情绪引导对胃镜检查前不良情绪及疼痛度的改善研究

张 丽 张莉娜 朱 娇 朱 敏 张静茹

情绪引导对胃镜检查前不良情绪及疼痛度的改善研究

张 丽 张莉娜 朱 娇 朱 敏 张静茹

目的研究情绪引导对胃镜检查前不良情绪及疼痛度的改善。方法选取2014年1月至2015年12月120例在本院进行胃镜检查的患者，随机分为对照组和观察组，每组各60例。两组患者均行常规护理，观察组患者在此基础上给予情绪引导。比较两组患者的胃镜检查情况、疼痛度及患者满意度。结果对照组满意度：81.67%，观察组满意度：95.00%；观察组在接受胃镜检查时，出现焦虑恐惧、恶心呕吐、肌肉紧张、腹痛及咽部疼痛的例数明显少于对照组（P＜0.05），观察组在进行检查时，胃腔展开及咽部插入都较对照组更顺利，观察组依从性明显优于对照组，检查时间明显短于对照组；观察组疼痛程度明显轻于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对胃镜检查前的患者进行情绪引导可有效改善患者的不良情绪及疼痛程度，提高护理满意度，有值得临床推广。

情绪引导；胃镜检查；不良情绪；疼痛度

电子胃镜最一种简单有效的诊断上消化道疾病方法，但其属于一种侵入性操作[1]。患者由于进行胃镜检查前缺乏对该方法的科学认识及对检查结果的担忧，极易出现紧张焦虑甚至恐惧等一系列不良情绪，这些不良情绪可影响胃镜检查的顺利进行，还会加剧患者恶心呕吐、疼痛等不适症状[2]。因此，对于胃镜检查前的护理工作，有效改善患者不良情绪并减缓患者所受疼痛对胃镜检查工作的开展有着重要意义。情绪引导可以通过相关知识的讲解，细致的答疑解惑，真诚的鼓励安慰等心理护理手段有效改善患者出现的不良情绪，从而提高患者依从性、缩短检查时间、减轻患者痛苦[3-4]。本研究探讨了情绪引导对胃镜检查前不良情绪及疼痛度的改善，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2014年1月至2015年12月120例在本院诊断为食管癌的患者，随机分为对照组和观察组，每组各60例。观察组男性32例，女性28例，年龄19～73岁，平均年龄（49.56 ±3.81）岁，病程6～13月，平均（9.61±2.18）月；对照组男性35例，女性25例，年龄20～72岁，平均年龄（48.2±3.67）岁，病程5～11月，平均（8.95±2.23）月。整个研究均在患者及其家属知情同意下完成，并同时获得本院伦理委员会的批准。全部患者均在本院门诊内镜室进行电子胃镜及活组织病理检查确诊。两组的性别、年龄、病程等一般资料组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

二、治疗方案

两组患者均行常规护理，对患者进行基本的治疗流程讲解及术后恢复性训练指导，提醒患者治疗期间饮食等日常活动需要注意的地方，配合医生对患者进行治疗、用药护理，耐心解答患者疑问。观察组在此基础上实行情志引导护理，具体方法如下：

1.在患者接受胃镜检查前为患者详细讲解胃镜检查的意义，操作过程及安全性等相关知识，让患者对胃镜检查的相关知识有一个科学完整的认识。同时让患者正确了解其即将经历的检查方式以及可能出现的不良反应、相关注意事项等。使患者在熟悉检查流程的情况下，更为放松坦然面对检查，提高患者配合的积极。

2.为患者创造良好的检查环境，注意检查环境的安静卫生和舒适度，及时了解患者的状态及需求，并尽可能的给予帮助。提高患者对医护人员的信任度，对患者的疑问及时进行回复，注重观察患者的心理状态，尽早发现不良情绪的出现，并耐心与患者进行沟通交流。

3.做好检查前准备工作，在为患者进行相关检查及麻醉准备等工作时，应耐心细致消除患者疑虑，让患者了解相应准备工作的必要性，消除患者的怀疑及不安情绪，在放松状态下接受检查。检查过程中，动作应轻柔耐心，适时为患者发出吞咽、放松等口令，密切关注检查情况，帮助患者调整情绪。若患者在检查后出现不良反应，应及时发现并做好应对护理措施。对出现疼痛等不适的患者，应给予对应的处理措施，帮助患者减轻痛苦，并及时给予指导及关心，帮助患者保持良好的心态接受护理安抚。

4.对患者检查期间及前后日常生活进行指导，帮助患者解决检查中可能出现的问题，让患者能在最佳状态下接受检查并完成治疗。

三、观察指标及效果标准

1.观察指标

比较两组患者的护理满意度、胃镜检查时的反应和检查情况及患者疼痛程度。

2.效果标准

采用本院自制满意度评分表请患者进行评分。记录患者接受检查的检查反应情况。肌肉紧张程度：以患者握拳松紧程度进行判断，紧握为肌肉紧张。检查时间为胃镜插入口腔至检查完成。同时用VAS评分法对患者疼痛程度进行评价，分为3级：分别为轻度、中度、重度。

四、统计学方法

选择SPSS 18.0软件对数据进行统计处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验；等级分类资料的比较采用秩和检验；当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

结果

一、两组护理满意度对比

观察组的护理满意度为95.00%，显著高于对照组的81.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度比较[n(%)]

二、两组胃镜检查反应情况比较

观察组在接受胃镜检查时，出现焦虑恐惧、恶心呕吐、肌肉紧张、腹痛及咽部疼痛的例数明显少于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组胃镜检查反应比较[n(%)]

三、两组胃镜检查情况比较

观察组在进行检查时，胃腔展开及咽部插入都较对照组更顺利，观察组依从性明显优于对照组，检查时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组胃镜检查情况比较

四、两组的疼痛程度对比

观察组疼痛程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组疼痛程度比较[n(%)]

讨论

护理模式正在随着医学技术的发展随之改变，由基础护理逐渐变为更科学更全面的综合护理模式[5]。其中，情绪引导占据了很重要的地位。情绪引导在护理工作中应用不仅利于消除患者不良情绪，提高患者配合度，还有助于提高整体护理质量，利于患者的治疗及康复效果[6]。情绪引导指的是运用心理科学等方面的理论知识结合病患实际情况，使护理人员对患者心理活动及情绪所进行的帮助指导，有效的情绪引导可以帮助患者改善不良心理状态，提高配合度和治疗积极性，以利于患者完成疾病诊治及康复预后[7-8]。患者在面对即将出现不明确、较模糊的情况时，往往会产生紧张感，进而出现一系列如不安忧郁及恐惧等不良情绪[9]。护理人员在临床工作中，积极运用综合护理程序以及良好的情绪引导，及时发现患者在治疗过程中的情绪变化，细致了解患者出现不良情绪的根源，充分了解患者的心理及需求，积极调节患者情绪，帮助患者克服治疗期间的紧张不安、忧郁恐惧[10]。以此提高患者的治疗积极性和配合度，能够更好的帮助术者完成疾病诊治及治疗，帮助患者更好的完成检查及治疗康复，提高临床治疗效果，并对维护良好的医患关系起到积极的作用。

由于患者对胃镜检查存在恐惧心理，不良情绪会影响胃镜检查的顺利进行。因此，给予胃镜检查患者相应的护理措施显得尤为重要，而基础护理措施并不能完全消除患者出现的焦虑恐惧等不良情绪[11]。因此情绪引导有着基础护理不可替代的优势，护理人员通过与患者更为真诚的沟通，找出患者不良情绪的根源，并进行更为个体化针对性的情绪护理，以此降低患者不良情绪的产生率，提高患者对医护人员的信任度[12-13]。认真准确的讲解让患者明确检查流程，细致完善的术前准备和检查中的鼓励支持能增加患者信心。检查后的指导有助于帮助患者缓解身体不适。

依从性是患者进行胃镜检查的重要影响因素，良好的依从性不仅有助于检查的顺利进行，也保证了检查效果的准确性[14-15]。因此，护理人员除了应该熟练掌握相应操作技术外，还应该实施有效的情绪引导帮助患者克服不良情绪的产生。积极情绪不仅能给患者带来信心与勇气，帮助患者正确面对检查，还能提高疼痛阈，减轻检查和疾病给患者的不适，提高患者整体舒适度和满意度[16]。患者由于年龄、性别、受教育程度及所处社会阶层的不同往往有着明显的性格及心理差异。因此护理人员在对患者进行情绪引导时首先应熟知患者的基本状况，并根据具体情况来把握情绪引导的方法及尺度[17]。因此情绪引导往往需要护理人员与患者之间有良好的交流沟通，才能及时发现患者不同时段出现的心理变化并进行相应的安慰、鼓励等情绪引导。医护人员在护理及治疗过程中应充分考虑患者的个体差异及不同需求，以此准确把握好患者的心理特征。同时，护理人员自身应具备良好的知识储备、护理技能和积极的精神面貌，有良好的沟通能力[18-19]。才能在护理工作中，准确回答患者提出的问题，消除患者心中疑虑。良好的护理技能可以让患者享受更好的护理服务，也能让患者更为放松的接受检查。而护理人员自身的素质修养，则能让他们在工作中以热忱和耐心解决患者所出现的各种情况。

本研究中观察组的护理满意度为95.00%，明显高于对照组的81.67%；提示情绪引导在胃镜检查患者中的运用有效提高了患者满意度，有助于创造良好的医患关系，减少医患矛盾，利于安定和谐的社会医疗发展。观察组在接受胃镜检查时，出现焦虑恐惧、恶心呕吐、肌肉紧张、腹痛及咽部疼痛的例数明显少于对照组，提示患者保持良好的情绪状态能够减缓检查中的不适，因此观察组在进行检查时，胃腔展开及咽部插入都较对照组更顺利，观察组依从性明显优于对照组，检查时间明显短于对照组，这不仅利于患者的早期诊断治疗，同时也有效提高了检查效率，在节省术者和患者的时间的情况下，还有效提高了医用资源的利用率。观察组疼痛程度明显好于对照组，表明情绪引导能让患者享受更为舒适的检查过程，利于提升胃镜检查护理的服务质量。

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2016-11-04）

（本文编辑：文静）

10.3969/j.issn.1672-2159.2016.06.049

710061西安交通大学医学院第一附属医院消化内科