农村精神分裂症患者的生存质量及其影响因素分析▲

陈鹤扬 黎燕宁 冯启明 罗红叶

(广西医科大学信息与管理学院，南宁市 530021，E-mail：chenheyang1127@163.com)

论著·调查研究

农村精神分裂症患者的生存质量及其影响因素分析▲

陈鹤扬 黎燕宁 冯启明 罗红叶

(广西医科大学信息与管理学院，南宁市 530021，E-mail：chenheyang1127@163.com)

目的 分析农村精神分裂症患者生存质量及其影响因素。方法 纳入652例农村精神分裂症病情稳定患者，采用家庭关怀度指数问卷、领悟社会支持量表、精神病人生存质量量表对患者的生存质量进行调查，并分析影响患者生存质量的因素。结果 652例患者家庭关怀量表得分为(6.77±3.05)分，社会支持量表得分为(52.55±11.81)分，生存质量量表得分为(118.78±21.10)分；影响患者总体生存质量的因素有婚姻状况、家庭关怀、社会支持(P<0.05)。在生存质量的生理维度、心理维度、社会维度及症状维度中，社会支持是最主要的影响因素(P<0.05)。结论 农村精神分裂症患者的生存质量较低，影响生活质量的因素主要是家庭关怀和社会支持。

精神分裂症；生存质量；影响因素；农村

精神分裂症是一种严重的慢性疾病，发病率较高，患者家庭经济负担重，已成为我国严重的社会问题。在使用新型抗精神病药物之后，精神分裂症患者的症状可得到有效控制，但仅应用药物治疗对于预防复发、改善患者受损的社会功能的效果欠佳。因此，对精神分裂症患者的治疗除了要缓解临床症状之外，也要关注改善他们的生存质量[1]。由于社会重视不够，地域偏远，农村精神卫生工作力量不足，加上农村神分裂症患者通常家庭经济条件差，文化素质较低，直接影响他们的生活质量[2-3]。本研究调查广西部分农村精神分裂症患者的生存质量状况,并探讨其影响因素，旨在为精神疾病卫生的防治工作提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2013年7～12月，采用整群抽样的方法，选取广西柳城县和柳江县所有卫生院管辖的康复期精神分裂症患者680例。纳入标准：符合中国精神障碍分类与诊断标准[4](CCMD-3)精神分裂症诊断标准的康复期患者；属于农村户籍的患者；病情稳定，能配合问卷调查。排除标准:目前正在住院者；因听力和语言障碍无法交流者。

1.2 研究方法 对患者的家庭关怀、社会支持、生存质量情况进行调查。

1.2.1 调查内容：(1)基本信息：性别、年龄、婚姻状况、文化程度、家庭收入、复查情况等。(2)家庭关怀量表：采用美国华盛顿大学Smilkstein设计的家庭关怀度指数问卷[5]。量表包含5个条目，由适应度、合作度、成长度、情感度亲密度5个条目组成。每个条目采用3分评定法，0分表示“几乎很少”，1分表示“有时这样”，2分表示“经常这样”。5个条目分数之和为总分，分数越高，表明家庭功能越好。(3)社会支持量表：采用Zimet等编制的领悟社会支持量表[6]，包含12个条目，主要分为家庭支持、朋友支持和其他支持3方面。每个条目采用7级评定法，评分由1分(极不同意)到7分(极同意)。所有条目得分总和为总分，分数越高，表明感受到的社会支持总程度就越高。(4)生存质量量表：采用潘润德等编制的精神病人生存质量量表[7]，量表包含45个条目。其中，生理维度12个条目(精力、睡眠、药物副作用等)，心理维度12个条目(心理负担、正负情绪等)，社会维度14个条目(受到歧视、在家地位以及对家庭经济影响等)，症状维度7个条目(常见的精神症状)。每个条目采用5级评定法，评分由1分(没有)到5分(一直有)，部分条目为反向记分，由5分(极不满意)到1分(非常满意)，各维度与总量表分分别以累积得分法计算，分数越低，生存质量越高。

1.2.2 调查方法：由经统一培训的广西医科大学本科生作为调查员，患者在知情同意的情况下接受调查员的面对面问卷调查。如不能理解并完成，由其家属向患者解释或者代答完成问卷调查。调查员对收回的问卷进行复查，发现有漏填的条目，要求被调查者补充完整，并进行逻辑检查、核对等。

1.3 统计学分析 采用EpiData进行数据录入，应用SAS9.1软件进行数据分析。计量资料以(x±s)表示，患者生存质量的影响因素分析采用多元线性逐步回归分析方法。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 问卷回收情况 共调查康复期的农村精神分裂症患者680例，收回有效问卷668份，应答率为98.24%。668份问卷中，其中16例由于问卷记录不规范而被剔除，共纳入652份，有效回收率为97.60%。

2.2 患者基本情况 652例患者中，年龄14～87岁，男性患者355例，女性患者297例；已婚320例，未婚291例，离异33例，丧偶8例；小学及初中文化531例，文盲72例，高中43例，大学6例；近1年未进行复查的患者274例；参考2012年中国统计年鉴农村家庭收入等级划分标准[8]自评家庭收入水平情况，认为家庭收入中等偏低362例，收入中等145例，收入很低131例，收入中等偏上14例，高收入0例。

2.3 各量表得分 652例家庭关怀量表得分为(6.77±3.05)分；社会支持量表得分为(52.55±11.81)分。生存质量量表得分(118.78±21.10)分； 生存质量量表中的症状维度、生理维度得分较低，见表1。

表1 652例精神分裂症患者生存质量量表各维度得分(x±s，分)

2.4 患者生存质量及其4个维度的影响因素分析 将患者的社会人口学因素、家庭关怀及社会支持作为可能影响患者生存质量因素进行多元逐步回归分析，结果显示：离婚、家庭关怀、社会支持是影响患者总体生存质量的因素(P<0.05)。在生存质量的4个维度中，社会支持的标准回归系数最大，即社会支持是生存质量4个维度的主要影响因素(P<0.05)。在生理维度中，性别、年龄、离婚、服药情况也是其影响因素(P<0.05)。在心理维度中，性别、文化程度、婚姻状况、家庭关怀也是其影响因素(P<0.05)。在社会维度中，离婚、家庭收入水平、家庭关怀也是其影响因素(P<0.05)，而家庭关怀也是症状维度的影响因素(P<0.05)。见表2。

表2 患者生存质量及其4个维度的影响因素分析结果

续表2

3 讨 论

本组652例农村精神分裂症患者的社会支持得分为(52.55±11.8)分，低于全宏艳等[9]对健康人群的调查得分。田恬等[10]调查发现精神分裂症患者缓解期社会支持得分偏低，与本研究的结果相似。根据家庭关怀度指数问卷评定标准，7～10 分为家庭功能良好，4～6分为家庭功能中度障碍[11]。而本组患者家庭关怀量表得分为(6.77±3.05)分，提示患者家庭支持能力偏低。杜召云等[12]的研究结果也发现，精神分裂症患者的家庭支持能力较低，提高家庭支持将提高患者生活质量。本次调查中，精神分裂症患者的平均生存质量总分为118.78分，高于潘润德等[7]的调查结果，说明农村患者的生活质量更低，康复相对困难，应引起社会和家庭的高度重视。

本文对患者的生存质量影响因素进行分析，结果显示，婚姻状况、家庭关怀和社会支持是影响患者生存质量的主要因素。其中，社会支持和家庭关怀对精神分裂症患者的生存质量影响较大。积极的社会支持，有利于改善患者的生存质量，减轻精神病残留症状、预防疾病复发、改善生活质量[13-14]。充分的家庭关怀、良好的家庭环境，能减少应激性生活事件给精神分裂症患者带来的精神刺激，增强服药依从性，促进患者改善生活质量[3]。另外，文化程度较高的患者，能接受科学知识，容易获得医疗服务，生存质量也较高。王玲芝等[15]的研究结果也得出同样的结论。离异的患者生存质量较差，与国内其他学者的研究结果相似[16-17]。

对生存质量4个维度的影响因素进行分析，结果显示社会支持标准偏回归系数均最大，提示社会支持是生存质量4个维度最主要的影响因素。有效的社会支持能更好地帮助患者减轻精神压力，控制病情复发，有利于患者回归社会，从而提升患者生存质量。在心理维度、社会维度和症状维度的分析中，家庭关怀的作用也较大。家庭支持使患者感受到关爱，缓解患者的各种心理问题和症状，促进其人格重建和康复。此外，在生理维度方面，长期服药也会影响患者的生存质量(P<0.05)。有研究显示，长期用药导致的副作用影响服药依从性，从而影响生存质量[18]。

综上所述，农村精神分裂症患者的社会支持、家庭关注和生存质量都偏低。因此，应当注重于农村贫困地区精神疾病患者的康复工作，从多个角度进行干预，加强公共宣传和教育，减少对精神疾病患者的歧视。在制定精神疾病防治政策时，应从社会、家庭、减免费用等多方面重点资助农村贫困地区，给予更多的、综合性的支持和关注。

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Analysis of quality of life and its influence factors of schizophrenia patients in rural areas

CHENHe-yang,LIYan-ning,FENGQi-ming,LUOHong-ye

(SchoolofHealthandManagement,GuangxiMedicalUniversity,Nanning530021,China)

Objective To analyze the quality of life and its influence factors of schizophrenia patients in rural areas.Methods A total of 652 patients with schizophrenia in rural areas were enrolled.Family Adaptation,Partnership,Growth,Affection and Resolve index(APGAR),Perceived Social Support Scale(PSSS),and Quality of Life Scale of mental patients were applied to a survey on the patients′ quality of life.The influence factors of quality of life were analyzed.Results The score of APGAR was 6.77±3.05,of PSSS was 52.55±11.81,and of Quality of Life Scale was 118.78±21.10.The influence factors of overall quality of life were marital status,family care and social support(P<0.05).The social support was the most important factor of quality of life in the physical dimension,psychological dimension,social dimension and symptom dimension (P<0.05).Conclusion Quality of life is at a low level among schizophrenia patients in rural areas.The main influence factors of quality of life are family care and social support.

Schizophrenia,Quality of life,Influence factor,Rural area

广西自然科学基金(2012GXNSFAA053129)；广西科技攻关项目(桂科攻1298003-8-1)；美国中华医学基金会(CMB)资助项目(10-033)

陈鹤扬(1990～)，男，在读硕士研究生，研究方向：精神卫生流行病学。通信作者：黎燕宁(1973～)，女，博士，副教授，研究方向：卫生管理中的统计方法、卫生政策与管理，E-mail：li.yanning@gmail.com。

R 195；R 749.3

A

0253-4304(2016)03-0380-04

10.11675/j.issn.0253-4304.2016.03.24

2015-12-18

2016-03-03)