自制中药石冰生肌散用于Ⅲ期压疮的临床护理研究

李红新　李又娟　张双卉

自制中药石冰生肌散用于Ⅲ期压疮的临床护理研究

李红新1李又娟2张双卉3

目的 研究自制中药石冰生肌散用于Ⅲ期压疮中的临床效果。方法 选取我院脑病科、神经外科等科室长期卧床且存在Ⅲ期压疮的患者100例作为研究对象，按就诊的先后顺序，随机进行分组。治疗组50例，给予自制中药石冰生肌散外敷；对照组50例，给予0.5%硝酸银湿敷。对比两组患者的治疗效果。结果 治疗组患者在创面渗出物减少时间、肉芽组织生成时间、总有效率分别为（8.4±2.1）d、（11.8±4.3）d、94%，对照组则分别为（13.5±3.5）d、（15.5±4.9）d、54%，治疗组患者各项指标均优于对照组，P＜0.05。结论 在Ⅲ期压疮中应用自制中药石冰生肌散效果确切，有助于促进患者病情的缓解，提高生活质量。

自制中药石冰生肌散；Ⅲ期压疮；中医

压疮是长期卧床患者的常见并发症，一旦出现就很难愈合，给患者造成较大的心理负担和生理病痛，甚至可能诱发全身感染，加重病情。而笔者在临床研究中发现自制中药石冰生肌散在用于压疮的治疗中能取得显著效果，特选取我院收治的长期卧床自带压疮及难免压疮患者100例作为观察对象，探究自制中药石冰生肌散的临床价值，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

从我院脑病科、神经外科、骨科、重症医学科于2014年12月～2016年3月收治的长期卧床自带压疮及难免压疮患者中，随机抽取出100例作为临床研究观察对象，其中的糖尿病患者血糖水平稳定。纳入标准：（1）Ⅲ期压疮患者，包括入院时因久病卧床，院外带入压疮患者。（2）病程在2周以上。（3）压疮面积在3 cm×3 cm以上。排除标准：（1）合并严重感染、恶性肿瘤、肾衰、心衰等严重疾病患者。（2）血糖水平不稳定患者。

按就诊的先后顺序，随机对患者进行分组，治疗组50例，给予自制中药石冰生肌散外敷；对照组50例，给予0.5%硝酸银湿敷。治疗组男29例，女21例，年龄46～72岁，平均（56.4±6.2）岁；体重49～72 kg，平均（58.5±6.2）kg。对照组男32例，女18例，年龄45～75岁，平均（57.3±6.5）岁；体重53～76 kg，平均（59.3±6.8）kg。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

两组患者均采用0.5%碘伏棉球对压疮周围皮肤进行消毒，使用无菌生理盐水棉球进行创面的清洗，接着使用无菌剪刀将压疮创面内所有可见的坏死组织清除，使用双氧水、生理盐水反复进行创面的冲洗。在清创的基础上，对照组患者给予0.5%硝酸银湿敷，直接使用0.5%硝酸银纱布湿敷创面。治疗组患者则给予自制中药石冰生肌散外敷，直接将自制的中药粉剂喷洒到疮口处，该药由轻粉、石膏、炉甘石、琥珀及冰片五种中药组成，（其中轻粉3 g、石膏30 g、炉甘石15 g、琥珀10 g、冰片0.5 g）共为粉末（其中冰片单研）。然后将无菌纱布（4层纱布）敷在疮口上，用防过敏的胶布进行固定。

随时评估两组患者渗出液的多少及自觉症状，一旦渗出液多，将纱布浸透，要随时换药，待疮口无渗出液，并有红色肉芽组织生成后，可1日1次换药。压疮换药部位一定要保持清洁、干燥。

1.3疗效判断标准［1］

治愈：溃疡愈合，痂皮脱落；显效：创面干燥无分泌物，溃疡缩小，有肉芽组织生长；好转：创面渗出物减少，溃疡面无扩大或逐渐缩小；无效：创面渗出物未减少，溃疡面无变化或扩大。

用药治疗前测量记录压疮的部位、大小（长、宽、深）、创面组织形态、渗出液、有无潜行或窦道、伤口边缘皮肤情况等。用药治疗后，观察到创面仅有微量渗出液，且25%的创面已经愈合，则表明创面肉芽组织生成。观察到创面渗出物比治疗前少50%以上的为创面渗出物减少。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件对本研究中的各项评估资料进行处理，计数数据采用χ2检验，计量数据采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的创面渗出物减少时间和例数对比

治疗组患者的创面渗出物减少时间在3～15 d，其中敷药后3 d减少的有2例，敷药后7 d减少的有26例，敷药后10 d减少的有18例，敷药后15 d减少的有4例。创面渗出物减少时间平均（8.4±2.1）d，对照组敷药后3 d减少的有0例，敷药后7 d减少的有8例，敷药后10 d减少的有23例，敷药后15 d减少的有17例，敷药后18 d减少的有2例。创面渗出物减少时间平均（13.5±3.5）d，组间对比，t=8.835，P=0.000＜0.05。

2.2两组患者的创面肉芽组织生成时间对比

在创面肉芽组织生成时间上，治疗组患者在敷药后5～20 d生成创面肉芽组织，平均时间为（11.8±4.3）d，对照组在敷药后7～23 d生成创面肉芽组织，平均时间为（15.5±4.9）d，组间对比，t=4.013，P=0.000＜0.05。

2.3两组疗效对比

在疗效上，治疗组中治愈43例，好转5例，无效2例，总有效率为94%；对照组中治愈3例，好转24例，无效23例，总有效率为54%，组间对比，χ2=23.520，P=0.000＜0.05。

3　讨论

中医认为压疮是由于久病气血大亏，长期卧床不起［2］，以致气血运行失常，局部受压后经络不通、气滞血瘀、肌肤皮肉筋脉失于温照濡养，复因摩擦染毒而成［3］。溃烂后久不收口者，多因腐肉未脱、新肉未长所致。本方具有较强的蚀疮祛腐之力，拔毒生肌，促进新肉生长及活血消肿止痛的作用。祖国的传统医学，有很多值得发扬和传承的精华，中医方法优势在于运用整体观［4］，在预防及治疗疾病发展中作用明显，而且对患者的伤害小，痛苦少。

我院采用自制中药石冰生肌散药方来自民间验方，经多年临床实践，逐步完善而成。方中轻粉辛寒有毒，生肌敛疮，为治疗疮疡之要药，用之为君；石膏收湿止痒、敛疮生肌，又能缓解轻粉毒性，为方中臣药；炉甘石、琥珀、冰片［5-6］皆有生肌敛疮之功效，用于疮口不合、久不收口之证，合用以助药力，共为佐使。诸药共用，具有祛腐生肌，清热解毒、活血化瘀、收敛创口之功效，用于溃烂不敛之证。起到了西医疗法不可比拟的疗效［7-8］，

综上所述，在压疮的治疗中，中医药有显著的应用价值，自拟中药石冰生肌散外敷效果确切，有助于促进肉芽组织的生成，减少创面渗出物，促进患者的康复。

［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社.1995：51.

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Clinical Nursing Research on the Self - made Chinese Herbal Medicine Used in the Treatment of Stage III Pressure Ulcer

LI Hongxin1LI Youjuan2ZHANG Shuanghui31 Department of Encephalopathy，Jilin Combined With Traditional Chinese Medicine and Western Medicine Hospital，Jilin Jilin 132012，China，2 Department of Nursing，3 Department of Orthopedics

Objective To study the clinical effect of self-made traditional Chinese medicine in the treatment of stage III pressure ulcer.Methods 100 cases of patients with stage III pressure ulcer in our hospital were selected as the research subjects.The patients were randomly divided into groups according to the order of treatment.50 cases in the treatment group were given Chinese medicine stone powder bingsheng muscle，50 cases in control group were given 0.5% silver nitrate wet compress.Compare the treatment effect of the two groups.Results In the treatment group patients in the wound exudate reduce time，granulation tissue formation time，the total efficiency respectively（8.4±2.1）d，（11.8±4.3 d），94%，respectively in the control group（13.5±3.5）d，（15.5±4.9）d，54%，treatment group indicators were better than the control group，（P＜0.05）.Conclusion The application of self-made Chinese herbal medicine in the third stage pressure sore is effective，which can help to improve the patient's condition and improve the quality of life.

Chinese medicine stone bingsheng muscle powder，Stage，Traditional Chinese medicine

R473

A

1674-9308（2016）23-0201-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.126

吉林省中医药管理局立项课题（项目编号：2014-HB）

1 吉林省吉林中西医结合医院脑病科，吉林 吉林 132012 ；2护理部；3骨伤科