不同人群对公立医院文化期望的现状分析

李 季，龚元元，张 红

(1.山西医科大学公共卫生学院，山西 太原 030001；2.山西医科大学第一临床医学院，山西 太原 030001；3.山西省眼科医院，山西 太原 030002)

不同人群对公立医院文化期望的现状分析

李 季1，龚元元2，张 红3

(1.山西医科大学公共卫生学院，山西 太原 030001；2.山西医科大学第一临床医学院，山西 太原 030001；3.山西省眼科医院，山西 太原 030002)

[目的]了解社会不同人群对公立医院文化期望的现状和差异，以促进医院文化建设的提升，提高医院的运营效率。[方法]运用自制的《公立医院文化期望调查问卷》在山西省内进行现场问卷调查，并采用方差分析和回归分析对数据进行分析。[结果]不同人群对公立医院文化期望的均分为(97.9±9.6)分。不同角色、不同月收入水平的人群对公立医院文化的期望各有不同(P<0.05)；经多元回归分析发现，理念创新、职业素养、权益维护和廉洁行医是影响公立医院文化期望的主要因素。[结论]公立医院文化建设和发展需要符合社会的期望，应从强化诚信管理、加强理念创新、提高员工职业素养等方面来提升医院文化建设。

公立医院；医院文化；角色期望

医院文化是指处于一定社会背景下，在长期的医疗服务过程中逐步形成和发育起来的价值观和精神，以及以此为核心而形成的道德规范、行为准则、理想信念、医院传统、服务意识、服务理念、经营战略等[1]，是公立医院管理的重要手段之一。其将医院管理从制度层面上升到文化层面，必将给医院的发展带来生机和活力[2]。

随着我国新一轮“医改”的推进，人们对公立医院的要求和期望也发生着变化，这些要求和期望就是角色期望[3]，一个组织的发展如果偏离了角色期望，就可能会引起周围的异议或反对[4]。因此明晰新时期，“新医改”背景下公立医院文化建设的要求和期望十分必要[5]。本文旨在运用角色理论，分析不同人群对公立医院文化期望程度的现状和差异，以促进公立医院文化建设的提升，提高医院运营效率。

1 资料与方法

1.1 调查对象

采用随机抽样的方法，在山西省内选取与公立医院相关的三类角色人群650人，其中公众320人、医院医护人员210人和医院管理人员120人，进行现场问卷调查。

1.2 调查方法

采用自制的《公立医院文化期望调查问卷》，现场面对面方法进行调查。主要调查内容包括被测个体的一般情况和对公立医院文化的期望程度以及对理念创新、职业素养、权益维护、诚信服务、廉洁行医等方面的关注程度。问卷采用Likert五点评分法：“非常大”记5分，“比较大”记4分，“一般”记3分，“比较小”记2分、“基本无”记1分，得分越高，表明对该条目的期望和关注程度越高。经检验，该调查问卷具有良好的信度和效度。

1.3 统计方法

采用Epidate3.1和SPSS22.0统计软件对数据进行双规录入与分析，采用方差分析和多元回归分析的方法进行数据分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

本次调查共发出问卷650份，收回624份，其中有效问卷601份，回收率96.0%，有效率96.31%。调查对象的一般情况见表1。

2.2 调查对象对公立医院文化期望的总体情况

各个维度的均分和总期望的均分都在4分以上，其中诚信服务维度的均分最高，具体见表2。

2.3 不同角色人群对公立医院文化期望

不同角色的人群在公立医院文化期望上的总得分不同，差异有统计学意义(P=0.000)，在各个维度中，文化期望及理念创新、职业素养、权益维护、诚信服务、廉洁行医维度的得分均不同，差异有统计学意义(P=0.000)，见表3。

2.4 不同收入水平人群对公立医院文化期望

不同收入的人群对公立医院文化期望的总得分不同，差异有统计学意义(P=0.001)，各维度中文化期望及理念创新、职业素养、廉洁行医维度的得分均不同，差异有统计学意义(P=0.001，P=0.035，P=0.008，P=0.005)，而在权益维护、诚信服务维度中，不同收入水平的人群得分之间差异无统计学意义(P=0.142，P=0.101)，见表4。

表1 调查对象一般情况

表2 公立医院文化期望的总体情况

表3 不同角色人群对公立医院文化期望的差异比较

表4 不同收入水平人群对公立医院文化期望的差异比较

2.5 公立医院文化期望的多元回归分析

以文化期望的得分为因变量，理念创新、职业素养、权益维护、诚信服务、廉洁行医各个维度的得分为自变量，进行多元线性回归分析，最终进入回归方程的只有理念创新、职业素养、权益维护、廉洁行医4个维度。根据标准回归系数绝对值的大小，得出4个维度对文化期望的贡献度大小顺序为：理念创新>职业素养>权益维护>廉洁行医，见表5。

表5 公立医院文化建设的多元线性回归分析

注：R=0.745，R2=0.555

3 讨论

公立医院作为兼具社会公益性和非营利性的特殊社会角色，规范新时期公立医院角色行为非常必要，而医院的角色行为与医院文化相互联系又相互促进，换句话说，有什么样的文化就会有什么样的行为模式[6]。因此建设新型医院文化，不仅是广大人民群众对公立医院提出的客观要求和期望，同时也是公立医院生存的根本。诚信理念、创新理念和人本理念都是现代医院文化建设的重要内容，公立医院文化期望的研究将有助于公立医院管理者及时找到新时期医院管理的正确方法和途径，为管理者在实际工作中克服盲目性提供科学借鉴。

3.1 加强诚信管理以提高社会信任

“诚信是医院的灵魂”，有研究表明，诚信是公立医院生存和发展的重要基础。近年来，公立医院的逐利现象日趋严重、医护人员不合理的医疗行为日益频繁，使公立医院陷入了诚信危机[7，8]，诚信危机对公立医院具有巨大的破坏力。本次调查结果基本可以反映出社会对当前公立医院文化的关注程度。在公立医院文化的各个维度中，“诚信服务”的得分最高，其次是“廉洁行医”、“职业素养”、“权益维护”，“理念创新”的得分最低，表明社会对诚信行医方面的关注度更高一些，这也与目前社会诚信缺失的现状相符。因此，建议公立医院在今后的发展过程中以诚信为主要切入点，建设诚信体系、强化公立医院诚信危机管理，进一步增加社会对公立医院的信任程度。

3.2 注重观念培养以提升文化建设

调查结果显示，不同角色人群对公立医院文化的期望程度是不同的，社会公众的得分高于医院员工的得分。这表明公立医院文化建设和发展目标较高，但是内部的发展动力不足，这可能是因为现阶段，公立医院将更多的发展精力放在了医疗技术的提升和医疗设备的更新上，而忽视了医院文化的发展，使得他们对公立医院文化的期望和关注程度较低。长期如此将导致医学科学与人文文化的断裂，而医学科学与人文文化的断裂又直接导致了医学价值观的扭曲[9]。多年以来，公立医院文化发展一直滞后于医疗技术的主要原因是人们没有对医院文化给予足够的重视[10]。医院文化建设是增强公立医院综合竞争力的需要，因此，建议公立医院在今后的发展过程中应该努力去营造符合自身特点的医院文化氛围，加强引导，使人们摒弃“技术至上，轻视文化”的观念。利用现有条件尽可能地扩大医院文化范围和挖掘医院文化内涵，逐步实现公立医院文化建设的提升。

3.3 提供优惠政策以完善服务能力

贫困状态使低收入人群在医疗费用等方面的压力更大，诱发他们的不幸感，对现状的不满会使他们对公立医院各个方面的期望程度较高。相比之下，高收入人群摆脱了“生存”的需求，对公立医院的期望逐步转向其他层面，如舒适就医环境、医疗服务态度等[11，12]。本次调查结果显示，不同收入水平的人群对公立医院文化建设的期望程度是不同的，中等收入水平的人群对医院文化的期望程度比低收入人群和高收入人群的期望程度低。因此，建议公立医院可以对经济困难的患者提供能力范围内的优惠政策，使患者们都能得到及时合理的医疗服务，体现公立医院的人文关怀。另外，同时公立医院应该努力营造温馨、舒适、和谐的医疗环境，完善现有的服务质量内涵。

3.4 全面提升素质以适应发展需求

多元回归分析结果显示，影响公立医院文化期望的因素中，最终有4个指标被选入回归方程，成为了社会对公立医院文化建设期望和关注程度的主要影响因素，按照重要程度从高到低分别是理念创新、职业素养、权益维护和廉洁行医。创新和素养对医院可持续发展的影响已经被多位学者证实过[13，14]。创新是发展的源泉，先进医院文化应当具有随着医院环境的变化而自我更新的强大生命力。员工的整体素质反映着公立医院的面貌和服务水平。因此，公立医院在建设和发展中应该将管理理念和服务理念的创新摆在重要位置，同时加强对医护人员的培训，提高员工的整体素质，使医护人员和管理人员不仅具备出众的专业技能和管理水平，而且具有崇高的职业道德和职业操守。

综上所述，医院文化与公立医院综合实力的提升密切相关，明晰社会不同角色、不同层次的人群对公立医院文化期望程度的差异，可为公立医院今后的文化建设指明方向，利于公立医院沿着社会期望的方向发展，塑造良好形象，赢得群众口碑。

[1] 徐 翔.医院文化建设在医院管理中的应用研究——以长征医院为例[D].天津师范大学，2008.

[2] 王敬波.新时期医院文化建设的实践与体会[J].现代医药卫生，2008，11(21)：25-26.

[3] 李波波.社会角色理论及其应用[J].桂林市教育学院学报(综合版)，1995，(2)：41-42.

[4] BRUCE J.BIDDLE.EDWIN J.et al.Role theory：concepts and research[M].1966.

[5] 张 红，王芳芳，董 魁，等.不同人群对公立医院社会角色期望的比较分析[J].中国药物与临床，2015，(10)：1415-1419.

[6] 奚从清，俞国良.角色理论研究[M].杭州：杭州大学出版社，1991.

[7] 李 勇.诚信立院推动医院发展的初探[J].管理观察，2014，(10)：159-159，161.

[8] 黄显官，彭博文，邹小萍，等.强化公立医院诚信危机管理的有效路径研究[J].医学与法学，2015，7(1)：66-69.

[9] 张志顺，王鹤岩.文化哲学视域下科学与人文的整合[J].学术交流，2012，(4)：45-48.

[10] 息 悦，徐连英.我国公立医院提升文化力路径探究[J].中国医院管理，2014，34(5)：70-71.

[11] 陈 炯.幸福感与收入的非线性关系[J].现代商业，2011，(27)：273-274.

[12] 黄嘉文.相对收入、社区参与和中国城市居民幸福获得的二元路径模式[J].社会学评论，2015，(3)：68-81.

[13] 许树强，张铁山.创新医院管理推动公立医院科学发展[J].中国医院管理，2008，28(8)：1-2.

[14] 姜 岩，蒋 锐.卫生行业纠风工作现状与对策的思考[J].中国卫生标准管理，2014，5(3)：100-103.

(本文编辑：邹 钰)

Analysis on cultural expectations of public hospitals in different crowds

LI Ji1，GONG Yuan-yuan2，ZHANG Hong3

(1.PublicHealthSchoolofShanxiMedicalUniversity，TaiyuanShanxi030001，China；2.FirstClinicalSchoolofShanxiMedicalUniversity，TaiyuanShanxi030001，China；3.ShanxiOphthalmicHospital，TaiyuanShanxi030002，China)

Objective To understand the current situation difference about public hospitals’ cultural expectations in different crowds so as to promote the advantage of hospitals’ cultural construction and operation efficiency.Methods We conducted different groups of people in Shanxi Province by using the self-made questionnaire.It analyzed the data by variance and regression analysis.Results The mean score of cultural expectations of public hospitals in different crowds was(97.9±9.6).It was differences in different roles and income level(P<0.05).Multiple regression analysis showed that concept innovation，professional quality，rights and interests maintenance and honest practice were major factors that affect the expectations of public hospitals cultural.Conclusions The construction and development of public hospitals culture should meet the social expectations.Promoting hospitals cultural construction should strengthen integrity management，enhance concept innovation and improve the employees’ professional quality.

public hospitals，hospital culture，role expectation

2016-03-07

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.08.006

山西省卫生计生委课题—公立医院新型社会角色期望研究(201201020)

李 季(1989-)，男，山西运城人，在读硕士研究生，主要从事公共卫生专业(医院管理)的学习。

张 红(1960-)，女，山西太原人，副教授，硕导，主要从事医院管理、健康管理方向研究。

R197.3；R19

A

1003-2800(2016)08-0021-04