大黄膏联合艾盐包治疗慢性阻塞性肺疾病患者便秘的护理观察

邢承楠，缪红英，杨洞洞，章茶琴

大黄膏联合艾盐包治疗慢性阻塞性肺疾病患者便秘的护理观察

邢承楠，缪红英，杨洞洞，章茶琴

慢性阻塞性肺疾病；便秘；艾盐包；神阙穴；穴位敷贴

便秘是因气阴不足，或燥热内结,腑气不畅所致，以大便秘结不通,排便间隔时间延长，或排便艰涩不畅为主要临床表现的病证，为临床常见症状[1]。慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者因病情久，活动量少，故排便功能较正常人差，更易发生便秘，加重病情。本文采用复方大黄膏敷脐联合艾盐包热熨法治疗COPD患者的便秘，临床疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年7月至2015年11月浙江中医药大学附属第一医院急诊科收治的COPD并发便秘患者103例，病例纳入标准：（1）符合1997年中华医学会制定的COPD诊疗规范中的诊断标准；（2）有临床便秘症状和表现；（3）排除肠道器质性疾病。采用计算机取随机数法将103例患者分为对照组（51例）和观察组（52例）。对照组男37例，女14例；年龄52～93岁，平均（78.25±9.91）岁。观察组男37例，女15例；年龄54～96岁，平均（80.19±7.39）岁。两组一般资料差异无统计学意义（＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 单纯采用复方大黄膏敷脐，大黄膏由本院制剂中心配制，取

大黄中药饮片200g，浓煎至50 ml，用凡士林调匀收膏，一次取2 g贴敷。敷脐前，用酒精棉球清洁脐部，药物用纱布包裹后敷于神阙穴，使用6 cm×9 cm敷贴固定。每天1次，1次8～10 h，3次为一疗程。

1.2.2 观察组 在采用复方大黄膏敷脐后，联合使用艾盐包在神阙穴热熨30 min。艾盐包使用艾绒5 g、红花5 g先与普通粗盐（直径约0.5 mm）100 g混匀，再与大颗粒粗盐（直径0.5～0.9 mm）混匀装于全棉小药袋内，封口（每包约500 g），置于恒温箱中加热至60℃，1次/d，一次30 min，3次为1个疗程。

1.3 疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》[2]，治愈：2 d内排便1次，解时通畅，伴随症状消失，短期内无复发；好转：3d内排便，便质转润，排便欠畅，伴随症状缓解；未愈：症状无改善。有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1.4 统计方法 采用 SAS8.2统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治愈25例（48.08%），好转22例（42.31%），未愈5例（9.61%），有效率90.39%；对照组治愈16例（31.37%），好转 18例（35.29%），未愈 17例（33.34%），有效率66.66%；两组有效率差异有统计学意义（2=8.62，＜0.05）。

3 护理

COPD属中医肺胀范畴，肺主气，司呼吸，主宣发肃降，肺与大肠相表里，肺通过肃降与宣发作用，布散津液，濡润大肠，有助大肠传导功能正常。COPD患者因其肺脏宣发肃降功能失司，通调水道功能失常，气机逆乱，大肠传化失司，则出现大便异常，或不通而为便秘[3]。加之，COPD急性发作期卧床时间长，活动量少，肠道蠕动减慢，长期慢性疾病导致患者食欲减退，食物中缺乏纤维素，更加重了便秘的发生。

脐，又称神阙穴，中医学认为脐为先天之结蒂，后天之气舎，为十二经脉之根。刺激神阙穴，有健脾强肾、和胃理肠、散结通滞、温阳益气的作用，使患者阴阳调和，胃肠蠕动增加，达到调达气机，通便的目的[4]。

复方大黄膏以大黄为主要成分，大黄具有泻下攻积，清热泻火，凉血解毒的功效，用于肠道积滞，大便秘结。复方大黄膏脐敷可以调节脏腑功能，促进胃肠蠕动，使大便软化通畅，从而达到治疗便秘的效果。艾盐包通过热敷在脐部实行热灸，其内部成分红花具有活血通经、散瘀止血的功效。艾绒具有通经活络、温经止血的功效。两者联用不仅可以加速大黄膏的吸收，而且通过经络的传导，使包内的艾盐和中药成分产生扶正祛邪、温通经络、调畅脏腑气血、活血化瘀等疗效，改善胃肠功能，起到治疗便秘的作用。

大黄膏脐敷后，护理人员可指导患者或家属以脐为中心，按顺时针方向进行脐部按摩。按摩可以调和脾胃，调节胃肠蠕动，使全身气机通畅，促进排泄，保持大便通畅。同时，护理人员应了解患者的心理状况，进行心理疏导，鼓励患者增加水、纤维素的摄入，养成定时排便的习惯。

从治疗结果看，观察组有效率均优于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。综上所述，复方大黄膏脐敷联合热熨治疗COPD患者便秘，效果显著，方法简便，安全，值得临床上推广。

[1]孙秋华,孟繁洁.中医护理学[M].北京:人民卫生出版社,2012:267.

[2]汪永坚,陈晓洁,胡婵娟.复方大黄膏敷脐预防乳腺癌化疗后便秘的效果观察[J].护理与康复,2011,1(10):82-83.

[3]潘慧,文谦,王成伟,等.慢性阻塞性肺疾病急性期便秘症状发生及相关性调查[J].中国中医急症,2014,23(8):1414-1415.

[4]江立斌,张玲莉.大黄膏敷神阙穴防治肺癌化疗后便秘的临床观察[J].江苏中医药,2012,44(7):58-59.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.06.072

R473.5

B

1671-0800(2016)06-0829-02

2016-01-10

（本文编辑：陈志翔）

310006杭州，浙江中医药大学附属第一医院

邢承楠，Email：396131079@qq.com