妇产科手术疼痛护理方法的研究进展

黄　卉



妇产科手术疼痛护理方法的研究进展

黄卉

【摘要】妇产科手术后疼痛是临床上常见的一种临床症状，造成患者免疫力低下、耗氧增加、代谢紊乱、血压升高，引起抑郁、焦虑等不良情绪，严重影响了患者的身心健康。本文总结了疼痛的机理与特征，介绍了疼痛的评估方法，系统性地归纳了目前国内医院常用的护理方法，包括基础护理、提高护患沟通能力及疼痛评估能力、建立持续疼痛评估制度、正确使用药物及心理护理。

【关键词】妇产科；疼痛评估；护理方法

作者单位：广西恭城瑶族自治县中医医院妇产科，广西 恭城 542500

妇产科手术是治疗前庭大腺囊肿、宫颈肌瘤、子宫脱垂、输卵管肿瘤、异位妊娠等各种妇产科疾病的有效手段，但术后易出现疼痛等不良症状［1］。疼痛是妇产科患者术后常见的一种临床不适症状，是困扰妇产科患者的突出问题。术后疼痛会造成机体免疫力下降、增加耗氧、代谢紊乱、血压升高等不良影响，增加了发生各种并发症的机率［2］。患者易产生焦虑、紧张不安和愤怒等负面心理，影响恢复，术后疼痛是妇产科医生亟需解决的难题之一。探讨妇产科手术疼痛护理方法，现综述如下。

1　妇产科术后疼痛机理与特征

国际疼痛研究学会认为［3］，疼痛与实际的或潜在的组织损伤相关，可用这类损伤描述的不愉快的感觉和情感经验。女性患者接受宫颈湿疣、子宫肌瘤等手术，术后均会引起不同程度的疼痛。

1.1疼痛发生机理

手术引起局部细胞组织受损，产生伤害性刺激，释放钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等炎性致痛物质［4］。这些物质激活伤害性感受器使患者产生痛觉，而前列腺素能够加强这些化学物质的致痛作用，使患者疼痛感受更明显。

1.2疼痛的特征

从持续时间长短上，疼痛分为急性疼痛与慢性疼痛两种。急性疼痛往往突然出现，但一般能够确定疼痛原因，一般持续6个月或更短时间，能够使用止痛药治疗。慢性疼痛常常由不明原因导致，其持续时间超过疾病的正常痊愈时间、间隔几个月或几年就复发的的疼痛，严重影响患者的就业、社会活动和人际关系［5］。从成分上，疼痛可以分为疼痛感觉和疼痛情感两种［6］，疼痛感觉提供了刺激的位置、强度、持续时间等细胞组织损伤信息。疼痛情感包括与疼痛感觉有关的不愉悦感，易受注意、暗示和期待等心情的影响，其变异性大，易受过去经验、个体心理特征以及社会文化因素的影响。

2　妇产科患者疼痛的评估方法

疼痛是一种主观感受，需要患者本人进行描述。患者的疼痛报告是判断疼痛种类、程度等最有效的参考依据。临床上常采用简单易懂的评估工具患者的疼痛状况的评估。常用的评估工具包括直观模拟评分表、视觉模拟评分法、数字评定量表、Wong-Baker面部表情疼痛量表、言语描述疼痛量表及简明疼痛调查表等［7］。此外，还可通过观察患者的生理状况，进而了解其疼痛程度。

3　妇产科手术后疼痛主要护理方法

3.1基础护理

手术后，为患者提供舒适、安静的休息环境，术后10 h内取平卧位，然后改为侧卧位，术后第2天改为半卧位，能够起到松弛腹肌的作用，减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，增进舒适感，有利于切口愈合［8］。疼痛由伤口引起，责任护士应及时检查伤口，观察是否有出血等现象，及时进行止血、包扎等操作。鼓励患者采用深呼吸和有效咳嗽的方法，减轻疼痛。

3.2提高护患沟通能力

手术前，责任护士要将手术流程、术后出现疼痛时间、影响疼痛因素以及镇痛方法等医疗知识详细告知患者，让患者做到心中有数，缓解紧张不安、焦虑等情绪，心平气和的接受手术［9］。护理人员发放健康宣教小册子，让患者建立及时正确报告疼痛的意识，不隐瞒疼痛，及时向护士或医师报告疼痛，以便及时采取相应治疗措施，缓解疼痛［10］。

3.3提高护士的疼痛评估能力

正确掌握评估术后疼痛的方法，是进行有效护理疼痛的基础［11］。护士人员积极参加医院组织的相关培训，认真学习使用医院配备的科学评估患者疼痛的工具，掌握评估工具的使用方法。根据患者的体位、面部表情、情绪状态、肌肉紧张度及血压等生理体征进行疼痛评估，准确判断疼痛类型，找到疼痛原因，采取正确的止痛、镇痛方法［12］。

3.4建立持续疼痛评估制度

外科术后疼痛的时间分为4期：麻醉清醒至24 h内、术后2～3 d、术后3～4 d及术后4 d之后的后期疼痛。术前，责任护士应详细阅读患者的基本资料，在医生的帮助下，预测患者术后可能出现的疼痛。术后，护士人员应再次对患者进行疼痛评估，及时调整治疗疼痛的治疗与护理方法。

3.5正确使用药物镇痛

目前，医院常使用预防性药物，尽量不让患者在疼痛难忍的时候，再使用药物治疗［13］。预防性用药的剂量，应根据不同的手术类型做出相应的调整。若患者进行子宫肌瘤清除术时，应给予吗啡、芬太尼、杜冷丁等中枢止痛药进行止痛。对妇产科小手术引起的疼痛，可使用对乙酰氨基酚等药物。部分患者对麻醉药物的成瘾等知识不了解，不配合治疗，责任护士及时向患者及家属详细讲解麻醉药物成瘾的剂量和相关知识，提高患者的治疗依从性。

3.6心理护理

心理护理对任何类型手术引起的疼痛均有重要的作用，是影响疼痛形成、发展及转归的重要因素之一［14］。手术加上术后出现的疼痛，让患者难免出现焦虑、抑郁等多种负面心理。这些负面情绪能够缩短疼痛出现时间、加重疼痛程度。责任护士应及时对患者进行心理疏导，让患者家属及亲友花费更多时间陪伴患者，给予患者精神和生活上的支持。同时，可采用音乐疗法、催眠疗法等方法，转移患者的注意力，让患者保持愉快的心情，保证顺利恢复。

4　讨论

疼痛是妇产科患者术后常出现的一种生理伤害性刺激，对机体各系统造成不同程度的伤害［15］。疼痛护理前，责任护士应掌握评估疼痛的方法。医院常用的评估疼痛的方法包括直观模拟评分表、视觉模拟评分法、数字评定量表、Wong-Baker面部表情疼痛量表、言语描述疼痛量表及简明疼痛调查表等工具。通过给予患者基础护理，减轻疼痛；提高护患沟通能力，获得疼痛的基本信息；提高护士评估疼痛能力，对疼痛进行正确评估，采用正确的治疗方法；通过持续疼痛评估制度，能够及时了解患者疼痛的变化趋势；正确使用药物，能够快速缓解患者的疼痛，减少副作用；心理干预能够稳定患者情绪，能够减弱疼痛程度，缩短疼痛时间。

参考文献

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·护理研究·

Research Progress of Pain Nursing Methods in Gynecology and Obstetrics Surgery

HUANG Hui Department of Obstetrics and Gynecology， TCM Hospital of Yao Nationality County， Gongcheng Guangxi 542500， China

［Abstract］Postoperative pain is a common clinical symptom in obstetrics and gynecology， which decreased immunity， increased oxygenbook=233,ebook=244consumption， metabolic disorders， high blood pressure and other adverse effects on patients， causing depression， anxiety and other negative emotions，affecting the patient's physical and mental health. This paper summarizes the mechanism and characteristics of pain， followed by a brief description of the evaluation methods of pain， and finally systematically summarizes the current low domestic hospitals commonly used methods of care，including primary care， improve communication skills and nurse-patient pain assessment capacity， establish a persistent pain assessment， use drugs correctly and psychological care.

［Key words］Department of obstetrics and gynecology， Pain assessment，Nursing methods

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）11-0232-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．158