2型糖尿病患者冠状动脉病变情况与血清YKL-40水平的关系

李曾一

2型糖尿病患者冠状动脉病变情况与血清YKL-40水平的关系

李曾一

目的 探讨2型糖尿病患者冠状动脉病变情况与血清YKL-40水平间的关系。方法 选取我院收治的110例接受冠状动脉造影患者的临床资料，回顾性分析临床资料。结果 （1）2型糖尿病合并冠心病组的血清YKL-40高于另外两组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）三组中，2型糖尿病合并冠心病组的Gensini评分最高，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 2型糖尿病合并冠心病患者的冠脉病变严重程度与其血清YKL-40水平具有明显相关性，临床可将该指标作为评估2型糖尿病病患冠状动脉病变情况的重要指标。

冠状动脉病变；2型糖尿病；YKL-40水平

2型糖尿病是临床中的常见疾病，也是冠心病的独立危险因素之一[1］。若人体的血糖水平处于较高的状态，则可引起严重的冠状动脉损害，患者会出现冠脉弥漫性病变[2］。为了彻底了解患者病情，及时发现2型糖尿病患者的冠状动脉病变情况，本次研究选取110例患者分析2型糖尿病患者冠状动脉病变情况与血清YKL-40水平间的关系，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年2月～2016年2月收治的110例接受冠状动脉造影的患者作为研究对象，女性51例，男性59例，平均年龄（51.39±8.94）岁。患者均因心绞痛接受冠状动脉造影，按照血糖指标、造影结果，将其分为冠状动脉正常组（35例）、冠心病组（37例）、2型糖尿病合并冠心病组（38例）。在冠状动脉正常组中，女12例，男23例，平均年龄（50.82±7.36）岁；在冠心病组中，女13例，男24例，平均年龄（50.56±7.27）岁；在2型糖尿病合并冠心病组中，女14例，男24例，平均年龄（51.29±7.32）岁。三组的一般资料两两对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。冠心病、2型糖尿病患者均符合相应的诊断标准，知晓本次研究内容，主动配合研究，将不稳定型心绞痛、恶性肿瘤、感染、严重肝肾功能疾病、心功能不全等患者排除。

1.2方法

测定患者的血清YKL-40水平，于患者晨起后，取4 m l空腹静脉血，放置在室温环境下。放置30 min后，利用离心机离心10 min（3 000 r/分），并取2 ml血清，放置在-80℃环境下存储。利用ELISA（酶联免疫吸附测试法）测定患者的血清YKL-40水平。

患者则均接受冠状动脉造影检查，完成检查后，根据Gensini评分系统，评估患者的冠脉病变情况。

1.3观察指标

观察三组患者的血清YKL-40水平，比较患者相关指标的差异性。所有数据由检测人员记录与提供，并进行对比分析。患者则均接受冠状动脉造影检查，完成检查后，根据Gensini评分系统，评估患者的冠脉病变情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1三组患者的血清YKL-40水平对比

正常组：（44.93±8.67）mg/ml；冠心病组：（71.82±17.53）mg/ml；2型糖尿病合并冠心病组：（88.92±16.82）mg/ml。2型糖尿病合并冠心病组的血清YKL-40水平最高，与其他两组对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2三组患者Gensini评分对比

正常组：0分；冠心病组：（49.14±13.81）分；2型糖尿病合并冠心病组：（67.94±10.93）分。2型糖尿病合并冠心病组的Gensini评分最高，与其他两组对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

有研究表明[3］，炎症参与了患者动脉粥样硬化过程，并且在其中发挥着重要作用。就2型糖尿病患者而言，因受到血压异常、糖脂代谢紊乱等因素的影响，极易导致患者出现低度炎症反应，这种反应具有持续性，从而会增加心血管并发症的发生风险。有资料显示[4-5］，血清YKL-40指标水平与2型糖尿病患者的冠状动脉病变情况存在关联，两者为正相关，除此之外，随着患者血清YKL-40水平的上升，该指标还可参与到患者冠心病的发展过程中。

从本次研究结果发现，2型糖尿病合并冠心病患者的血清YKL-40水平最高，这与相关研究结果一致，表明临床可通过检测2型糖尿病患者的血清YKL-40水平，明确其是否存在冠状动脉病变，及时发现病变情况，并采取相应的处理措施，防止病情进一步恶化。

血清YKL-40是血清炎症标志物，对血管平滑肌细胞迁移具有促进作用，它与患者冠状动脉病变程度呈正相关。有研究发现[6］，在急性、慢性炎症中，YKL-40指标都有参与。还有研究显示[7-8］，在动脉粥样硬化过程中，YKL-40 mRNA呈现为高表达，以病灶深处部位的表达最高，这表明血清YKL-40不单纯属于炎性标志物，它也能够将患者的动脉粥样硬化情况反映出来，便于临床医师进一步了解患者的病情，为其制定可靠的治疗方案。

从本次研究了解到，2型糖尿病合并冠心病患者的血清YKL-40水平、Gensini评分均最高，这表明血清YKL-40水平、Gensini评分两者的关系为正相关，说明患者的冠状动脉病变情况与血清YKL-40水平具有相关性。

综上所述，对于2型糖尿病合并冠心病患者而言，患者的血清YKL-40水平明显上升，临床医师在评估患者病情时，可以将血清YKL-40水平作为重要的评估指标，了解患者冠状动脉病变情况，该指标在评估2型糖尿病患者的冠状动脉病变中具有重要意义。

[1]刘晓宇，袁托亚，王悦喜，等. 冠心病合并2型糖尿病患者临床表现及冠状动脉病变特点分析[J］. 疑难病杂志，2014，13（2）: 114-117.

[2]燕晓翔. 冠心病合并2型糖尿病的临床及冠状动脉病变特点分析[J］. 安徽医药，2013，17（3）:419-421.

[3]阴津华，黎明，康红丽，等. 2型糖尿病患者血清脂联素/瘦素比值与冠状动脉病变的关系[J］. 中国动脉硬化杂志，2010，18 （11）:878-881，921.

[4]倪文娟，王玮，王云枝. 分析血清YKL-40水平与2型糖尿病患者冠状动脉病变程度的关系[J］. 糖尿病新世界，2016，19（2）: 94-96.

[5]邹耀东，丁文杰. 冠心病合并糖尿病患者冠脉病变与血清YKL-40水平的关系[J］. 糖尿病新世界，2014，17（16）:29.

[6]赵向东，卢海龙，连美玲，等. 老年冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影结果分析[J］. 中华实用诊断与治疗杂志，2012，26 （1）:25-26.

[7]郑凌飞，韩雅玲，荆全民，等. 2型糖尿病与冠状动脉病变程度的相关性分析[J］. 中国介入心脏病学杂志，2012，20（2）: 67-71.

[8]吴海军. 2型糖尿病合并冠心病患者心血管危险因素控制的临床分析[J］. 中国继续医学教育，2015，7（1）:40-41.

The Relationship Between Coronary Artery Disease and Serum YKL-40 Level in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus

LI Zengyi Department of Endocrinology， Nanyang Central Hospital，Nanyang He'nan 473000， China

Ob jective To investigate the relationship between coronary artery disease and serum YKL-40 level in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods The clinical data of 110 patients who type 2 diabetic patients is an important indicator of coronary artery disease.

coronary angiography in our hospital were retrospectively analyzed. Resu lts （1） The serum YKL-40 of type 2 diabetes mellitus with coronary heart disease group was higher than that of the other two groups （P ＜ 0.05）. （2） Gensini score of type 2 diabetes with coronary heart disease was the highest among three groups （P ＜ 0.05）.Conclusion In type 2 diabetic patients with coronary heart disease and the severity of coronary artery lesion and serum YKL-40 level has signif cant correlation， while the clinical as the index evaluation in

Coronary artery disease， Type 2 diabetes mellitus， YKL-40 level

R 587.2

A

1674-9308（2016）28-0111-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.070

南阳市中心医院内分泌科，河南 南阳 473000