宫腔镜联合腹腔镜治疗在女性输卵管阻塞性不孕症的临床效果评价

张荣

宫腔镜联合腹腔镜治疗在女性输卵管阻塞性不孕症的临床效果评价

张荣

目的 探讨研究宫腔镜联合腹腔镜治疗在女性输卵管阻塞性不孕症的临床效果。方法 选取我院2013年1月～2014年6月收治的输卵管阻塞性不孕患者236例，随机平均分为实验组与对照组，观察各项术后指标，对比术后临床效果。结果 术后实验组的平均手术时间、平均住院时间、术后出血率及异位妊娠率均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；对比输卵管的有效通畅率、有效妊娠率及治疗总有效率，实验组明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 在女性输卵管堵塞性不孕症的治疗中，宫腔镜联合腹腔镜治疗不仅可以有效缩短手术及住院时间，提高有效妊娠率及治疗总有效率。

宫腔镜；腹腔镜；输卵管阻塞

随着生活压力的增大，女性不孕不育呈现逐年增加的趋势，而输卵管堵塞是常见的原因之一[1-3］，目前治疗输卵管堵塞的方法以采用宫腔镜为主，但其治疗效果有效，本文使用宫腔镜联合腹腔镜治疗在女性输卵管阻塞性不孕症临床效果显著，具体报道如下。

1.1一般材料

选取我院妇产科2013年1月～2014年6月收治的输卵管阻塞性不孕患者236例，将其随机均分为实验组与对照组，每组各118例患者。实验组年龄26～42岁，平均年龄（29±1.9）岁；不孕时间2～10年，平均不孕时间（6±2.3）年；原发性不孕79例，继发性不孕39例。对照组年龄23～46岁，平均年龄（27±1.5）岁；不孕时间2～12年，平均不孕时间（5±3.4）年；原发性不孕73例，继发性不孕45例。两组患者的一般资料对比；差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组：实施宫腔镜联合腹腔镜的手术治疗。先由腹腔镜探查，确定输卵管堵塞情况及子宫卵巢等的基本情况，然后选择治疗方案。然后由宫腔镜的引导行输卵管疏通术。扩张宫颈，由宫腔镜下确定输卵管口，插入导管，将加压后的混合疏通液注入输卵管，全部过程操作要正确动作轻柔[4-8］；对照组：实施常规的宫腔镜引导的输卵管疏通术。主要操作方法与上述观察者的宫腔镜操作一致。

1.3观察指标

术后两组患者给予相同的常规术后抗感染处理，术后3个月行输卵管造影复查输卵管的通畅情况，术后24个月随访患者的受孕情况，对比两组患者的平均手术时间、平均住院时间、术后出血率、异位妊娠率、输卵管的通畅率、有效妊娠率及治疗总有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者平均手术时间、平均住院时间及术后出血率对比

实验组平均手术时间、平均住院时间及术后出血率分别为（48±5.9）min，（14.3±1.5）d，（21.3±7.8）ml；对照组分别为（72±12.6）min，（23.1±2.3）d，（35.9±15.3）ml，两组数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者输卵管疏通率对比

实验组患者输卵管阻塞共计209条，对照组共计201条；术后，实验组疏通195条，疏通率为93.3%，对照组疏通125条，疏通率为62.2%，两组对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者有效妊娠率与治疗总有效率对比

术后24个月对所有患者进行随访，实验组有效妊娠98例，有效妊娠率83.1%，对照组有效妊娠61例，有效妊娠率51.7%，两组对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。实验组治疗总有效率63.8%，对照组35.1%，两组对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3　结论

随着环境的不断破坏及人们生活工作压力的增加，种种因素导致女性不孕不育发生率不断上升，且患者在不断的年轻化，输卵管堵塞会直接影响女性的生殖功能，造成不孕不育。本文就宫腔镜联合腹腔镜治疗在女性输卵管阻塞性不孕症临床观察，可见宫腔镜联合腹腔镜在输卵管堵塞的治疗与单纯使用宫腔镜治疗相比，不仅可以有效缩短手术与住院时间，减少手术的出血率，而且可以提高输卵管的疏通率，提高术后患者的有效妊娠率，增加患者的满意度，效果显著。

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Evaluation of Clinical Effect of Hysteroscopy Combined With Laparoscopy in the Treatm ent of Infertility Caused by Fallopian Tube Obstruction in Fem ale

ZHANG Rong Department of Obstetrics and Gynecology， The Third Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Baotou Inner Mongolia 014010， China

Ob jective To investigate the clinical effect of hysteroscopy com bined with laparoscopy in the treatment of infertility caused by fallopian tube obstruction in female. Methods 236 cases of fallopian tube obstruction infertility in our hospital from January 2013 to June 2014 were random ly divided into experimental group and control group， the postoperative indexes were observed， and the clinicalefect was compared. Results Analysis of many data visible after operation in the experimental group， the mean operation time， the average length of operation time，bleeding rate and ectopic pregnancy rate was significantly lower than that in control group， P ＜ 0.05； Comparison of fallopian tube patency，pregnancy rate and total efficiency， the experimental group significantly higher than that of the control group， P ＜ 0.05. Conclusion In the fallopian tube obstruction in the treatment of infertility， hysteroscopy combined with laparoscopy in the treatment can not only ef ectively shorten the operation time and length of hospital stay， increased ef ective pregnancy rate and total ef ective rate of treatment.

Hysteroscopy， Laparoscopy， Fallopian tube obstruction

R 713

A

1674-9308（2016）28-0090-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.056

1资料与方法

内蒙古医科大学第三附属医院妇产科，内蒙古 包头014010