集束化管理策略在基层医院新护士岗前培训中的应用

钱琴丹

集束化管理策略在基层医院新护士岗前培训中的应用

钱琴丹

岗前培训；集束化管理

集束化管理是近年由美国健康研究所(IHI)首先提出的一个新的管理方法和模式，目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能的医疗护理服务[1]，近年来集束化管理策略也被广泛地应用于临床教学管理。新护士岗前培训是帮助新护士摒弃与组织要求不相适应的理念、价值观和行为方式，学习新的工作准则和有效的工作方法，以便尽快适应新组织的要求[2]。《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》中强调要加强新护士培训，实行岗前培训和岗位规范化培训制度[3]。2014年起宁波市第七医院护理部对新护士岗前培训采取集束化管理教学，效果较好，报道如下。

1　资料与方法

收集2014—2015年宁波市第七医院新进护理人员64例设为观察组，男5例，女59例；年龄18～25岁，中位年龄22岁；学历为本科毕业生18例，大专毕业生46例；岗前培训采用集束化管理教学。另收集2012—2013年符合上述条件的护理人员64例设为对照组，年龄18 ～25岁，中位年龄21岁；学历为本科毕业生12例，大专毕业生52例；当时的岗前培训时采用传统教学。

1.2方法集束化管理策略：根据实际情况及护理人员素质制定集束化管理培训方案，培训内容要求及要达到的目标。

1.2.1制定培训大纲及目标护理部成立以护理部主任为组长的领导小组，通过自设问卷调查各届新护士对岗前培训的需求、参考外院经验、专家咨询、循证研究等方法制定适合本院的基于培养临床实践能力的新护士岗前培训大纲及目标。

1.2.2成立岗前培训教学小组护理部选拔基础理论扎实、技术操作娴熟、临床及教学经验丰富、具有良好综合素质的护士长和总带教担任岗前培训授课老师。小组根据培训前需求调查，制定培训计划、内容、时间、教学老师以及考核时间。授课老师在半月内完成相关课程的课件制作，并上交护理部审核，全面审核通过后，护理部将授课相关知识汇编成册，供培训时使用。操作技能培训老师，培训开始前1周需进行脱产集中强化练习，确保技能培训顺利开展。

1.2.3制定培训计划和内容

1.2.3.1培训前需求调查关注新护士最渴望获取哪些方面的知识和技能？最关心的话题是什么?新护士渴望了解并尽快适应新的环境，期盼被接纳，希望得到良好的入职引导。对于法律、沟通、急救及应急能力方面的知识技能比较关注。针对调查结果制定培训内容。需求分析是整个培训开发工作的起始点，它决定着培训的方向，对培训的质量起着决定性作用[4]。

1.2.3.2培训安排培训持续 1个月，其中拓展训练3 d，理论授课2周，技能授课2周，闭幕式、入职授帽仪式1 d。

1.2.3.3培训内容 （1）医院概况、医院文化、优质护理理念；（2）制度及法规：包括医疗法律法规、医院制度[5]。护理部相关制度及质量管理标准[6]；（3）护士综合素质：包括护理礼仪、护理职业素养与道德规范、医患沟通艺术及团队协作；（4）应急能力方面：应急预案、急救知识、职业安全与护理风险防范教育；（5）护理文书书写；（6）计算机应用能力：包括医院信息系统概况、OA、His、Lis系统主要功能；熟练掌握护士工作站的功能与使用；（7）常用技能操作：生命体征监测技术、手卫生、无菌技术、口腔护理、静脉输液、静脉输血、皮内/皮下/肌内注射、静脉采血、导尿、吸氧、吸痰、除颤、双人CPR。这与卫生部强调的岗前培训内容相符[3]。

1.2.4教学方式采用多种教学方式相关结合的多元化培训方式，传统教学与PBL教学、多媒体教学、情景模拟教学、体验式教学结合的科学教学方式。

1.3评价方法 （1）考核评价由授课老师组成质量考评小组，于培训结束后对新护士进行考核。理论考核。根据培训的理论相关知识及护士执业考试范围命题，满分100分；单项操作考核。由被考核者从岗前培训操作项目中随机抽考2项，满分100分，取平均分。（2）问卷调查。培训结束时采用自行设计的调查问卷的形式，了解护士对培训方法的评价。

1.4统计方法数据采用SPSS19.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1考核成绩比较岗前培训后，对照组理论考核（81.38±6.25）分，技能考核（88.42±2.21）分；观察组分别为（84.30±6.55）及（89.81±2.25）分；两组差异均有统计学意义（=2.40、3.29，均＜0.05）。

2.2观察组对培训的评价 观察组患者60例（93.75%）表示集束化管理教学可以提高学习兴趣，54例（84.38%）可以提高应急能力，52例（81.25%）可以增强解决实际问题能力。

3　讨论

本研究结果显示，集束化管理策略可以明显提高新护士理论考核和技能考核，整个理论课程培训通过多元化教学方式的集合，提高了新护士的学习兴趣与主动学习的积极性，提高了培训效果，从而更好地掌握理论知识与考核成绩；通过讨论、总结、再练习，提高了护士的学习兴趣及动手能力，从而提高了技能考试成绩。集束化管理策略可以提高新护士的应急能力与临床解决问题的能力。

随着医疗改革的不断深入，优质护理服务的全面开展，每年都有大批新护士被充实到临床一线。为适应现代护理的发展，保障医疗安全，帮助新护士加快角色转换，需要有效提高新护士的专业综合素质。集束化管理策略是一种有效的管理方法，同时也是一种质量管理的理念[7]。集束化管理策略在临床教学管理上的应用，使新护士岗前培训更加系统化、规范化、科学化，在临床应用中取得良好培训效果，值得推广。

[1]HaradenC.Whatisa bundle2006[EB/OL]. http://www.ihi.org/IHI/Topics/Criticalcare/Intensive Care./Improvement Stories/What is a Bundle.htm.

[2]李继平.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:97.

[3]卫生部.卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见[EB/OL].2012-05-041. http://www.Moh.gov.cn.

[4]邓国取.人力资源管理[M].南京:南京大学出版社,2007:110,115.

[5] 林征,谢晓峰,陈善泽,等.综合性教学医院护士规范化培训的实践与体会[J].江苏医药,2010,36(14):1731-1732.

[6] 王曙红,陈嘉,彭华,等.学分制管理与新护士规范化培训的实施效果[J].中国现代医学杂志,2009,19(19):3038-3040.

[7]黄琴红,王芳.集束化管理策略在呼吸机安全管理中的应用[J].中华护理杂志, 2012,47(2):165.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.02.074

R473.5

B

1671-0800(2016)02-0275-02

2015-08-10

（本文编辑：钟美春）

315202宁波，宁波市第七医院

钱琴丹，Email：qqd165@ 126.com