循证护理对小儿胃肠道感染者依从性及药物干预疗效的影响观察

孙晓娟

循证护理对小儿胃肠道感染者依从性及药物干预疗效的影响观察

孙晓娟

目的探讨循证护理对小儿胃肠道感染者依从性及药物干预疗效的影响。方法选取自2014年8月至2015年9月期间，在我院进行治疗的90例胃肠道感染患儿的临床资料进行分析研究。随机分为对照组和观察组，各45例。观察组采用循证护理模式进行护理治疗，对照组采用常规护理模式进行护理治疗。治疗结束后，对两组患儿药物干预疗效、治疗依从性、不良反应发生情况、平均住院时间及平均住院费用进行对比分析。结果观察组的总有效率为95.56%，明显高于对照组的77.78%（P＜0.05）。观察组的依从率为93.33%，明显高于对照组的75.55%（P＜0.05）。观察组恶心、呕吐、头晕、疲倦感的发生率明显低于对照组（P＜0.05）；而两组肝功能异常情况的发生率相比无明显差异（P＞0.05）。观察组的平均住院时间及平均住院费用明显短于对照组（P＜0.05）。结论循证护理辅助治疗在对胃肠道感染患儿治疗时与常规护理相比较，可以明显的提高患儿的药物干预疗效及患儿的治疗依从性，减少患儿的住院时间及平住院费用等，值得在临床上进行推广和使用。

循证护理；小儿；胃肠道感染；依从性

胃肠道感染是临床中儿科常见的小儿疾病，其发病率仅次于呼吸道感染疾病，且其容易合并严重的全身感染，对患儿的生命健康造成严重的威胁，因此在临床治疗中一定要采取科学规范的护理模式以提高治疗效果[1]。循证护理是一种新型的护理模式，具有科学性、实用性等优点[2-3]，且由于小儿在治疗期间容易出现焦躁、手脚乱动、恐惧等负面状况，因此采用循证护理的护理模式更为适合，为更深刻的探讨循证护理对小儿胃肠道感染者依从性及药物干预疗效的影响，我院于2014年8月在儿科实施循证护理并取得显著效果，现报道如下。

材料与方法

一、一般资料

选取2014年8月至2015年9月在我院进行治疗的90例胃肠道感染患儿，采用系统随机方法，即将患儿入院的病例卡号交替分为观察组45例和对照组45例。所有患儿均符合胃肠道感染诊断标准，并且排除了患有药物过敏症的患儿。采用循证护理模式的45例患儿为观察组，采用常规护理的45例患儿为对照组。观察组男25例，女20例，年龄3～10岁，平均年龄（6.9±1.2）岁；对照组男27例，女18例，年龄3～11岁，平均年龄（7.1±1.3）岁。两组性别、年龄等基本情况之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情同意，并经我院医学伦理委员会审核批准。

二、方法

对照组给予常规护理，观察组给予循证护理。

1.常规护理

对患儿进行保暖、心电监护、给氧治疗、用药指导等方面的护理，且坚持无菌操作及对患儿的饮食、行为配合及患儿的体位等方面进行护理。

2.循证护理

循证护理具体措施如下：

（1）组建专业的护理小组：由护士长担任组长，二级岗位护士、副护士长及三级岗位护士为组员，集中学习循证护理的相关知识，并对从业人员的知识及技术邀请经验丰富的护士长对组员进行培训，提高小组人员的循证护理专业水平与素质。

（2）搜集循证资料：利用本院图书馆资源，对循证护理问题在中国知网及万方数据资源库等服务平台上进行文献搜索查询，寻找循证护理的真实案列，然后进行讨论，对搜集资料的实用性及科学性进行评价，最后结合本科室实际情况、患儿需求及实践经验，制定出个性化的循证护理方案。

（3）对患者具体实施循证护理：首先建立患儿的个人病例档案，包括患儿的姓名、年龄、性别、病因、监护人的姓名及联系方式、症状及治疗情况等，方便对患儿的治疗情况进行跟踪监察；其次是做好基础护理工作，加强病房管理，规范布局病房，保证病房内的清洁卫生、空气湿度适宜；每日对病房进行定期消毒，提高病房管理质量，提高患儿夜间的睡眠质量；然后是对患儿进行病情护理工作，对患儿的症状变化进行及时的监察，按时对患儿进行用药，若发现患儿不适应及时报告主治医师；最后对患儿的心理进行护理，依据患儿的心理特点，运用社会关系学及医学心理学对患儿进行心理疏导，缓解患儿的紧张、焦躁、恐惧等负面情绪，提高患儿的依从性，同时对患儿及监护人进行胃肠道感染的相关知识及护理方法进行讲解，提高患儿的康复水平。

三、观察指标

对两组药物干预疗效进行对比分析，依据抗菌药物临床试验技术指导原则[4]，将药物干预疗效分为无效、有效和显效三个等级。显效：患儿各项病情症状消失；有效：患儿各项病情症状得到明显缓解；无效：患儿各项病情症状无变化，甚至患儿病情出现病情加重等症状。对比分析两组的治疗依从性、不良反应（恶心、呕吐，头晕，肝功能异常，疲倦感）发生情况、平均住院时间及住院费用。总有效率=显效率＋有效率。

四、统计学分析

运用SPSS 14.0软件对本次研究所有数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，等级分类资料采用秩和检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

一、两组药物干预疗效比较

对两组药物干预疗效进行对比分析，观察组的有效率为95.56%，明显高于对照组的77.78%（P＜0.05），见表1。

表1 两组药物干预疗效比较[n（%）]

二、两组治疗依从性比较

观察组的依从率为95.56%（43/45），明显高于对照组的75.56%（34/45），两组比较，差异具有统计学意义（χ2＝4.2866，P＝0.0384）。

三、不良反应

治疗后，观察组患儿恶心、呕吐、头晕、疲倦感的发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组的肝功能异常发生率相比，无统计学差异（P＞0.05）。

表2 两组不良反应发生率比较[n（%）]

四、两组平均住院时间比较

观察组的平均住院时间及平均住院费用均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

讨论

近年来，小儿胃肠道感染的发病率逐年升高，其症状多表现为恶心、呕吐、腹泻等，是影响小儿身心健康的常见疾病之一[5-6]。由于小儿患者的依从性较差，在治疗的过程中容易出现不安、焦躁等负面情绪，因此在患儿治疗期间的护理尤为重要。临床上常被采用的护理模式是常规的护理模式，但是存在一定的局限性，如容易造成护理不到位、护理工作的分工不明确，容易导致患者无法得到及时准确的护理等[7]。循证护理模式是在常规护理模式的基础上对患者进行更全面的护理模式[8]。循证护理模式具有以下优点：①通过对医护工作者的集中培训，调动医护工作者的积极性，以增加护理的质量；②通过对护理工作者进行分工，加强了护理工作者的责任感，提高患者对工作的满意度；③根据患者的个人情况制定个性化的护理政策，可以使医护工作者及时准确的了解患儿的情况，及时给予患儿准确的护理及治疗工作；④通过对患儿及其家属进行心理护理，不仅可以使患者紧张、焦躁等负面情绪得到很好的改善，而且还能使得患儿家属对患儿的情况进行了解，给予患儿更好的关怀与照顾[9-10]。因此，对胃肠道感染的患儿采用循证模式进行护理可以让患儿在住院期间获得高品质的护理服务，促进患儿的康复[11-12]。循证护理可以有效的融洽护患关系，同时还能提高患者的药物干预疗效及患者的依从性。在本次的研究中，观察组患者的有效率为95.56%，依从率为95.56%，均明显高于对照组的77.78%、75.56%。

表3 两组平均住院时间和费用比较（）

表3 两组平均住院时间和费用比较（）

组别n平均住院时间（d）平均住院费用（元）观察组4 5 1 0 . 9 3 ± 1 . 1 2 5 1 6 9 . 9 8 ± 6 0 9 . 4 3对照组4 5 1 7 . 1 3 ± 2 . 3 4 6 9 0 2 . 8 9 ± 6 3 2 . 6 9 t值-1 8 . 5 1 2 3 5 6 . 3 0 8 4 P值-＜0 . 0 0 0 1＜0 . 0 0 0 1

根据卫生部关于实施循证护理服务的要求：“循证护理服务”是指以患者为中心，对基础护理进行强化，对护理责任进行全面落实；对医护工作者的专业内涵进行深化培训，已对医院的整体护理服务水平进行提高优化[13]。我院于2015年8月在我院儿科正式实施，并取得了显著的效果。在本次研究中，观察组恶心、呕吐的发生率为0.00%、头晕的发生率为2.22%、疲倦感的发生率为4.44%，均明显低于对照组的患儿13.33%、17.78%、4.44%。有相关研究表明，采用循证护理可以有效的降低患者的住院时间和住院费用[14-15]。在本次研究中，观察组平均住院时间为（10.93±1.12）d，住院费用为（5169.98±609.43）元，明显少于对照组的（17.13±2.34）d，（6902.89±632.69）元。因此，循证护理模式在对胃肠道感染的患儿进行辅助治疗可以有效的减少住院时间和住院费用。

综上所述，对胃肠道感染的患儿采用循证护理进行护理，不但可以进一步提高患儿的依从性，同时还能提高药物干预的疗效，融洽了医务工作者与患者及其家属的关系，也进一步体现对患者生命价值的尊重，同时还能缩短患者平均住院时间及降低平均住院费用，营造了一种层次更高和更为全面的护理服务理念，且其与常规护理相比，具有明显的实用性与科学性，是一种有效的护理模式，在临床应进行推广和使用。

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2016-07-13）

（本文编辑：彭亮）

10.3969/j.issn.1672-2159.2016.06.035

226001南通市第一人民医院儿科