急诊胃出血患者应用细节护理的效果及满意度观察

2016-02-23魏晓娟

现代消化及介入诊疗 2016年6期

魏晓娟李丽蒋玲曹静

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目的探讨对急诊胃出血患者行细节护理的护理效果，并调查护理满意度。方法将新疆医科大学第一附属医院2014年3月至2016年2月收治的85例急诊胃出血患者随机分为观察组（43例）和对照组（42例）。观察组行细节护理，对照组行常规护理，比较两组的护理效果及满意度。结果对两组患者行不同的护理方法后，观察组的护理总有效率为95.35%,显著高于对照组的78.57%（P＜0.05）；患者的不良反应发生率为2.31%，明显少于对照组的21.43%%（P＜0.05）；护理满意度为95.35%，明显高于照组的73.81%（P＜0.05）。结论细节护理应用于急诊胃出血的护理有效率较高，且能明显降低不良反应发生率，有利于提升护理满意度，具有较高的临床应用价值。

急诊胃出血;细节护理；护理满意度

急诊胃出血是急诊科较为常见的一种上消化道出血疾病，发病具有很强的紧急性。相关数据结果表明[1]，急诊胃出血患者在上消化道出血患者中所占比重达到70%左右。患者在发病时会出现便血、胃痛、消化功能紊乱、呕血等临床症状，病情严重者甚至会出现昏厥。因此，急诊胃出血对患者的身心健康威胁极大。研究结果表明[2]，在对急诊胃出血患者进行救治时，除了要为其选择有效的治疗方法，合理的护理措施也会对患者的治疗状况产生重大影响。本文对我院内科收治的43例急诊胃出血患者行细节护理，并与42例行常规护理的患者相对比，探讨细节护理在急诊胃出血患者中的应用价值及对护理满意度的影响，现将研究结果报道如下。

资料与方法

一、研究对象

选择2014年3月至2016年2月我院收治的85例急诊胃出血患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（43例）和对照组（42例），对照组行常规护理，观察组行细节护理。经统计，两组性别、年龄、病程、症状发生情况等一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

纳入标准：患者的临床症状均符合急诊胃出血的相关诊断标准，表现为恶心、呕吐、便血等，经内镜检查明确诊断为急诊胃出血；参与本研究患者均自愿配合治疗，并签署知情同意书。本研究经我院医学伦理委员会批准。排除标准：排除①呕血、严重便血，胃部大出血及休克者；②资料不全或经医师诊断不适合参与研究的患者。

二、护理方法

1.对照组

行常规护理，护理措施主要包括：监测患者的生命体征，依据患者病情选择合理的治疗方法，根除幽门螺杆菌、抑制胃酸、保护胃黏膜。

2.观察组

在对照组的基础上行细节护理，具体护理措施如下：

（1）病情监测：密切监测患者的各项生命体征，观察其呼吸、血压与心率变化情况。在患者各项身体指标出现异常时，采取相应的处理措施并及时将患者情况告知主治医生。

（2）口腔护理：帮助患者调整体位，头高脚低，以便其更好的休息，并随时观察患者呼吸是否通畅。协助患者维护口腔卫生，为发生昏迷、休克的患者及时清理口腔分泌物，并随时做好输氧准备。

（3）止血护理：根据患者的出血量及出血速度，为其采取最佳的止血方式。针对出血量较大的患者，可以采用静脉输血护理，并遵照医嘱选用合理的止血措施和治疗药物。

表1 两组基线资料比较

（4）用药护理：将患者所需药品置于方便取用处，按照医嘱要求指导患者用药，严密关注患者服药后病情变化，注意其不良反应发生情况，一旦患者胃部发生出血状况，则应立即向主治医生反映，并及时为患者重新规划用药方案及服药剂量。

（5）心理护理：急诊胃出血会对患者的身心都造成较大影响，患者很有可能出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员需主动与患者进行沟通，打消患者对于治疗中存在的疑虑，为患者解释病情，帮助患者制定康复计划并督促其完成。逐渐改变患者的不良心理状态，帮助其消除消极情绪，为患者讲解治疗成功案例，鼓励患者树立康复信心，提高其依从性。

（6）生活护理：提醒患者在合理的时间注意饮食规律，严格控制进食量并按照相应顺序进食。依照患者病情为其制定饮食方案，为病情较轻的患者选择清淡无刺激的进食方案，以易消化的软食为主，注意少量多餐。针对出现严重恶心呕吐、急性大出血等临床症状的患者，采用绝对禁食方案。

（7）治疗后护理：该项措施主要针对常规治疗后，出现呕吐、头晕、心悸等较为严重的临床症状，或行为及意识发生异常状况的患者。护理人员应高度重视其病情及身体状况，定时巡视病房，并按时将患者的病情与身体状况汇报给主治医生，以便医生帮助患者选择适合的治疗方案，避免二次伤害的发生。

三、观察指标

将患者的护理总有效率、护理满意度、不良反应发生率作为观察指标。其中，护理满意度=（满意+一般满意）/n× 100%。护理总有效率主要包括：临床治疗总时间、症状消失时间及治疗效果。疗效判定标注分为显效、有效与无效。患者恶心、呕吐、便血等临床症状明显消失，经检查胃部无异常则为显效；患者临床症状得到明显改善，胃部功能基本恢复则为有效；反之，症状未减轻或病情加重则为无效。总有效率=（显效+有效）/n×100%。

四、统计方法

研究数据采用SPSS 14.0软件进行统计学处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，如果两组数据比较P＜0.05，则认为两组之间的差异有统计学意义。

结果

一、两组护理效果比较

观察组护理总有效率为95.35%,显著高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理效果率比较[n（%）]

二、两组护理满意度比较

观察组护理满意度为95.35%，明显高于照组的73.81%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

三、不良反应发生率比较

对照组出现恶心、呕吐、胸闷、发热等不良反应9例，发生率为21.43%；观察组有1例患者出现不良反应，发生率为2.31%，差异有统计学意义（χ2=7.4693，P=0.006）。

讨论

急诊胃出血在临床上是一种发病率较高的上消化道出血类疾病[3]，病情严重的患者可能出现持续低热、昏厥、休克等症状，生命安全受到较大影响[4]。近年来，由于人们的物质生活水平提高、生活习惯与饮食结构发生变化，急诊胃出血的发病率呈逐年上升趋势，死于该病的患者数量也在不断增加。该病的临床症状主要表现为恶心、便血、呕吐，且呕吐物以咖啡色或暗红色的液体为主，其中混有食物，具有很强的酸性[5-7]。同时，患者在发病时会伴有心悸、面色苍白、头晕、脉搏微弱、心率加快、血压下降等症状，病情严重者甚至会发生昏厥、休克。其中，也有较少数患者以昏厥为首发症状。急诊胃出血确诊后，患者需立即入院接受治疗，以预防胃部大出血[8]，导致生命危险。医院除了会对患者采取有效的治疗方式外，还需要为患者选择有效的护理干预措施。临床实践表明，科学合理的护理方法有利于减少患者的胃部出血量，提升疗效与护理满意度，缩短治疗时间。

研究结果表明[9]，急诊胃出血患者在出现恶心、便血、呕血等临床症状时，易产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，细节护理需要医护人员对患者的不良情绪加以注意，并进行及时的安抚，主动与患者沟通交流，带给患者安全感。同时，护理人员还要对患者的饮食及作息进行指导，提醒患者注意饮食及作息规律，嘱咐患者痊愈之前忌食富含粗纤维的蔬菜、生拌菜、刺激性食物、硬食和饮料等[10]。同时，对患者的用药也要进行相应的护理，防止乱用药带来的不良后果，并为患者提供康复建议，做好预后护理宣传。

本研究对我院内科收治的43例急诊胃出血患者行细节护理，并与42例行常规护理的患者相对比，探讨细节护理在急诊胃出血患者中的应用价值及对护理满意度的影响。研究结果表明，观察组护理总有效率为95.35%,显著高于对照组的78.57%（P＜0.05）；观察组护理满意度为95.35%，明显高于照组的73.81%（P＜0.05）；对照组患者在行常规护理配合治疗期间，共出现恶心、呕吐、胸闷、发热等不良反应9例，发生率为21.43%；观察组患者在行细节护理方案配合治疗期间，有1例患者出现不良反应，发生率为2.31%，差异有统计学意义（P＜0.05）。李静如[11]的研究结果与本研究相仿，说明细节护理能够为急诊胃出血患者提供正确的用药护理[12]、饮食护理与心理护理与生活护理，使患者获得身心上的满足感，提升护理质量，增加护理满意度。同时，细节护理应用于急诊胃出血还能有效改善患者预后，降低不良反应发生率，提升患者对护理服务的满意度，效果显著，可临床深入实践。

[1]刘云华.细节护理对急诊胃出血患者效果观察[J].中外医学研究,2013,11(22):121-122.

[2]张喆.细节护理在急诊胃出血患者护理中的应用效果观察[J].河南医学研究,2014,23(7):154-155.

[3]朱玉莲.细节护理对急诊胃出血患者的护理效果探析[J].河南医学研究,2014,23(12):141-143.

[4]吕春燕.急性上消化道出血行细节护理的临床价值[J].现代消化及介入诊疗,2015,20(6):697-699.

[5]胡平.急诊胃出血患者行细节护理的临床应用价值[J].中国实用医药,2016,11(5):223-225.

[6]张晓萍.80例优质护理服务在急诊胃出血患者中的应用效果[J].中国医药指南,2015,13(15):250-251.

[7]李瑾瑜.优质护理在急诊胃出血患者中的应用效果[J].医药前沿,2014,31(17):23-24.

[8]刘洪艳,尹菲.急诊胃出血患者行优质护理的效果观察[J].中国当代医药,2014,21(31):124-125,128.

[9]梁薇.优质护理服务在急诊胃出血患者中的应用效果研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(11):2615-2616.

[10]凌素环,蓝玉萍.优质护理服务在胃出血患者中的临床效果[J].中国医学创新,2014,12(6):59-60.

[11]李静如.细节护理对急诊胃出血患者的护理效果[J].吉林医学, 2015,36(18):4184-4185.

[12]康勤洪.凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的临床有效性与安全性综合评价[J].现代消化及介入诊疗,2015,20(5):535-536.