加强重点学科建设提升医院核心竞争力的实践

陈慧，吴昕霞，袁逸文，胥雪冬，周洪柱

(北京大学第三医院医务处，北京市 100191)



加强重点学科建设提升医院核心竞争力的实践

陈慧，吴昕霞，袁逸文，胥雪冬，周洪柱

(北京大学第三医院医务处，北京市 100191)

【摘要】学科建设是医院医疗水平的重要标志，其根本目的是加强医院的综合能力，提高医院的核心竞争力。笔者总结了北京大学第三医院在重点学科建设实践过程中，以重点学科和项目建设带动学科跨越发展，增加投入，合理配置资源，加强人才队伍建设等特色做法和经验，为推动医院内涵建设，提升核心竞争力提供借鉴和参考，同时有利于深化医院的区域示范与辐射作用。

【关键词】学科建设；核心竞争力；医院管理；人才建设；重点学科

医院核心竞争力是医院独有的、长期形成的医院内在的竞争优势，是医院组织资本和社会资本的有机结合和发挥，是医院获得可持续生存与发展的基础和源泉[1]。临床重点学科建设是提升医院核心竞争力的有效途径。为了推动医院内涵建设，提升医院核心竞争力，近年来北京大学第三医院(以下简称“医院”)着力加强重点学科建设实践，坚持统筹兼顾、重点优先的学科发展原则，持续加大对重点学科的投入与支持，既是缩短平均住院日的需要，保障医院“快速运转”的医疗特色，也是保障医疗质量、医疗安全的重要措施。目前，医院在开展的46个临床科室、医技科室中，已有211重点学科10个，教育部创新团队学科3个，国家临床重点专科建设项目20个，教育部重点实验室3个，国家卫生计生委重点实验室1个，北京市重点实验室5个。在保证临床学科发展和进步的同时，对其他学科建设也起到积极的推动作用，有力地促进了医院建设的全面发展。医院加强重点学科建设实践的精髓是全面提高医院的技术水平与服务能力，主要依托三方面的举措，即人才建设是重要前提，资金投入是坚实基础，设备和空间支持是必要保障。对所有学科均提出三个要求：选对带头人，带出一个团队；提要求，明确发展目标；做督导，检验实施效果。以学科建设促进医院综合实力、特色技术、优质服务的可持续发展，以求全面提升医院的核心竞争力。

1以重点学科和项目建设，带动学科跨越式发展

1.1提要求

医院按照学科水平，用不同标准要求：对于重点学科，以国际、国内最高水准为要求加强建设(如骨科、妇产科、运动医学、消化科、心血管内科)；对于重要学科，以对所有学科发展和医院发展起重要作用为要求加强建设；对于较好学科，以国内先进水平水准为要求加强建设；对于特色专科，根据其自身特点侧重支持；对于较弱学科，则不断完善学科发展项目，提升技术水平。同时，也注重学科的交叉融合，启动与兄弟医院、上级对口科研部门联系，申报交叉课题的自然科学基金项目。

1.2有措施

1.2.1加大科研投入。医院不断加大对科研的投入，包括种子基金、骨干基金、院留学回国基金、重点实验室资助等项目，丰厚的资金支持使得医院在国家自然科学基金申报中的中标数量和批准资金额度均到达了新高度；临床课题数目也稳步提升，并首次获得“首都特色”及“首发基金”重点项目的资助。在2014年中国医科院医学信息研究所发布的中国医院科技影响力综合排行榜中，医院成功进入北京地区科研综合实力前三强。

1.2.2设立医院临床重点项目。自2005年开始，医院在资金紧张的情况下，每年投入1 000万元用于支持开展临床重点项目，以临床新技术研究与应用为主线，支持并引入一大批先进技术。这不仅带动了学科科研水平的提高，也促进了新技术的开展，提升了学科的竞争力，同时也对学科争取国家基金提供了有力的支持。

医院还有计划、有重点地支持部分科室发展，如消化科的消化内镜培训中心、肾脏内科慢病管理模式项目，成立疼痛科，以及青年医师和护士人才培养计划等。此外，加大力度推进多学科合作，整合多科室优势资源，成立8个临床科室“多学科合作中心”和医技科室“质量控制和改进中心”，这些项目的实施已初见成效，保证了临床学科的发展和进步，对其他学科建设也起到积极的推动作用。

1.2.3积极参加国家临床重点专科建设。国家临床重点专科建设意在以专科建设为载体和推动力，打造一批具有核心竞争力的医疗服务团队，通过合理布局，发挥专科的区域辐射作用，促进学科的协调发展，并以重点专科为核心，形成国家级医院，发挥区域医疗中心功能，最终提高整体的医疗服务质量，增加医疗资源总量，进而不断满足群众就医的需求[2]。

自2010年原卫生部启动国家临床重点专科建设项目以来，在深化医药卫生体制改革的新形势下，国家临床重点专科的创建及其成效，已成为衡量医院综合实力和核心竞争力的重要依据和重要标准。只要领导重视，思想认识到位，就有政策导向，可带动医院做好学科建设工作[3]。为了推进国家临床重点专科建设项目，医院由院长牵头成立国家临床重点专科建设项目领导工作小组，同时制定了国家临床重点专科建设项目的相关管理制度，由医务处牵头，多部门协同支持。以科室为主体落实项目执行情况，经费管理及设备管理方面，由医务处审核，医学工程处执行采购，财务处报销，严格执行预算；科室自身进行质量评估，医务处负责监管指导，要求科室在每年1月前，进行上年度项目执行总结，医院同时会不定期召开项目总结讨论会，随时迎接上级主管部门检查。

自2011年起，医院每年以1∶1比例匹配国家临床重点专科建设项目资金各500万元(其中专科护理项目400万)，共计匹配9 900万元。每个专科设计3年期项目，利用优势资源，提高科室诊疗水平及创建专科特色的经验，更好的发展特色优势科室；以重点项目为龙头，充分发挥其辐射效应，在进一步增强专科优势的同时，带动其他专科的发展，加快医院优势学科群的形成，以点带面更加有力的提升了医院的核心竞争力。

为了解决项目预算无法及时满足高新技术开发和学科发展需求的问题，医院允许院内匹配资金在符合相关规定前提下，可在预算范围内进行调整；同时允许匹配资金在项目结题后延期一年使用，届时收归院内，如仍有项目完成后的结余，则转为专为国家临床重点专科建设项目后续发展设立的“学科发展支持经费”，使经费支持的使用效益最大化，全力支持学科发展。

1.3正向激励

医院对重点专科建设的奖励举措主要有两方面，一是鼓励各临床科室积极申报国家临床重点专科建设项目，通过评审和交流，了解兄弟医院在学科发展上的经验和成绩，加以借鉴和学习；二是设置评选“医疗优秀奖”和“优秀管理项目奖”等奖项，鼓励技术创新、诊治疑难危重病例，提高服务质量与水平；同时改变医疗管理者“只罚不奖”的现象，从2009年至今，已评选上述奖项七届，鼓励并引导医院各科室、各部门以研究的思路，解决医疗及管理工作中存在的实际问题[4]。

2合理配置资源，促学科发展

医院近年始终重视医院空间的发展和设备的投入，1958年创建医院时建筑总面积4.5万平方米，2001年眼科中心建成，2009年外科大楼落成，通过2012年新外科大楼落成，不断地发展与投入，使得医院总建筑面积扩建成现在的20万平方米。完成了医疗美容中心、内科二病区及液氧系统的改造工程，并于2015年完成自助挂号缴费一体机及检验报告打印机的投入使用，实现了门诊建卡、挂号、缴费、报告打印等全流程就医自助服务，在满足科室使用需求的同时，改善了患者就医环境及医护人员工作环境。为了加强对临床药学平台的支持，建立了独立的药学楼，使得临床药学整体水平得到了质的飞跃，有效保证了临床科室的合理用药和医院药物安全，更加可喜的是临床药学在国家临床重点专科建设项目评比中排名第一。截止目前，医院开放床位数达到1 752张，中心手术室达到55个手术间，各危重监护病房的床位总数增至93张，先后引进多台/件先进设备以促平台建设，这些设施和设备等硬件的改善，促进了学科飞跃发展，从而从整体上更好地提升医院的核心竞争力。

3以人为本，加强人才队伍建设

人才是医院的第一资源，人才建设需要有前瞻性和规划性，需要注重效果评价、学科带头人后备人选培养等[5]。通过着力加强人才建设促进学科建设的发展思路，既是医院建设发展自身特色学科的重要保障，也是医院提高解决危急重症和疑难病症能力的根本要求。特别契合国家临床重点专科建设的引导方向，即把建设与发展的重心转移到以临床技术水平和服务能力为主题的内涵建设上来，形成技术与质量为核心的良性竞争局面，全面提升医院的核心竞争力。

医院注重通过充分发挥资深老专家和高年资专家在医疗领域的领军作用，培养和提拔中青年骨干作为医院的中坚力量，将低年资住院医师作为医院日常工作运行的基础人才和未来人才储备，构建了老中青相结合的三层人才体系，完善了人才队伍梯队建设。积极进行各层人才储备，做好学术带头人后备人选及青年骨干的遴选工作，经过层层选拔后加强培训。投入重金资助青年骨干出国深造和优秀回国人员科研启动基金，提高长期公派出国人员的资助标准。建立人才培养配套资金，通过“学历深造、专项进修、国际合作、会议交流、参观访问”等方式，为各类人才搭建了不同层次的专业平台[6]。秉承“慎重引进，大胆使用”的原则，进行人才引进与招聘，不断完善的招聘机制为医院的人才建设与储备，提供了量的支持与质的保障。围绕学科梯队建设，建立教授、学科带头人、学术骨干和住院医师等不同层面的培养和考评体系，对考核合格及优秀者进行奖励。医院同时注重团队发展建设，目前已有教育部创新团队发展计划3个。

4结束语

医院围绕医疗、科研、人才培养、服务社会等方面，开展重点专科建设，体现了以临床重点专科建设项目提升医院医疗质量与服务的理念，将学科建设作为一把手工程常抓不懈，不断完善，使其科学化、制度化、规范化，以求实现院有重点、科有特色、人有专长。虽然医院目前还面临如支撑平台专业的人才来源不足，及对业务拓展和研发能力的空间支持有限等挑战，但是医院学科建设还将持续推进，只有大力加强临床重点专科的管理，建设高质量的国家临床重点专科，积极发挥其引领作用，才能带动全院临床专科的共同建设和全面发展，提高医院整体医疗服务能力和医疗技术水平。同时，还要持续加大对重点学科的投入与支持，保质保量的缩短平均住院日，持续建设、发扬医院“快速运转”的医疗特色，更好的保障医疗质量和医疗安全，从而提升医院的核心竞争力，更好地解决人民群众的看病就医问题。这对大型综合性医院各个临床专科来说，均既是机遇、又是挑战，是一个长期积累的过程，除了需要坚实的基础与长期的积累外，更需要持续加强内涵建设，不断加强对临床新技术、新业务的准入与推广，全面提升医院临床诊疗水平，同时提高区域辐射和带动能力，发挥大型公立医院的示范引领作用，从而不断推动区域医疗卫生事业的全面发展。

参考文献

[1]陶惠.加强临床重点专科建设 努力打造医院核心竞争力[J].江苏卫生事业管理,2003,14(6):1-2.

[2]陆叶珍,潘胜东.国家临床重点专科建设的管理实践与成果探讨[J].现代医院管理,2014,12(4):50-51.

[3]包伍叶.加强重点学科建设提升医院核心竞争力[J].内蒙古民族大学学报,2010,(2):193-194.

[4]胥雪冬,吴昕霞,周洪柱.医疗优秀奖激励效果的初步分析[J].中国医院管理,2014,34(Z1),61-63.

[5]石应康,程南生,龚启勇.大型综合医院国家临床重点专科建设初探[J].中国医院,2013,(1):6-8.

[6]王小姣,胡晨,夏黎,等.加强医院学科建设 提高核心竞争力[J].江苏卫生事业管理,2014,25(4):40-41.

第一作者：陈慧(1989-)，女，管理实习研究员；研究方向：医院管理。

(编辑于慧清)

【中图分类号】R197

【文献标识码】A

【文章编号】1672-4232(2016)02-0008-03

【DOI编码】10.3969/j.issn.1672-4232.2016.02.003

通信作者：周洪柱;E-mail:zhou@bjmu.edu.cn

收稿日期：2015-12-21

Strengthening Key Discipline Construction and Promoting Hospital Core Competitiveness

CHEN Hui,WU Xin-xia,YUAN Yi-wen,XU Xue-dong,ZHOU Hong-zhu

(Medical Department,Third Hospital of Peking University,Beijing 100191,China)

【Abstract】Discipline construction symbolizes hospital medical treatment level,and its main purpose is to enhance comprehensive ability and improve core competitiveness of a hospital.The authors summarize what happened in the Third Affiliated Hospital of Peking University in key discipline construction.With cross-discipline development led by key discipline and project construction,the Hospital increases input,rationally makes resource distribution,summarizes the practice of special characters and experience of enhancing talent team construction so as to promote connotation construction,provide reference for the improvement in core competitiveness,and simultaneously benefit the Hospital in playing the functions of regional example and radiation.

【Key words】discipline construction;core competitiveness;hospital management;talent construction;key discipline