血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒的效果

白斌

血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒的效果

白斌

目的 试析采用血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒的效果。方法 选取我院收治的重症有机磷农药中毒患者62例，将其随机分为两组，分析其治疗效果。结果 治疗后，试验组胆碱酯酶恢复的时间、平均昏迷时间、阿托品用量、住院天数及并发症发生率等均优于对照组，两组比较，差异有统计学的意义，P＜0.05。结论 采用血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒的效果显著。

血液灌流；血液透析；重症有机磷农药中毒

有机磷农药中毒的死亡率较高，对其的治疗多采用的是洗胃、胆碱酯酶复活剂、注射阿托品、导泻等；但对于中毒较深、服用剂量较大的患者，单纯采用上述治疗方法的效果不太理想[1-2］。血液灌流联合血液透析是近年来临床治疗重症有机磷农药中毒的首选，本文主要研究采用血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒的效果，并总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次所选62例研究对象均选自于我院2015年5月～2016年5月接收并治疗的重症有机磷农药中毒患者，根据不同治疗方法进行分组，采用常规内科综合治疗的31例为对照组，男性17例，女性14例；患者年龄为23～61岁，平均（42±1.35）岁。采用血液灌流联合血液透析治疗的31例为试验组，男性19例，女性12例；患者年龄为24～63岁，平均（43±2.26）岁。本次所选研究对象均无合并精神障碍或语言障碍者，无合并其他严重疾病者，且研究均经患者家属签字同意。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组采用常规内科综合治疗，包括：反复洗胃、利尿、补液、吸氧、导泻以及反复应用阿托品胆碱酯酶复能剂；试验组则在对照组基础上给予患者血液灌流联合血液透析，给予患者颈内静脉留置双腔导管建立血管通路，机型为贝朗透析机，透析器为威高18AC、灌流器为博新MG250，血流量控制在100～200 ml；总时间控制在2 h以内。

1.3效果评定

记录两组胆碱酯酶恢复的时间、平均昏迷时间、阿托品用量以及住院天数等；同时记录两组治疗中并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1对比两组各项临床指标

治疗后，试验组胆碱酯酶恢复的时间为（5.11±1.23）d、平均昏迷时间（5.11±1.96）h、阿托品用量为（163.95±10.25） mg、住院天数（10.39±2.12）d；对照组胆碱酯酶恢复的时间为（8.97±1.25）d、平均昏迷时间（11.65±2.34）h、阿托品用量为（302.51±13.58）mg、住院天数（16.95±1.28）d；组间比较，差异均具有统计学的意义，P＜0.05。

2.2对比两组并发症情况

试验组治疗后仅出现1例呼吸肌麻痹，发生率为3.23%；对照组出现3例呼吸肌麻痹、3例中间综合征、2例迟发型神经损害，发生率为25.81%，组间比较，差异有统计学的意义，P＜0.05。

3　讨论

重症有机磷中毒的病情进展较快，且较为危及，若干预不及时，极易威胁到患者的身心健康及生命安全[3-4］。当前临床上对于有机磷中毒的治疗多采用的是洗胃、阿托品等，但对于病情较重者，单纯采用上述治疗方法的疗效欠佳[5］。近年来，随着血液灌流、血液透析技术的发展，其被广泛应用于重症有机磷中毒的治疗中，这是由于血液灌流能够很好的清除重症有机磷中毒患者机体内多余的液体，进而缓解患者心脏后负荷，减少肾衰竭或呼吸窘迫的发生几率；而血液透析则能够有效维持患者机体循环[6-7］。本次研究中，采用血液灌流与血液透析联合治疗的试验组，其治疗后胆碱酯酶恢复的时间、平均昏迷时间、阿托品用量、住院天数等与对照组比较，差异具有统计学意义，P＜0.05；与王振江等[8］研究结果相近；提示，血液灌流联合血液透析对于清除患者机体内有机磷毒物、纠正酸碱紊乱、促进患者康复方面具有积极意义。此外，联合应用的试验组，其治疗后的并发症发生率3.23%，低于对照组的25.81%，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05。提示，采用血液灌流与血液透析联合治疗的安全性较高[9］。

综上所述，采用血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒的临床价值较高，有利于促进患者的康复。

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The Efect of Hem operfusion Combined With Hem odialysis in the Treatm ent of Severe Organophosphorus Pesticide Poisoning

BAI Bin Department of Critical Care Medicine， The Affiliated Hospital of Zhengzhou University （Nanyang Hospital）、The Central Hospital of Nanyang City， Nanyang He'nan 473000， China

Ob jective To analyse the effect of blood perfusion combined with hemodialysis in the treatment of severe organophosphorus pesticide poisoning. Methods 62 cases of severe organophosphorus pesticidepoisoning in our hospital were selected and divided into two groups to analyze the ef ect of treatment. Resu lts In the experimental group， the time of recovery of the ache， the average time of coma， the dosage of atropine，the hospital days and the incidence of complications were better than those of the control group， the dif erence was statistically signif cant， P ＜ 0.05. Conclusion The ef ect of blood perfusion combined with hemodialysis in the treatment of severe organophosphorus pesticide poisoning is remarkable.

Blood perfusion， Hemodialysis， Severe organophosphorus pesticide poisoning

R595.4

A

1674-9308（2016）28-0092-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.058

郑州大学附属医院（南阳医院）、南阳市中心医院重症医学科，河南 南阳 473000