二维B超在甲状腺微小乳头状癌中的诊断价值
2016-02-23姚秀萍杨丽丽
姚秀萍 杨丽丽
摘要:目的:探讨二维B超在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用价值。方法:选取我院肿瘤科2013年9月至2015年9月收治88例疑似甲状腺微小乳头状癌患者,对患者用二维B超进行甲状腺微小乳头状癌定性诊断,其后对患者进行病理学切片诊断,对比分析两种方法的诊断结果。结果:88例经二维B超诊断为甲状腺微小乳头状癌68例,病理切片确诊为甲状腺微小乳头状癌84例,两者同时诊断为甲状腺微小乳头状癌60例,二维B超诊断准确率为71.43%;甲状腺微小乳头状癌二维B超表现为低回声、边界不清楚、瘤体内血流信号稍低、有钙化信号。结论:二维B超对甲状腺微小乳头状癌的诊断效果较好
关键词:二维B超;甲状腺微小乳头状癌;诊断
中图分类号:R736.1 文献标志码:A 文章编号:1008-2409(2016)05-0076-03
随着生活水平的提高以及人们生活方式的转变,甲状腺癌的发生率逐年增高,有资料表明,甲状腺癌发生率的上升速度已经超过了乳腺癌与肺癌。在甲状腺癌的各类型癌中,乳头状癌的发生率最高。对于甲状腺癌的诊断,病理切片诊断为金标准,其对于癌症的分期、来源的确定都有不可替代的优势。然而,二维B超作为一种传统的诊断方法,由于无创伤、观察范围大、确诊阳性率高等特点,其在甲状腺癌的诊断中也具有重要的应用价值。本研究探讨了二维B超在甲状腺微小乳头状癌中的诊断价值。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院肿瘤科2013年9月至2015年9月收治的88例疑似甲状腺微小乳头状癌患者,其中,男50例,女38例;年龄35~69岁,平均(67±2)岁。
1.2入选标准
本次研究所选取患者均需符合以下标准方可人选:所有患者的体格检查、临床症状等基本与甲状腺微小乳头状癌相符;所选取患者的年龄、性别等均无统计学意义;所有患者均征得患者及其家属的同意方可入选。
1.3方法
对88例疑似甲状腺微小乳头状癌患者先采用二维超声检查,主要探测信息包括回声强弱、异物所在位置、异物表面信息、异物是否为甲状腺微小乳头状癌等;在進行二维B超探测后,取患者活体组织进行病理检查,将病理检查结果与二维B超检查结果进行对比,以得出二维B超探测的阳性率。对于两者检查结果一致者,统计分析这些患者二维B超的特点。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS 19.0软件进行统计分析,计量资料采用t检验,组间比较用X2检验,检验标准α=0.05,当P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1二维B超与病理活检结果对比
88例患者经二维B超诊断为甲状腺微小乳头状癌68例,占77.27%,而病理切片确诊为甲状腺微小乳头状癌84例,占95.45%,两者同时诊断为甲状腺微小乳头状癌60例,二维B超诊断准确率为71.43%。两种诊断方法比较,二维B超检查对甲状腺微小乳头状癌的诊断阳性率要低于病理活检,即二维B超检查较易漏诊甲状腺微小乳头状癌,且两组比较有统计学意义(P<0.05)。
2.2甲状腺微小乳头状癌患者二维B超诊断特点
对所有经病理学切片诊断为甲状腺微小乳头状癌患者的二维B超图像进行分析可得,甲状腺微小乳头状癌患者的二维B超表现为低回声、边界不清楚、瘤体内血流信号稍低、有钙化信号。详见表1。
3讨论
甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤,全球甲状腺癌的发生率由20世纪70年代至21世纪初增加了50%左右,甲状腺癌发病率的增加速度已经超过了乳腺癌与肺癌而成为增长速度第一的癌症。甲状腺癌的病理学分型有乳头状癌、髓样癌、滤泡状癌以及未分化癌,其中乳头状癌的发生率最高,未分化癌的恶性程度最高。甲状腺癌患者经过早期手术治疗、放化疗结合可起到良好的治疗效果,但是由于该病起病较为隐匿、进展缓慢、不易被患者察觉,故可成为晚期癌症,因此,甲状腺癌的早期确诊对于甲状腺癌的治疗、预后有着重要的意义。
甲状腺微小乳头状癌的界定是在1988年世界卫生组织提出,甲状腺癌的癌结节直径小于1.0 cm者,即可确诊为甲状腺微小乳头状癌。对于甲状腺癌患者确诊最好也是唯一的标准为病理活检,但是由于活检对于癌症组织的破坏以及有创性,通常不被患者所接受,因此,应探索对甲状腺癌诊断的非病理检查手段。随着研究的深入,研究人员发现超声尤其是二维B超对于甲状腺癌恶性病变的检查有较好效果,主要原因在于二维B超对钙化信号有良好的探测效果,而甲状腺癌组织通常伴随着组织的钙化。在本研究中,对于88例疑似甲状腺癌患者先进行二维B超检查,其后进行活体取材病理组织检查,对于两种检查方法结果一致者分析其二维B超信号特点。
本研究结果表明,88例患者经二维B超诊断为甲状腺微小乳头状癌的患者有68例,而病理切片确诊为甲状腺微小乳头状癌的患者为84例,两者同时诊断为甲状腺微小乳头状癌的患者有60例,二维B超诊断准确率为71.43%,两种方法对比有统计学意义(P<0.05);对60例两种方法检查结果一致者,分析二维B超信号可知,甲状腺微小乳头状癌在二维B超检查下的表现为低回声、边界不清楚、瘤体内血流信号稍低、有钙化信号,组间数据对比有统计学意义(P<0.05)。
由上述结果可以看出,二维B超对于甲状腺微小乳头状癌的诊断具有较高的准确率,但是仍然存在着误诊、漏诊的病例,而甲状腺微小乳头状癌在二维B超下的信号表现为低回声、边界不清楚、瘤体内血流信号稍低、有钙化信号。