胫骨平台骨折后护理与康复效果观察

陈爱华

胫骨平台骨折后护理与康复效果观察

陈爱华

目的 观察胫骨平台骨折实施系统护理与康复措施的临床效果。方法 选取2015年1月～2016年3月我院62例胫骨平台骨折患者随机分为两组，每组各31例，对照组采用常规治疗护理与康复措施，观察组采用系统护理与康复措施，对比两组患者膝关节功能及步行功能情况。结果 观察组患者膝关节功能及步行功能优良率分别为90.3%、93.6%，均显著优于对照组的67.7%和71.0%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 对胫骨平台骨折患者采用系统有效的护理及康复措施有助于患者膝关节功能以及步行功能的恢复。

胫骨平台骨折；护理；康复

胫骨平台骨折的治疗和康复效果不仅影响膝关节活动能力，更影响其稳定性[1］。患者膝关节术后能否取得满意的康复效果不仅与患者的骨折程度和骨折类型有关，也与患者治疗及术后护理和康复具有十分密切的关系。我院为探究系统护理措施以及康复指导对胫骨平台骨折的临床效果，对62例胫骨平台骨折护理措施与效果观察总结如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取 2015年1月～2016年3月我院62例胫骨平台骨折患者作为研究对象，男30例，女32例，平均年龄（49.74±12.40）岁。其中40例单纯性骨折，15例合并不同程度损伤，4例侧副韧带损伤，3例半月板损伤；骨折原因：31例车祸，28例跌伤，3例砸伤。所有患者随机分为观察组和对照组，每组各31例。两组患者一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规护理及康复措施，包括常规治疗护理和常规康复护理。观察组患者采取系统护理及康复措施，主要包括：（1）心理护理：治疗前和治疗过程中，及时缓解患者的情绪，解决患者的心理问题以及生活问题，并不断的鼓励患者积极配合治疗，提高治疗效果。（2）术后功能训练，主要包括足趾活动、踝关节活动以及股四头肌收缩活动等。训练强度要在患者耐受范围内[2］。（3）指导进行早期膝关节CPM功能锻炼，有效促进患者的伤口愈合以及关节软骨的恢复以及再生，并加速分泌关节液，加快缓解受伤软组织周围的组织修复以及血液循环。CPM功能训练每次持续时间为30 min，每天训练2次。在患者术后第1天至第3天之间可维持在1°～ 30°，之后每1 ～ 2天增加10°，直至屈膝达到90°。训练过程中根据患者骨折的缓解情况以及疼痛情况适时调整训练强度及屈膝角度[3］。（4）指导患者禁止过早负重，指导正确使用拐杖。过早的负重会使骨折关节面出现塌陷等情况，进而影响患者关节功能恢复效果[4］。

2　结果

2.1两组患者膝关节功能恢复评级

观察组：优15例，良13例，可3例；优良率为90.3%；对照组为：优10例，良11例，可9例，差1例；优良率为67.7%；观察组患者在膝关节功能优良率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2两组患者步行功能评级

观察组：5级7例，4级9例，3级13例，2级1例，1级1例；对照组：5级5例，4级6例，3级11例，2级6例，1级2例，0级1例；观察组患者在步行功能优良率93.6%，高于对照组71.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

胫骨平台骨折治疗与康复效果能够对膝关节的功能造成直接影响。在胫骨平台骨折进行手术治疗后，良好的临床护理措施以及康复措施是必不可少的，更是影响患者手术效果的主要决定因素[6］。医护人员带有预见性护理措施能够显著降低患者术后的相关并发症发生，并可有效提高手术治疗效果[7］。患者康复训练要根据患者的身体耐受力循序渐进的进行，遵循个体化原则，最大程度上提高患者的治疗效果[8］。本研究结果数据显示，观察组患者经治疗护理和康复训练后，膝关节功能和行走功能优良率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。验证了系统化护理和康复措施能够显著促进患者的膝关节功能恢复及步行功能恢复，提高患者康复水平。

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[3]刘凤花. 58例胫骨平台粉碎性骨折术后的护理及康复指导[J］. 中国伤残医学，2013，21（12）:47-48.

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Observation on the Effect of Nu rsing and Rehab ilitation on Patients With Tibial Plateau Fracture

CHEN Aihua Department of Orthopedics， The People's Hospital of Dafeng in Yancheng City， Yancheng Jiangsu 224100， China

Ob jective To observe the clinical effect of system nursing and rehabilitation measures for the treatment of tibial plateau fracture. Methods From January 2015 to March 2016， 62 cases of patients with tibial plateau fracture in our hospital were random ly divided into two groups， every group had of cases. The control group was treated with routine treatment and rehabilitation measures and the observation group with system ic nursing and rehabilitation measures. Compared two groups of patients with knee joint function and walking function. Results The excellent rate of knee joint function and walking function in the observation group were 90.3% and 93.6%， which were signif cantly higherthan those of control group （67.7% and 71%） ，the dif erence was statistically signif cant （P ＜ 0.05）. Conclusion Using ef ective nursing system and rehabilitation measures for the patients with tibial plateau fractures is helpful to the recovery of knee joint function and walking function.

Tibial plateau fracture， Nursing， Rehabilitation

R 473

A

1674-9308（2016）28-0249-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.162

江苏省盐城市大丰人民医院骨科，江苏 盐城 224100

1.3疗效判定

随访3个月，观察两组患者膝关节功能恢复情况及步行功能恢复情况。膝关节功能恢复情况以克氏康复学膝关节功能评定标准为评判依据，优：关节活动自如，蹲起无障碍，且关节活动度丢失15°以内；良：关节活动自如，屈膝范围在110°以上，关节活动度丢失在20°～30°为良；可：关节自如活动尚可，屈膝度在110°以上，关节活动度丢失在30°以上；差：关节不能自如活动，屈膝度在90°以内，关节活动范围丢失度在70°以上[5］。

步行功能恢复情况则以Holden步行功能分级为评判依据。0级：不能正常行走或需2例以上帮助行走；1级：需1例帮助行走；2级：步行不稳或需1例间接帮助；3级：需1例指导行走；4级：可在平地正常行走，楼梯等需帮助；5级：可随意独立行走。3～5级计入优良率。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。