窍；麝香可透过血脑屏障直接作用于大脑中枢神经系统，抑制炎症反应[12]。

综上所述，给予急性缺血性脑卒中患者常规治疗基础上加用醒脑静注射液治疗疗效显著，对改善患者神经功能具有积极作用，可显著抑制炎症反应，值得临床推广。

4参考文献

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(收稿2014-12-06)

Clinical effect of Xingnaojing injection on acute ischemic stroke and on inflammatory factors

ZengQin，ZhaoLibin

DepartmentofEmergency，thepeople′sHospitalofNan′anDistrict，Chongqing400000，China

【Abstract】Objective To discuss the clinical effect of Xingnaojing injection on acute ischemic stroke and on infla mmatory factors.Methods 80 patients withacute ischemic stroke were divided into the observation group(n=40)and the control group(n=40)， patients in control group were given traditional treatment， observation group received Xingnaojing injection based on the control group， then the clinical effectand infla mmatory factors were contrasted between the two groups.Results The nerve functionandability of daily life were significantly better in both groupsafter the treatment(P<0.05)，and the observation group was superior to the control group (P<0.05)； The observation group got the total effective rate of 95.0%， significantlyhigher than 72.5% in control group (P<0.05)； inaddition，after the treatment， the detection of CRP， IL-6and TNF-αshowed statistical difference between two groups (P<0.05).Conclusion The theraPY of Xingnaojing injection combined with the conventional treatmenthas curative effect onacute ischemic stroke， which can not only effectively improve the neurological functionand the livingability of the patients， butalso inhibit the reaction of infla mmation.

【Key Words】Xingnaojing injection；Acute Ischemic Stroke； Infla mmatory Factor

【中图分类号】R743.3

【文献标识码】A

【文章编号】1673-5110(2016)01-0026-02