参麦注射液联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效分析
2016-02-21刘伏祥江西省吉安市永新县中医院江西吉安343400
刘伏祥(江西省吉安市永新县中医院,江西吉安343400)
参麦注射液联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效分析
刘伏祥
(江西省吉安市永新县中医院,江西吉安343400)
【摘要】目的探讨联合应用参麦注射液和曲美他嗪对冠心病(CHD)心力衰竭患者的影响。方法按照入院顺序奇偶法将我院2014年1月-2015年1月收治的76例CHD心力衰竭患者分为对照组和观察组,每组各38例。两组均接受常规疗法,对照组加用曲美他嗪,观察组联合应用曲美他嗪和参麦注射液,比较两组左室射血分数、血浆脑钠肽变化情况及临床总有效率。结果治疗后,观察组临床总有效率为94.74%,明显高于对照组78.95%;观察组左室射血分数显著高于对照组;观察组血浆脑钠肽含量显著低于对照组,P<0.05,差异均具有统计学意义。结论联合应用参麦注射液和曲美他嗪治疗CHD心力衰竭可有效改善患者心功能,减低血浆脑钠肽水平,提高临床疗效,值得推广。
【关键词】曲美他嗪;参麦注射液;冠心病;心力衰竭
CHD心力衰竭属心内科常见疾病,多见于45岁以上中、老年人群,该病致死率及致残率均较高。CHD心力衰竭的发生机制为[1]:CHD患者长期心肌供血不足,致使心肌代谢障碍、纤维组织增生,从而引起以心肌舒张及收缩功能障碍为主要特点的心力衰竭。临床上,治疗CHD心力衰竭的药物种类繁多,且疗效不一。本研究笔者选择我院2014年1月-2015年1月收治的76例CHD心力衰竭患者行分组研究,观察组联合应用参麦注射液和曲美他嗪,现将其疗效报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月-2015年1月收治的76 例CHD心力衰竭患者。入选标准:符合WHO中CHD诊断标准[2];心功能分级(NYHA)II-IV级;知情同意。排除标准:合并严重脑、肺、肾疾病者;精神疾病者;妊娠期或者哺乳期女性。按照入院顺序奇偶法将76例患者随机分为对照组和观察组,每组各38例。对照组,男21例,女17例;年龄51-74岁,平均(62.82±6.78)岁;病程2-6年,平均(3.12±0.94)年;心功能分级:10例II级、21例III级、7例IV级。观察组,男20例,女18例;年龄50-76岁,平均(63.09±6.85)岁;病程1-6年,平均(3.16±0.97)年;心功能分级:9例II级、23例III级、6例IV级。两组心功能分级、病程、年龄、性别等方面资料比较(P>0.05),数据具有可比性。
1.2方法
两组患者均接受常规治疗,如应用抗凝药物、调脂药物、利尿剂、β受体阻滞剂、洋地黄类或硝酸酯类药物。对照组加用曲美他嗪(生产厂家:施维雅制药;国药准字:H20055465)。药物用量及用法:口服,20mg/次,3次/d,连续用药2周为一个疗程。观察组联合应用曲美他嗪和参麦注射液(生产厂家:雅安三九药业;国药准字:Z20093647)。药物用量及用法:曲美他嗪的用量及用法与对照组相同;参麦注射液,静脉输注,100mL/次,1次/d,连续用药2周为一个疗程。
1.3疗效评价标准及观察指标
比较两组左室射血分数、血浆脑钠肽变化情况及临床总有效率。采用彩超心动图测量患者左室射血分数;采用化学发光法检测患者血浆脑钠肽水平。疗效评价标准[3],显效:心功能分级改善2级及以上,患者心力衰竭症状及体征显著改善;有效:心功能分级改善1级,患者心力衰竭症状及体征有所缓解;无效:心功能分级无改善,患者心力衰竭症状及体征也未缓解。临床总有效率=有效率+显效率。
1.4统计学处理
应用SpSS19.0统计学软件进行数据处理及分析,计量资料以均值±标准差(x±s)表示,两组左室射血分数、血浆脑钠肽变化情况比较应用t检验,两组临床总有效率比较应用χ2检验,P<0.05代表差异具统计学意义。
2结 果
2.1比较两组疗效情况
经过为期2周的治疗后,观察组显效13例(占34.21%),有效23例(占60.53%),无效2例(占5.26%);对照组显效9例(占23.68%),有效21例(占55.26%),无效8例(占21.05%);观察组临床总有效率为94.74%(36/38),对照组临床总有效率为78.95%(30/38),观察组临床总有效更高(χ2=4.146,P=0.042)。
2.2比较两组LVEF及BNP变化情况
治疗前,对照组左室射血分数及血浆脑钠肽分别为(36.42±4.62)%、(853.15±65.69)pg/mL,观察组分别为(36.35±4.71)%、(842.36±64.26)pg/mL,两组比较,t分别为0.065、0.724,p分别为0.948、0.472,差异无统计学意义。治疗后,观察组左室射血分数为(46.72±5.46)%,显著高于对照组(39.43±5.58)% (t=5.756,P=0.000);观察组血浆脑钠肽水平为(364.25±36.41)pg/mL,显著低于对照组(593.15± 47.92)pg/mL(t=23.446,P=0.000)。
3讨 论
心力衰竭是冠心病的终末阶段[4],它以心肌收缩能力下降,心输出量减少为主要特征,以乏力、体液潴留、呼吸困难为主要临床表现,严重威胁患者生命、健康。寻求一种安全、有效的疗法治疗CHD心力衰竭一直是临床医师关注的焦点问题。
曲美他嗪属新型哌嗪类药物,可调节心肌细胞代谢,该药可在心肌缺血状态下保护心肌能量代谢,减少心肌脂肪酸氧化,增加葡萄糖氧化,从而达到增加心肌收缩能力,保护受损心肌的目的。该药还可通过减少钠离子、钙离子、氢离子超载,促进线粒体稳定,抑制自由基生成,而起到抗凋亡、抗氧化的作用。此外,曲美他嗪还可提高心肌超负荷抵抗能力,改善心肌炎症状态。然而,单纯应用曲美他嗪治疗CHD心力衰竭临床疗效欠佳,本研究中对照组总有效率仅为78.95%,如何进一步提高临床疗效是临床亟待解决的问题。
CHD心力衰竭属中医心悸、胸痹范畴,其致病机理为[5]:心气不足无以推动血行,致使血性不畅、脉道失盈、气虚累及心阳和心阴,随病情进展可发展为气虚血瘀证。由此可见,气虚贯穿整个CHD发生发展的过程,益气、补气是本病的主要治疗原则。参麦注射液由红参、麦冬等中药提炼而成,具有生津、养阴、益气、补气、固脱之效,十分契合CHD心力衰竭的治疗原则。
血浆脑钠肽是公认的心力衰竭标志物,可有效反应心力衰竭程度及预后情况[5]。左室射血分数是常用心功能评价指标,可有效反应患者心输出量。研究中观察组联合应用曲美他嗪和参麦注射液,治疗后,观察组临床总有效率为94.74%,明显高于对照组78.95%;此外,与对照组相比,观察组左室射血分数更高,血浆脑钠肽含量更低(P<0.05),结果与殷丽萍[6]等研究一致。
综上所述,联合应用参麦注射液和曲美他嗪治疗CHD心力衰竭可有效改善患者心功能,减低血浆脑钠肽水平,提高临床疗效,值得推广。
参考文献
[1]徐冬梅.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察[J].北方药学,2014,10(10):32-33.
[2]叶任高.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:264-273.
[3]古伟奇.曲美他嗪联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭的疗效分析[J].吉林医学,2015,36(5):852.
[4]李广洲,余永树,李亚南.曲美他嗪联合参麦注射液治疗慢性心力衰竭的应用观察[J].社区医学杂志,2014,12(19):44-45.
[5]李刚,蔡学英.参麦注射液联合比索洛尔治疗冠心病心力衰竭的长期疗效分析[J].中华中医药学刊,2014,32(1):212-214.
[6]殷丽萍,张家留,王连生.参麦注射液联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(7):793-795.
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