脑血管畸形致猝死案例的法医病理探讨

武志军 宁建魏（甘肃省宕昌县公安局刑警大队 甘肃 宕昌 748500)

脑血管畸形致猝死案例的法医病理探讨

武志军 宁建魏
（甘肃省宕昌县公安局刑警大队 甘肃 宕昌 748500)

目的：对脑血管畸形致猝死的法医病理学检验效果进行分析探讨。方法：选取2014年7月—2015年11月本市医学院教研室的37例脑血管畸形致猝死尸体进行分析研究。结果：经研究结果显示，（1）在脑血管畸形致猝死发生率中男性的占比明显高于女性，且导致脑血管畸形致猝死的高发年龄在20～59岁；（2）导致脑血管畸形致猝死的疾病类型主要为毛细血管扩张畸形、动静脉性畸形、静脉性畸形及海绵状血管畸形等；（3）脑血管畸形致猝死的诱因主要为死前纠纷和/或轻微外伤，夜晚睡眠时段居多。结论：对脑血管畸形致猝死尸体进行法医病理学检验能够较为客观、有效准确的对死者的死亡原因作出判断，给出全面的鉴定结论。

脑血管畸形致猝死；检验分析；法医病理学

1.引言

为了更好的对脑血管畸形致猝死者的死亡原因，进而作出准确无误的判断，为日后的脑血管畸形致猝死的有效预防提供更多依据，选取2014年7月—2015年11月本市医学院教研室的37例脑血管畸形致猝死尸体进行分析研究，研究分析脑血管畸形致猝死尸体的法医病理学检验效果，并取得了较为不错的效果，现将结果如下报告。

2.资料与方法

2.1 一般资料

选取2014年7月—2015年11月本市医学院教研室的37例脑血管畸形致猝死尸体进行分析研究，其中男25例，男性的占比为25（67.56%），女12例，女性的占比为12 （32.43%），1岁以下1例，1～8岁5例，8～20岁6例，20～49岁12例，50～59岁10例，60岁以上2例。

2.2 方法

2014年7月—2015年11月本市医学院教研室的37例脑血管畸形致猝死尸体进行分析研究，观察分析导致37例脑血管畸形致猝死的死亡因素。

2.3 统计学分析

3.结果

3.1 脑血管畸形致猝死的死因疾病类型分析结果

此次对37例脑血管畸形致猝死尸体进行研究分析发现，导致脑血管畸形致猝死的疾病类型主要为毛细血管扩张畸形、动静脉性畸形、静脉性畸形及海绵状血管畸形等，详情见于以下表1。

表1 导致脑血管畸形致猝死的死因疾病类型分析结果占比（%）

3.2 脑血管畸形致猝死的性别、年龄占比

此次研究对象中25例，男性的占比为25（67.56%），女为12例，女性的占比为12（32.43%），猝死发生率中男性的占比明显高于女性占比；1岁以下1例，1岁以下的占比为1（2.71%），1～8岁5例，1～8岁的占比为5（13.51%），8～20岁6例，8～20岁的占比为6（16.21%），20～49岁12例，20～49岁的占比为12（32.43%），50 ～59岁10例，50～59岁的占比为10（27.02%），60岁以上2例，60岁以上的占比为2（5.41%），猝死的年龄高峰段在20～59岁。

3.3 脑血管畸形致猝死的诱因分析

37例脑血管畸形致猝死者中，以死前有纠纷和/或轻微外伤和夜间睡眠中死亡者为多，分别为9（24.32%）、8（21.62%），详情见于一下表2。

表2 脑血管畸形致猝死的诱因分析（n）

4.讨论

近年来脑血管畸形致猝死率呈现上升趋势，目前临床中对于猝死的诱因尚不明确，不利于对进行有效防控，故此对猝死尸体进行分析研究，探讨关于猝死的主要因素，从而有效避免和降低猝死率就显得极为重要。

经此次研究选取本市医学院教研室的37例脑血管畸形致猝死尸体进行分析研究，对脑血管畸形致猝死的法医病理学检验效果进行分析探讨，为日后脑血管畸形致猝死的临床预防提供更多依据。研究结果显示，（1）在脑血管畸形致猝死发生率中男性的占比明显高于女性，且导致脑血管畸形致猝死的高发年龄在20～59岁；（2）导致脑血管畸形致猝死的疾病类型主要为毛细血管扩张畸形、动静脉性畸形、静脉性畸形及海绵状血管畸形等[2]；（3）脑血管畸形致猝死的诱因主要为死前纠纷和/或轻微外伤，夜晚睡眠时段居多。以此研究结果进行分析得出，在脑血管畸形致猝死的发生率中男性的占比明显高于女性，且猝死的年龄高峰段在20 ～59岁，可能与女性体内雌激素的保护作用有关，此外对于男性不良的生活作息和饮食习惯有关系。在导致猝死的疾病类型中毛细血管扩张畸形、动静脉性畸形，分别占到了11 （29.72%）、8（21.62%）可见毛细血管扩张畸形、动静脉性畸形是造成脑血管畸形致猝死的重要病症类型。而人体在愤怒、争吵或疼痛时使心率加快血压升高，心脏负荷增加极易产生心律失常而引起猝死，睡眠中死亡是由于迷走神经兴奋性增高、心脏电流不稳定而导致的室颤致死[3]。此外在对脑血管畸形致猝死尸体鉴定中需要注意，在仔细研究各项相关资料的前提下密切的观察畸形病变，并对脑血管畸形致猝死尸体的解剖要细致到位。

综上所述，对脑血管畸形致猝死尸体进行法医病理学检验能够较为客观、有效准确的对死者的死亡原因作出判断，给出全面的鉴定结论，利于日后脑血管畸形致猝死的临床预防，从而有效的降低脑血管畸形致猝死发生率。

[1]刘萨日娜，苏丽娟，贾富全等．脑血管畸形致猝死的法医病理分析[J]．内蒙古医学院学报，2012，34(5):403-407.

[2]穆娇，徐伦武，张宏燚等．160例脑血管病变死亡案的法医学分析[J].中国司法鉴定，2015，1(46):33-36.

[3]朱保锋，陈建荣，刘步云，等．急诊抢救234例猝死分析及预防探讨[J]．南通大学学报(医学版)2010，30(12):100-103.

D919.4

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1009-5624（2016）06-0158-02