彩色多普勒超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转的临床意义

2016-02-18金丽梅

中外医疗 2016年25期

关键词：囊性包块彩色

金丽梅

吉林省通化市第二人民医院功能科，吉林通化134003

彩色多普勒超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转的临床意义

金丽梅

吉林省通化市第二人民医院功能科，吉林通化134003

目的探讨彩色多普勒超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转的临床意义。方法方便选取2012—2015年该院收治的58例疑似卵巢肿瘤蒂扭转患者作为观察目标，入选病例均应用彩色多普勒超声进行检查，并将检查结果同术后病理检查结果进行比较。结果58例患者中，术后病理证实卵巢肿瘤蒂扭转者51例，彩色多普勒超声共确诊49例，检查准确率为96.1%；囊壁增厚、腹腔或盆腔积液、可见混合型团块是卵巢肿瘤蒂扭转的主要彩超表现。结论卵巢肿瘤蒂扭转应用彩色多普勒超声诊断，可显著提高诊断准确率，具有积极的临床使用和推广价值。

临床意义；彩色多普勒超声；卵巢肿瘤蒂扭转

［Abstract］Objective To evaluate the clinical significance of color Doppler ultrasound diagnosis of ovarian tumor torsion. Methods Convenient selection in 2012—2015 in our hospital treated 58 cases of suspected torsion of ovarian tumors in patients as observation target，patients were selected by color Doppler ultrasound inspection，and the inspection results with pathological findings were compared.Results 58 patients，pathologically confirmed torsion of ovarian tumors in 51 cases，color Doppler ultrasound confirmed a total of 49 cases，check the accuracy rate was 96.1%；wall thickening，abdominal or pelvic fluid，showing mixed mass is ovarian tumor torsion major ultrasound performance.Conclusion Torsion of ovarian tumors by color Doppler ultrasound diagnosis，can significantly improve the diagnostic accuracy，positive clinical use and promotion of value.

［Key words］Clinical significance；Color Doppler ultrasound；Torsion of ovarian tumors

卵巢肿瘤属于临床妇科的常见病类型，其在女性生殖器肿瘤占据32%左右的比例，容易并发蒂扭转而向急腹症转变，临床诊断过程中，易与其他类型的急腹症发生混淆，鉴别确诊难度较大。青年女性是巢肿瘤蒂扭转的高发群体，妊娠早期、体位忽然变动、产后等阶段是此病的发生率最高的时期。下腹部剧烈疼痛是患者发病后典型临床表现，病情严重者还会出现恶心、呕吐甚至休克症状。除此之外，其还容易导致卵巢血管破裂或充血情况，严重威胁患者生命安全和生活质量［1］。所以，确诊后需要立即采取针对性治疗措施，及时手术切除囊肿组织，防止病情深度发展。该文方便选取2012年—2015年该院收治的58例疑似卵巢肿瘤蒂扭转患者作为观察目标，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院收治的58例疑似卵巢肿瘤蒂扭转患者作为观察目标，患者年龄在38～72岁之间，平均年龄（37.6±4.5）岁。腹痛至就诊时间2 h～6 d，平均（2.6± 0.4）d。所有患者均表现出下腹部持续性钝痛或突发性剧烈疼痛，少数患者同时伴随呕吐症状。开展该组研究前获得伦理委员会批准，患者均在自愿的情况下签署知情同意书。

1.2方法

全部入选病例均给予彩色多普勒超声检查，将超声探头频率调整至3.5～5.0 MHz范围内，采用经腹部超声和经阴道超声联合检查手段，以便对患者卵巢部位进行全面横向、纵向、多角度的检查。首先对患者腹部进行检查，明确卵巢肿蒂扭转的具体病灶区域，对囊性包块和子宫间关联实施全面观察，同时确定包块大小、形状及边界，采用CDFI（彩色多普勒血流显像技术）观察分析扭转蒂部的血流供给、囊性包块及其与周边血液供给情况。针对扭转蒂部具体位置无法确定的患者，可在患者排空膀胱后，对其进行阴道超声检查，以此明确扭转蒂部的具体所在，并对扭转蒂部血流情况、囊性包块及其周围血流情况予以密切观察。对比患者彩色多普勒超声诊断结果和术后病理诊断结果。

2　结果

2.1比较术后病理诊断结果和彩色多普勒超声诊断结果

58例患者中，术后病理证实卵巢肿瘤蒂扭转者51例，其中左侧卵巢18例（35.3%），右侧卵巢33例（64.7%），彩色多普勒超声共确诊49例，检查准确率为96.1%，其中浆液性囊腺瘤12例（24.5%），卵巢单纯性囊肿25例（51.0%），黄体囊肿4例（8.2%），囊性畸形胎8例（16.3%）。

2.2分析卵巢肿瘤蒂扭转的具体超声表现

卵巢肿瘤蒂扭转的肿块多居于子宫正前上方或左前上方、右前上方位置，其中居于子宫正前上方者会占据正常膀胱区域，囊性肿块的具体形态和正常膀胱无明显异常、肿块以混合性包块为主，多呈现类圆形、液性或囊性，且包膜完整，边界清晰不模糊，囊壁比较厚，囊内底部清晰可见弱光点，肿块和子宫间表现出螺旋管状低回声现象，盆腔存在积液，但量较小。

3　讨论

卵巢肿瘤蒂扭转属于临床妇科的常见病，其在正常大小和中等大小的卵巢以及囊实性肿瘤中均可发生，根治难度大，具有较高的复发率，影响女性患者的身心健康。故早期诊断和治疗卵巢蒂扭转具有非常重要的意义［2］。因为良性肿瘤壁光滑不粗糙，且不存在浸润性生长的情况，所以其与周围组织不会产生较明显的粘连情况，一旦出现体位改变或者剧烈活动，较长的瘤蒂就会立即出现扭转现象。之所以≤35岁以下的年轻女性卵巢蒂扭转发生率高于其他年龄段患者，主要就是因为其日常活动量较大导致的。卵巢囊肿的蒂主要组成包括卵巢固有韧带和输卵管。扭转发生时主要以血管蒂为轴，发生扭转的血管蒂动静脉和淋巴管会随之发生梗塞情况，开始时是静脉回流出现阻碍，导致瘤内血管发生破裂出血或高度充血，瘤体不断增大阻碍动脉循环，当血管处于完全闭塞状态时则可能导致自行破裂或坏死。此时，肿瘤颜色向黑紫色转变，周围腹膜炎性反应非常明显。如果扭转发生圈比较少，扭转力度较小时，患者的疼痛感比较轻微，部分扭转短期内可自行恢复，疼痛症状有所改善［3］。

该组研究之中，所有卵巢肿瘤蒂扭转患者均应用彩色多普勒超声进行检查，结果显示，蒂扭转部位彩色血流明显减少或完全消失，证明对卵巢肿瘤蒂扭转临床应用价值较高。对卵巢肿瘤蒂扭转的具体超声表现进行分析，可知囊性肿块的具体形态和正常膀胱无明显异常、肿块以混合性包块为主，多呈现类圆形、液性或囊性，且包膜完整，边界清晰不模糊，囊壁比较厚，囊内底部清晰可见弱光点，肿块和子宫间表现出螺旋管状低回声现象，盆腔存在少量积液。对最后的检查结果进行分析，可知彩色多普勒超声的检查准确率达96.1% （49/51），其中浆液性囊腺瘤12例（24.5%），卵巢单纯性囊肿25例（51.0%），黄体囊肿4例（8.2%），囊性畸形胎8例（16.3%）。李庆敏等人［4］在彩色多普勒超声诊断卵巢蒂扭转的临床价值相关研究中发现，彩色多普勒超声对卵巢肿瘤蒂扭转的诊断准确率高达95%以上。由此充分证明，彩色多普勒超声对卵巢肿瘤蒂扭转具有较高的的诊断准确率。除此之外，彩超检查方法还具有操作简单方便、无痛、无任何创伤、可重复使用等优点，深受广大患者和医生的肯定与信赖［5-8］。但是，在实际的检查过程中，需要与异位妊娠破裂、黄体囊肿破裂、输卵管积水扭转及阑尾周围脓肿等疾病做好鉴别，以降低误诊率和漏诊率，从而为临床诊断提供切实可行的参照数据，尽早诊断和明确疾病类型，采取针对性治疗方案［9-10］。

综合上述分析及临床实践结论，我们得到如下体会，卵巢肿瘤蒂扭转应用彩色多普勒超声诊断，可显著提高诊断准确率，具有积极的临床使用和推广价值。

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Clinical Significance of Color Doppler Ultrasound Diagnosis of Ovarian Tumor Torsion Abstract