基于PDCA循环理论的绩效管理模式对护士工作质量的影响

黄玉贤

基于PDCA循环理论的绩效管理模式对护士工作质量的影响

黄玉贤

目的：探讨基于PDCA循环理论的绩效管理模式对护士工作满意度和工作态度的影响。方法： 选取我院2013年12月～2015年5月采用PDCA进行管理的护士150名，主要对护士工作中存在的问题进行分析，并利用PDCA管理理论对存在的问题进行排查，提出解决问题方案，最后付诸实施，问题得以改善的步骤进行实施，观察PDCA管理实施前后护理工作质量、护士工作满意度和工作态度的情况。结果： 实施PDCA管理后护理质量明显优于实施PDCA管理前，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论： 对护士进行PDCA管理绩效管理模式可以有效提高护理质量，护士工作满意度和工作态度明显提高。

PDCA管理；绩效管理模式；护士；护理质量

PDCA管理是美国管理学领域研究出来的一种管理方法[1]，主要包括4个部分，即计划(plan)、实施(do)、检查(check)和处理(action)，此方法可以用于各个领域，对提高该领域的管理质量具有较好的效果。研究发现[2]PDCA循环护理可以提升住院患者对护理服务满意度，降低不良事件的发生。我院将基于PDCA循环理论的绩效管理模式应用于护士工作中，根据护士在工作中存在的问题进行管理，取得较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年12月～2015年5月采用PDCA行进管理的150名护士作为研究对象，所有护士均为女性。年龄21～55岁，平均(35.6±1.4)岁。本科50例，大专75例，中专25例。副主任护师8例，主管护师32例， 护师30例，护士80例。

1.2 方法

1.2.1 计划阶段(P阶段) 手术前，确定进行手术的各个岗位的负责人，并梳理和制订手术流程图、预防用抗菌药物实施流程图、手术安全核查制度执行流程图及细则等[3]。护士对关于手术安全管理的知识进行培训和学习，使护士都对负责的安全管理问题都有清楚的认识。对护士安全管理知识的学习进行考核，并记录在绩效管理中。

手术过程中派专人对手术过程的安全情况进行监督管理，对手术医师、麻醉医师、手术护士进行现场培训[4]。严密观察手术过程中手术医师、麻醉医师、手术护士的执行情况[5]，护士要积极配合医师的工作，出现问题并进行记录。对手术过程中可能出现的紧急情况严密监督，预防可能出现的紧急情况。护士在手术过程中存在的失误作为绩效考核的一部分。

手术后，对患者生命体征进行严密监测，并对并发症的发生及紧急情况进行详细的记录，预防患者出现紧急情况，对医护人员出现的紧急情况的表现进行评分。

1.2.2 实施阶段(D阶段) 针对手术前可能出现的问题进行安全管理，对拟定的计划进行实施。专人对每个责任人的表现进行评分。对护士的表现进行详细记录。手术过程中，针对手术中可能出现的问题进行预防实施处理，将可能出现输血的装备及血样贮备好，以备使用。要专人对这些准备进行监督，每人认真负责本职工作。对护士在手术中的表现进行评价，并作出详细记录。手术后，对拟定的计划按照预定结果进行实施，解决可能出现的问题。专人对每个责任人的表现进行评分。

1.2.3 检查阶段(C阶段) 通过实施后，对手术部位标识率、手术开台时间合格率、手术风险评估合格率、术前准备合格率、术后并发症发生率等指标进行检查[6]，均有不同程度改善，但是还存在如下问题：手术前的评分内容不够，紧急情况的处理仍然不到位；手术后并发症的控制仍然不够等，需要进一步核实并继续管理。护士对工作的认知程度不够，护士在手术中准备的失误，对疾病的基本资料的前期工作准备不充分，护理人员对护理的操作存在不合理，也是我院护士存在的问题。

1.2.4 处理阶段(A阶段) 针对本次研究中存在的问题，以及在计划阶段、实施阶段、处理阶段存在的问题提出处理方法，并让每个责任人对自身存在的问题以及在计划、实施中存在的不足进行分析，从而为下一步的执行提出宝贵意见。

1.3 观察指标 观察PDCA管理实施前后护理质量的改善情况，主要包括PDCA管理的4各阶段的手术部位标识率、手术开台时间合格率、手术风险评估合格率、术前准备合格率、术后并发症发生等进行评分。满分100分，小于60分为不合格。

1.4 统计学处理 使用SPSS13.0 统计学软件，计量资料的比较采用配对t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 PDCA管理实施前后护理质量的改善评分情况比较(分

3 讨 论

PDCA管理作为一种比较先进的管理被广泛的应用于各个领域，在医学管理的应用也越来越多[7]。 PDCA管理中计划阶段是PDCA管理的基础，建立良好的计划，可以使手术顺利进行，而且可以及时处理手术中存在的无法预料的问题，因此做好手术前的计划是对护士的工作的一部分[8]。计划在实施过程中会遇到问题，因此到计划的实施阶段，需要专人监督，对实施中的问题进行记录，可以为检查问题提供参考。进入问题检测阶段，不仅要相互监督，而且对取得成绩进行统计，对遇到的问题进行分析，为什么会得到这结果，这就要对拟定的计划进行整体思考，而且也要对计划的实施过程中存在的问题进行统计分析，进入处理阶段后，不仅对存在的问题进行解决，而且对计划的缺陷，实施存在的局限等问题均给予合理解决。

绩效考核管理过程中与护士进行沟通，绩效计划、实施、检查与行动各环节中都加强沟通，重视沟通与激励的重要性，充分调查了解护理人员的意见，并采纳意见，让护理人员感受到被理解被信任，有利于激发护士的工作积极性，保证医院绩效管理的实施[9-10]。因此PDCA管理绩效管理模式可以很好地提高护士的工作态度和满意度。大部分的研究[11-12]对PDCA管理在护士工作的护理质量的研究，表明PDCA管理可以提高患者对护理的满意度。本研究结果显示，PDCA管理绩效管理模式对提高护士的工作质量有很好的效果。针对我院护士的绩效管理中存在的问题，根据护士的工作的不积极态度，而且对护士的工作质量比较高的护士进行奖励，这样可以提高护士的工作质量，减少工作中不良安全事件的发生。

总之，对护士进行PDCA管理绩效管理模式可以有效提高护理质量，护士工作态度明显改善。

[1] 王莉慧.PDCA循环在肠息肉切除术患者护理中的应用[J].现代消化及介入诊疗,2014,19(4):279-281.

[2] 祝红梅，杨志萍.PDCA在提升住院患者对护理服务满意度中的应用[J].现代医药卫生,2016,32(6):950-952.

[3] 张 赢,张云婷,田 丹,等.PDCA在提高医院满意度中的应用[J].解放军医院管理杂志，2012,19(12):1128-1130.

[4] 方 琴.PDCA循环管理在ICU低年资护士培训中的应用现状[J].临床护理杂志,2013,12(5):64-67.

[5] 何 娇, 刘义兰, 胡德英, 等.PDCA循环管理提高小儿血液科护士人文关怀能力[J].护理学杂志,2015,30(15):63-66.

[6] 邹丽贤, 周丽丹, 杭丽英.PDCA循环管理法对管床护士知晓率和满意度的作用[J].当代护士,2016(3):156-157.

[7] 唐庆华,张 际,王 净,等.PDCA循环法在医院绩效管理中的应用研究[J].重庆医学,2015,44(12):1713-1715.

[8] 王留明, 喻 娟.PDCA循环在社区卫生绩效管理中的应用[J].当代医学,2013,19(21):16-17.

[9] 程 书，刘 欢，吴咏梅，等.PDCA循环法在老年病科护理带教管理中的效果分析[J].检验医学与临床,2014,11(13):1884-1886.

[10]纪元春, 张彩云, 张 萍.PDCA理论应用对透析室护士工作满意度及压力的影响研究[J].甘肃医药,2015,34(10):737-740.

[11]王金玉，李琼颖，沈 敏，等.PDCA管理模式提高临床护士工作满意度的效果[J].解放军护理杂志,2014,31(20):56-59.

[12]陆 丽.PDCA管理模式对提高手术室护士护理质量的影响[J].中国农村卫生事业管理,2016,36(1):107-109.

(本文编辑 刘学英)

Influence of PDCA cyclical theory-based performance management model on the nurses’ work quality

HUANG Yu-xian

(Dazu District the Second People’s Hospital of Chongqing,Chongqing 402368)

Objective: To discuss the influence of PDCA theoretical theory-based performance management model on the nurses’ work satisfaction and work attitude. Methods: Selected 150 nurses wit PDCA management in our hospital from December 2013 to May 2015, the problems in the nurses’ work were analyzed, and PCDA management theory was applied to detect the problems existing, problem solutions were proposed and were implemented finally; the steps to improve problems were implemented, and the nursing work quality, nurses’ work satisfaction and work attitude before and after implementation of PDCA management were observed. Results: After implementation of PDCA management, the nursing care quality was significantly higher than that before the implementation of PDCA, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:The management of nurses with PDCA management performance model could effectively improve the nursing quality, and increase the nurses’ work satisfaction and work attitude significantly.

PDCA management;Performance management model;Nurse;Nursing quality

402368 重庆市 重庆市大足区第二人民医院

黄玉贤:女，本科，副主任护师，副护士长

2016-09-08)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.24.041