消化性溃疡228例胃镜分析

颜红儿，施义方

消化性溃疡228例胃镜分析

颜红儿，施义方

目的 探讨消化性溃疡胃镜检查的特点。方法 收集胃镜检查出的消化性溃疡228例，分析消化性溃疡的种类、年龄、性别、季节分布及幽门螺旋杆菌检测情况。结果 在2454例胃镜检查中共检出228例消化性溃疡，其中胃溃疡69例，幽门螺旋杆菌阳性38例，十二指肠溃疡141例，幽门螺旋杆菌阳性82例，复合性溃疡18例，Hp阳性10例。结论 本地区消化性溃疡的发病在溃疡种类、年龄、性别分布及幽门螺旋杆菌感染等方面有一定特点。

胃镜；消化性溃疡；十二指肠溃疡；胃溃疡；复合性溃疡

消化性溃疡主要是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎性反应与坏死性病变，病变可深达黏膜肌层，其中以胃、十二指肠为最常见。消化性溃疡病呈全球性分布，约10%的人在其一生中曾患此病[1]。本文选取经胃镜检查诊断为消化性溃疡的228例患者，分析其性别、年龄、分类、溃疡分布部位、数量及幽门螺旋杆菌感染等特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年 10月至2013 年4月宁波市海曙区白云卫生服务中心（宁波市海曙区胃病研究所）对有上消化道临床症状的2 454例患者进行胃镜检查，共检出消化性溃疡228例，其中男155例，女73例；年龄15～84岁，平均（47.6±13.5）岁。

1.2 方法 每例检查均经患者知情同意，采用日本进口PENTAX-3500型数码电子胃镜，常规活检（幽门、胃窦、胃体），并进行幽门螺旋杆菌检测。幽门螺旋杆菌检测采用快速尿素酶试验，试剂不显色为阴性，粉红色为阳性，深红色为强阳性。统一记录患者的年龄、性别、类型、部位、病理报告及幽门螺旋杆菌情况等信息，所有资料均由电脑胃镜工作站储存，回顾性分析时统一调取。本研究排除消化道手术史、吻合口溃疡及溃疡型胃癌等情况。

2 结果

2.1 消化性溃疡分类 本组2454例患者检出消化性溃疡228例（9.3%），其中十二指肠溃疡141例（61.8%），胃溃疡54例（23.7%），复合性溃疡18例（7.9%）。

2.2 消化性溃疡的年龄分布 十二指肠溃疡患者平均（44.6±13.9）岁，胃溃疡患者平均（52.2±10.7）岁，复合性溃疡平均（53.6±13.9）岁。按照≤20岁、21～40岁、41～60岁、≥60岁划分年龄段统计发现，41～60岁年龄段无论是十二指肠溃疡、胃溃疡还是混合性溃疡都最多，分别为68例（48.6%）、48例（69.6%）和9例（50.0%）。

2.3 消化性溃疡的季节分布 按照3～5月、6～8月、9～11月和12～2月划分，3～5月均为十二指肠溃疡、胃溃疡及混合性溃疡最多发的月份，分别为55例（39.0%）、24例（34.8%）和 5例（29.4%），其次是9～11月，6～8月最少。

2.4 消化性溃疡的发生部位 根据本组检查者胃镜下所见，十二指肠溃疡的发生部位最多为球部前壁，共82例，占58.2%，其次为后壁（34例，24.1%）、小弯侧（13例，9.2%）、大弯侧（10例，7.1%）和球后（2例，1.4%）；胃溃疡易发部位最多见于胃角，共31例，占44.9%，其次为胃窦（21例，30.4%）、幽门管（7例，10.1%）、胃体（5例，7.2%）、胃底（1例，1.4%），4例多发（5.8%）主要位于胃窦、胃体等部位。

2.5 消化性溃疡幽门螺旋杆菌感染分布 228例中有44例未做幽门螺旋杆菌检测试验，130例幽门螺旋杆菌阳性，54例幽门螺旋杆菌阴性，胃溃疡有69例，幽门螺旋杆菌检测强阳性、阳性、阴性分别为18例、20例、14例，阳性率为73.1%；十二指肠溃疡141例，幽门螺旋杆菌检测强阳性、阳性、阴性分别为34例、48例、36例，阳性率为69.5%；混合型溃疡18例，幽门螺旋杆菌检测强阳性、阳性、阴性分别为5例、4例、5例，阳性率为71.4%。

3 讨论

消化性溃疡是主要发生于十二指肠和胃的慢性溃疡，其发病机制主要与胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御修复因素之间散失平衡有关[1]。近年来，消化性溃疡发病率虽然有下降趋势，但目前仍然是常见的消化系统疾病之一。王文平等[2]研究发现消化性溃疡的平均年龄为40.1岁，十二指肠溃疡为35.4岁，胃溃疡为53.0岁。而本组资料显示，溃疡病男多于女，男女比例为2.1:1；十二指肠平均发病年龄44.6岁，早于胃溃疡（52.2岁），但均以41～60岁年龄段发病最多。从溃疡分类来看，十二指肠溃疡明显多于胃溃疡；从溃疡分布部位来看，十二指肠溃疡以球部前壁为最多，其次依次为后壁、小弯、大弯侧和球后；胃溃疡易发部位以胃角最多，其次依次为胃窦、幽门管、胃体、胃底，除4例多发外均为单发，与文献报道基本一致[3]。

幽门螺旋杆菌是引起消化性溃疡病最常见的病因之一。大量研究已证实，消化性溃疡病患者的幽门螺旋杆菌检出率显著高于普通人群。不同部位的幽门螺旋杆菌感染引起溃疡的机制不同[4]。本研究发现，十二指肠溃疡和胃溃疡均有相当高的幽门螺旋杆菌检出率，尚有相当比例的幽门螺旋杆菌阳性患者并没有患消化性溃疡，说明幽门螺旋杆菌感染仅是其中的一种致病因素。

综上所述，本地区消化性溃疡的发病在溃疡种类、年龄、性别分布及幽门螺旋杆菌感染等方面有一定特点。

[1]中华消化杂志编委会.消化性溃疡病诊断与治疗规范(2013年,深圳)[J].中华消化杂志,2014,34(2):73-76.

[2]王文平,陈亚丽.消化性溃疡1142例胃镜分析[J].临床和实验医学杂志,2010,9(4): 309-311.

[3]杜华英,吕宏.消化性溃疡2387例胃镜分析[J].中华内镜杂志,2001,18(1):30.

[4]饶龙华,李松岗,吴文广,等.临床胃镜检查适宜人群选择流行病学分析[J].中国实用外科杂志,2011,31(8):708-709.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.06.024

R573.1

A

1671-0800(2016)06-0746-02

2015-10-10

（本文编辑：陈志翔）

315000宁波，宁波市海曙区白云卫生服务中心（宁波市海曙区胃病研究所）

颜 红 儿，Email：317267817@qq.com