布拉氏酵母菌联合逍遥丸治疗小儿肠易激综合征疗效观察

陈汉文

布拉氏酵母菌联合逍遥丸治疗小儿肠易激综合征疗效观察

陈汉文

目的探讨分析布拉氏酵母菌联合逍遥丸治疗小儿肠易激综合征的临床疗效。方法选取76例肠易激综合征患儿随机分为治疗组和对照组，分别给予布拉氏酵母菌联合逍遥丸治疗和单纯逍遥丸治疗，比较两组患儿临床疗效、治疗前后腹痛、腹泻及临床症状总积分及不良反应发生情况；结果治疗组临床疗效总有效率、治愈率分别为94.74%、65.79%，较对照组的78.95%、34.21%显著提高。治疗后，治疗组腹痛、腹泻及临床症状总积分均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的不良反应发生率为7.89%，对照组的不良反应发生率为5.26%，两组比较率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论布拉氏酵母菌联合逍遥丸治疗小儿肠易激综合征能够有效提高临床疗效，改善患儿腹痛、腹泻的临床症状，且不良反应发生率低，安全性高，值得进一步在临床上推广。

布拉氏酵母菌；逍遥丸；小儿肠易激综合征；临床疗效

小儿肠易激综合征（IBS）为小儿胃肠道功能性的疾病，病程较长，患儿通常表现为腹痛、腹胀、腹泻等临床症状，若不及时治疗，疾病极易导致患儿食物消化吸收受阻，营养不良、贫血等[1-3]。本文旨在布拉氏酵母菌联合逍遥丸治疗小儿肠易激综合征的临床疗效，为今后临床上选择合适的方法治疗小儿肠易激综合征提供必要的理论依据。

资料与方法

一、临床资料

选取2015年8月至2016年7月我院儿科收治的76例肠易激综合征患儿作为研究对象，所有患儿均符合罗马Ⅲ的诊断标准[4]。经临床、实验室检查确诊为肠易激综合征：患儿腹部疼痛或者不适、排便频率的改变、粪便性状的改变，患儿排便后临床症状改善，确定患者未出现解剖、代谢、恶性肿瘤等疾病，均为腹泻型肠易激综合征。中医诊断标准：患儿出现食少纳滞、胃部疼痛、腹胀为主要症状，同时患儿伴有精神抑郁、肠鸣亢进、舌苔发白等；排除严重胃部疾病、恶性肿瘤、免疫性疾病及其他器质性病变患儿。采用随机数字表法将患儿分为治疗组和对照组，每组38例。其中治疗组患儿男20例，女18例，年龄3～14岁，平均年龄（8.25±4.65）岁，病程4～24个月，平均病程（8.22±4.59）个月；对照组患儿男22例，女16例，年龄3～14岁，平均年龄（8.33±4.76）岁，病程4～24个月，平均病程（8.29±4.45）个月。两组患儿性别、年龄、病程等基本情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

二、治疗方法

1.对照组

给予河南省宛西制药股份有限公司提供的逍遥丸（批准文号：国药准字Z41021831），服用方法：3～6岁3丸/次，6～14岁6丸/次，2次/d。

2.治疗组

在对照组治疗基础上给予BIOCODEX（法国）提供的布拉氏酵母菌散（批准文号：S20100086，规格0.25 g/袋）0.25 g，饭后温水送服，2次/d，两组患儿均连续治疗2周。

三、观察方法

1.临床疗效评价标准

参照Jahn等[5]学者的研究文献制订临床疗效评价标准，治愈：患儿治疗后腹痛、腹胀等临床表现和体征完全消失；显效：患儿治疗后腹痛、腹胀等临床表现和体征显著改善；有效：患儿治疗后腹痛、腹胀等临床表现和体征有所改善，但效果较差；无效：患儿治疗后腹痛、腹胀等临床表现和体征无改善，甚至加重；总有效率=治愈率+显效率+有效率。

2.临床症状积分

腹痛积分：患儿出现明显的腹痛并且频繁发作为1分，患儿腹痛不显著或者发作频率较低为2分，患儿未出现腹痛的症状为3分。腹泻积分：患儿腹泻次数超过5次/d为1分，患儿腹泻次数2～4次/d为2分，患儿腹泻次数少于2次/d为3分。临床症状总积分=腹泻积分+腹痛积分，满分为6分。

3.观察指标

观察两组治疗过程中不良反应的发生情况，并进行比较。

四、统计学方法

结果

一、两组临床疗效比较

治疗组临床疗效总有效率、治愈率分别为94.74%、65.79%较对照组患儿的78.95%、34.21%显著提高，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

二、两组治疗前后腹痛、腹泻及临床症状总积分比较

治疗前，两组腹痛、腹泻及临床症状总积分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组腹痛、腹泻及临床症状总积分均显著提高，治疗组患儿腹痛、腹泻及临床症状总积分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

表2 两组治疗前后腹痛、腹泻及临床症状总积分比较（，分）

表2 两组治疗前后腹痛、腹泻及临床症状总积分比较（，分）

分组n腹痛t值P值腹泻t值P值总积分t值P值治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组3 8 1 . 3 3 ± 0 . 0 6 2 . 2 3 ± 0 . 3 1 3 . 3 5 4 0 . 0 1 6 1 . 2 1 ± 0 . 0 2 2 . 4 2 ± 0 . 1 3 3 . 3 9 8 0 . 0 1 3 2 . 5 4 ± 0 . 0 8 4 . 6 5 ± 0 . 3 3 3 . 2 2 5 0 . 0 2 3对照组3 8 1 . 2 8 ± 0 . 0 4 1 . 9 5 ± 0 . 0 9 3 . 1 2 5 0 . 0 2 5 1 . 2 5 ± 0 . 1 0 1 . 9 2 ± 0 . 0 8 2 . 9 9 2 0 . 0 3 6 2 . 5 3 ± 0 . 1 0 3 . 8 7 ± 0 . 1 6 2 . 8 7 5 0 . 0 4 1 t值0 . 2 0 4 3 . 1 1 3 --0 . 2 5 4 3 . 1 0 1 --0 . 3 4 1 2 . 8 0 6 --P值0 . 7 9 6 0 . 0 2 4 --0 . 7 4 6 0 . 0 2 7 --0 . 6 5 9 0 . 0 4 5 --

三、两组不良反应发生情况比较

治疗组的不良反应发生率为7.89%，对照组的不良反应发生率为5.26%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

讨论

肠易激综合征的发病年龄较为广泛，从儿童到老年患者均可发生，是目前临床上常见的胃肠道功能性疾病，与患者肠道内的菌群失调密切相关[6]，该病的致病机制尚未清楚，普遍认为与患儿的胃肠道异常、内敏感增高、中枢神经异常、炎症等相关，是机体应激反应与心理因素相互作用的结果，涉及患者的遗传、环境、心理、社会等因素[7]。

逍遥丸出自《太平惠民合剂局方》的逍遥散的方剂，制作成丸状，具有健脾、养血、调胃、益气之效，用于治疗腹气胀痛、头晕目眩、食欲减退等，方剂中的柴胡起到疏肝养血的作用，白术和茯苓健脾调胃之效，当归白芍养肝护胃、活血化瘀，煨生姜温胃中和，甘草益气，诸药共计疏肝解郁、调和脾胃之效[8]；现代药理研究认为：柴胡皂苷和白芍碱可镇痛效果显著，缓解患儿腹痛，白芍兴奋和抑制胃肠运动双向调节作用，促进患儿胃肠道功能的恢复，甘草具有抗炎、缓解胃肠平滑肌痉挛的作用。布拉氏酵母菌属于微生态制剂，非致病性真菌，对人体的胃酸、胆酸不具有破坏的作用，对抗菌药物耐受，其主要生理作用机制在患儿机体内暂时充当肠道益生菌，调节肠道菌群，同时具有抗菌、免疫的作用。患儿由于腹泻导致的肠黏膜损伤可以得到有效的修复和保护，促进患儿体内双歧杆菌和乳酸菌生长，对于肠道黏膜的屏障具有重建作用，提高免疫应答，最主要的是其通过黏附病毒和细菌，起到抑制致病菌生长的作用[9]。

本研究显示，布拉氏酵母菌联合逍遥丸治疗的患儿与单纯逍遥丸治疗的患儿临床疗效总有效率、治愈率之比为（97.74%vs 78.95%，73.68%vs 34.21%），提示布拉氏酵母菌联合逍遥丸治疗小儿肠易激综合征能够显著提高临床疗效；腹泻、腹痛是肠易激综合患儿征最为典型的临床症状，联合治疗的患儿治疗后腹痛、腹泻症状积分均高于仅采用逍遥丸治疗的患儿，临床症状显著改善，不良反应发生率是评价药物治疗安全性的重要指标，两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），安全性较高，与宗英红等[10]学者研究一致。

综上所述，布拉氏酵母菌联合逍遥丸治疗小儿肠易激综合征能够有效提高临床疗效，改善患儿腹痛、腹泻的临床症状，且不良反应发生率较低，安全性较高，值得进一步在临床上推广。

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[3]Pimentel M,Constantino T,Kong Y,et al.A 14-day elemental diet is highly effective in normalizing the lactulose breath test[J].Dig Dis Sci,2014,49(1):73-77.

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[5]Jahn HU,Ullrich R,Schneider T,et al.Immunological and trophical effects of saccharomyces boulardii on the small intestine in healthy human volunters[J].Digestion,2016,57(2):95-104.

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[10]宗英红,朱璐卡,胡国华.逍遥丸联合布拉氏酵母菌治疗儿童肠易激综合征临床疗效观察[J].中国微生态学杂志,2016,28(4): 443-444.

2016-09-25）

（本文编辑：南清振）

10.3969/j.issn.1672-2159.2016.06.015

431600湖北省汉川市人民医院住院部儿科