清热固肾法治疗40例血热型早期先兆流产的临床效果研究

沈冰冰

清热固肾法治疗40例血热型早期先兆流产的临床效果研究

沈冰冰

目的 研究清热固肾法治疗血热型早期先兆流产的临床效果。方法 选取我院2015年4月～2016年6月收治的80例血热型早期先兆流产患者随机分组，西医组采取西药地屈孕酮进行治疗；中医组采用清热固肾法治疗。对比两组患者治疗效果。结果 西医组总有效率为75.61%，中医组为95.24%，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。中医组腹痛缓解时间、止血时间、HCG、P水平分别为（3.51±1.41）d、（3.51±1.61）d、（8 825.62±1 132.21）m IU/m l和（32.51±4.61）ng/m l，均优于西医组，两组对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。两组均无明显不良反应。结论 清热固肾法治疗血热型早期先兆流产的临床效果确切。

清热固肾法；血热型早期先兆流产；临床效果

早期先兆流产为妇产科常见病，是妇女妊娠12周前出现的阴道少量出血且伴随小腹坠痛或腰酸等症状，其属于祖国医学胎动不安范畴。目前西医对早期先兆流产的治疗多采用激素补充，但其安全性仍有待求证[1-2］。中医保胎治疗历史悠久，安全性更高。本研究对清热固肾法治疗血热型早期先兆流产的临床效果进行分析，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2015年4月～2016年6月就诊的早期先兆流产患者，中医辨证属于血热型的80例。随机将80例患者分为西医组和中医组。每组40例患者。

中医组：年龄21～39岁，平均年龄（27.34±3.21）岁。出血时间3 h～7 d，平均出血时间（3.67±0.32）d；怀孕天数41～82 d，平均怀孕天数（52.43±3.13）d。

西医组：年龄21～38岁，平均年龄（27.13±3.02）岁。出血时间3 h～7 d，平均出血时间（3.57±0.31）d；怀孕天数41～81 d，平均怀孕天数（51.78±3.25）d。

两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

西医组采取西药地屈孕酮进行治疗，首次剂量40 mg，口服，每天2次，后为10 mg/次，出血停止后继续用药7 d。

中医组采用清热固肾法治疗。方剂组成：生地、熟地、芍药、菟丝子、桑寄生、地榆炭各12 g，山药、川断、黄芩、黄柏各9 g，生甘草6 g；小便短赤者加焦栀子6 g；身热夜甚者加地骨皮9 g，多汗加麦冬9 g；气虚加生黄芪15 g、白术9 g。每天1剂煎服，分两次饭后温服。

1.3观察指标和标准

研究评估：（1）临床疗效；（2）不良反应发生率；（3）患者腹痛缓解时间、止血时间、HCG、P水平的差异。

显效：5 d内阴道停止出血，腹痛、下坠感和腰酸等症状消失，胚胎发育正常；有效：7 d内阴道停止出血，腹痛、下坠感和腰酸等症状减轻，胚胎发育基本正常；无效：达不到上述标准。治疗总有效率=显效率+有效率[3］。

2　结果

2.1两组患者临床疗效比较

西医组治疗总有效率为75.61%，中医组为95.24%，中医组患者治疗总有效率高于对照组，两组对比，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2两组患者腹痛缓解时间、止血时间、HCG、孕酮（P）水平比较

中医组腹痛缓解时间、止血时间均短于西医组，中医组的HCG、P水平优于西医组，两组指标对比，差异均具有统计学意义，P＜0.05。其中，中医组腹痛缓解时间、止血时间、HCG、P水平分别为（3.51±1.41）d、（3.51±1.61）d、（8 825.62±1 132.21）IU/L和（32.51±4.61）ng/ml，西医组分别为（5.39±1.77）d、（5.39±1.57）d、（6 338.61±842.59）IU/L和（40.39±4.57）ng/ml。

2.3两组患者不良反应发生率

两组患者不良反应发生率相比较，中医组、西医组均无明显不良反应发生，P＞0.05。

3　讨论

血热型早期先兆流产的发病因素在于素体热盛，孕后阴血下聚以养胎元，机体阴血相对亏虚，则阳气偏盛[4］。《竹林女科证治》[5］云：“妇人受妊，则碍脾运化，迟则生湿，温则生热，热则血动，血动则胎不安。”妇人孕后饮食辛辣或补益过多导致胞宫热盛、血热则胎不安。而肾藏精，为先天之本，主生殖与生长发育，肾气充盛，冲任得固，胎有所系[6］。故血热型早期先兆流产治疗应以补肾清热安胎为原则。清热固肾法方剂中，生地有凉血止血、清热养阴之功；熟地养血滋阴；白芍可养血敛阴；菟丝子、桑寄生、续断补肾安胎；山药补脾肾；黄芩清热凉血安胎；黄柏清热凉血；地榆炭可凉血止血；生甘草可清热、调和诸药。诸药合用，可共奏固肾清热安胎之功[7-8］。

本研究中，西医组采取西药地屈孕酮进行治疗；中医组采用清热固肾法治疗。结果显示，中医组患者治疗总有效率高于对照组；中医组、西医组均无明显不良反应发生，中医组腹痛缓解时间、止血时间均短于西医组，中医组的HCG、P水平优于西医组，两组指标对比，差异均具有统计学意义，P＜0.05。说明清热固肾法治疗血热型早期先兆流产的临床效果确切，可有效改善患者临床症状和激素水平，用药安全性高，副作用少。

[1]王芳，刘晓杭. 固肾安胎丸治疗早期先兆流产临床疗效观察[J］.中国医院用药评价与分析，2011，11（12）:1121-1123.

[2]周海军，康军，周芳，等. 固肾安胎丸联合黄体酮注射液治疗早期先兆流产54例[J］. 中医药导报，2013（11）:103，104.

[3]史佩琥，董俊清，米梅艳. 固肾安胎丸治疗早期先兆流产[J］. 河北医药，2011，33（1）:139-140.

[4]蔡竞，陈梅. 中西药联用治疗早期先兆流产40例临床观察[J］.江苏中医药，2011，43（3）:51-52.

[5]喻小燕，周英. 浅析《竹林女科证治》中的妇人养生观[J］. 陕西中医学院学报，2012，35（4）:21-22.

[6]张金伟，钱丽. 固肾安胎丸联合地屈孕酮治疗早期先兆流产的疗效观察[J］. 实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（3）:51-52.

[7]李婷，李晓霞. 固肾安胎丸治疗先兆流产的疗效观察[J］. 医药前沿，2016，6（6）:352-353.

[8]周维侠. 固肾安胎丸联合复方黄体酮注射液治疗先兆流产的疗效分析[J］.临床合理用药杂志，2016，9（15）:96-97.

Study on the Clinical Efect of K idney Heat-clearing Treatment of 40 Cases of Heat Blood Type of Early Threatened Abortion

SHEN Bingbing Department of Obstetrics and Gynecology， Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Pizhou Jiangsu 221300， China

Objective To study the clinical effect of heat-clearing and fxation for the treatment of blood heat type and kidney of early threatened abortion. Methods In our hospital from April 2015 to June 2016 were 80 cases of blood type of early threatened abortion were random ly divided into two groups， western medicine group to take western medicine to the treatment of progesterone； Treatment of Chinese medicine by clearing away heat and fixing kidney. Comparison of two groups of patients with therapeutic effect. Resu lts The total effective rate of western medicine group was 75.61%， and the traditional Chinese medicine group was 95.24%， the dif erence was statistically signif cant between the two groups （P＜0.05）. TCM group abdominal pain relief time， bleeding time， HCG， P levels were （3.51±1.41） d， （3.51±1.61） d， （8 825.62±1 132.21） m IU/m l and （32.51±4.61） ng/m l， which are better than western medicine group， two groups of contrast， the dif erence was statistically signif cant （P＜0.05）. No obvious adverse reactions in the two groups. Conclusion Solid heat treating blood heat type and kidney of Early threatened abortion clinical ef ect.

Heat solid kidney， Blood type of early threatened abortion，Clinical ef ect

R 271.4

A

1674-9308（2016）28-0187-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.119

江苏邳州市中医院妇产科，江苏 邳州 221300

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件统计，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。