“肾病综合征”, 调护很重要

2016-02-22陈以平王琳上海中医药大学附属龙华医院主任医师

中医健康养生 2016年10期

文/陈以平王琳上海中医药大学附属龙华医院主任医师

“肾病综合征”, 调护很重要

文/陈以平王琳上海中医药大学附属龙华医院主任医师

全身明显水肿、大量蛋白尿（≥3.5克/日）、低蛋白血症（≤30克/升）及高胆固醇血症，即通常所说的“三高一低”出现时，您就被扣上了“肾病综合征”的帽子了。帽子一旦扣上，想摘下来却不容易，好在这病治疗及时、调护适宜，则不至于要人命；若是任由其发展，则后果往往不堪设想。因此——

肾病综合征是由多种病因引起肾小球毛细血管滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白随尿液排出体外的一组临床综合征。易出现感染、栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱等并发症。肾病综合征分为原发性和继发性两大类。其中，原发性肾病综合征占肾病综合征发病的90%。

五类易患人群

肾病综合征的易患人群：

•反复发生扁桃体感染、蜂窝组织炎、丹毒、中耳炎的人；

•长期服用抗生素的人；

•长期接触有机化学类物质的人；

•有肾脏病、糖尿病家族史；

•有肝炎、血吸虫感染病史。

水肿是主要特征

中医认为，肾病综合征与“肾水”相似，可归属于“水肿”“虚劳”等范畴。本病常以水肿为主要特征，这是内外两种因素共同作用的结果。外在因素主要是风邪侵袭、疮毒浸淫；而内在因素包括饮食不当、劳倦内伤及体内瘀血阻滞等。内外两种因素相合，致使肺失通调（肺主通调水道）、脾失运化（脾主运化水液）、肾失开合（肾主水，司开合），以致膀胱气化无力，三焦水道失畅，终致水液停聚，泛溢肌肤而为本病。中医强调“未病先防，既病防变”的养生理念，因此对于肾病综合征患者的养生可分为病前预防和病后防护两方面。

病前预防

•防寒保暖

刚才我们谈到，肾病综合征与肺脾肾三脏功能失调密切相关。中医学认为，肺开窍于鼻，司呼吸，是抵御外邪的重要门户。因此，在日常生活中要保持室内整洁、经常开窗通风。保持良好的卫生习惯，经常用淡盐水清洁口腔和鼻腔。再者，发现有感染的情况，应合理使用抗生素，禁用肾毒性的抗生素。

•强身护体

“正气存内，邪不可干”，在晴朗天气可适当进行步行、打太极拳等锻炼，但不要过于劳累。

•优质蛋白、限盐不可少

对于肾病综合征患者，大量蛋白的流失，会使他们处于负氮平衡（指摄入氮小于排出氮，因蛋白中含有氮的成分）及营养不良的状态。然而，对于是否给予高蛋白饮食，目前仍存在一定的争议，但正常量每日0.8克/千克体重～1.0克/千克体重的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）饮食已得到普遍的认可。若出现水肿，应低盐（<3克/日）。

•心态良好很重要

肾病综合征病程较长，常因感染或者不合理的停药等因素反复发作。长期使用糖皮质激素及细胞毒类药物，会引起不同程度的不良反应。患者因此易出现悲观、失望、焦虑甚至恐惧心理。所以，应加深对此病的了解，理性对待疾病，树立信心，以良好的心态与疾病抗争。

•疾病监控常态化

在平时的生活中，宜经常监测血压、心率。如出现尿量减少、水肿、心慌、眩晕等症状应高度警惕，及时就医。

小妙招

[肾病综合征患者腹胀、水肿]

【材料】丁香、肉桂、干姜、砂仁各3克，徐长卿15克，冰片0．3克。

【做法】上药研为粉末，以温水调匀，制成饼状，置于神阙穴，覆以纱布，胶布固定，每12小时换1次。同时可用手按摩，或以温水袋温敷15分钟～20分钟。

【功效】温中调气、消胀利水。